上课用-护理人际关系课件

第五章

护士的人际关系修养人是否可以离开别人而单独存在？2一个能够完全独立生活的

人，他不是野兽、就是上帝。

亚里士多德3人生的幸福就是人情的幸福人生的丰富就是人缘的丰富人生的成功就是人际关系的成功

成功=30%知识+70%人际关系5

成功学之父戴尔·卡耐基说：无论你从事何种工作，只要你学会处理人际关系，你就在成功的路上走了85%的路程。第一节人际关系概述一、什么是人际关系（一）

概念人际：人与人之间的联系。关系：两个主体之间发生的联系。人际关系——人与人之间的关系。

从广义看，人际关系是指人与人之间的关系，包括社会中所有的人与人之间的关系，以及人与人之间关系的一切方面。从狭义看，人际关系是人与人之间通过交往与相互作用而形成的直接的心理关系。

人际交往

一、概念：人际交往是指个人与个人之间的交往，马克思认为人际交往在本质上是社会交往。

2.平等的原则：社会主义社会人际交往，首先要坚持平等的原则，无论是公务还是私交，都没有高低贵贱之分，要以朋友的身份进行交往，才能深交。切忌因工作时间短，经验不足，经济条件差而自卑，也不要因为自己是大学毕业生、年轻、美貌而趾高气扬。这些心态都影响人际关系的顺利发展。

4.互利的原则：指交往双方的互惠互利。人际交往是一种双向行为，故有“来而不往、非理也”之说，只有单方获得好处的人际交往是不能长久的。所以要双方都受益，不仅是物质的，还有精神的，所以交往双方都要讲付出和奉献。

四、人际交往的作用

（一）利于信息交流有研究表明，除了睡眠的时间外，人们约有70%的时间用在进行相互交往和信息沟通。人际交往的首要功能就是使双方的信息交流得以实现。（四）利于身心保健

在交往过程中，不仅实现着信息的交流，而且还实现着情感的交流。当交往双方对所交流的信息有相同的情绪体验，交往对象的个性特征符合自己的社交定势时，就会产生情感共鸣。情感共鸣使双方相互吸引，导致良好人际关系的建立和发展，反之则会产生情感排斥。人的感情需要宣泄，也需要交流，这样才能维持身心的健康，感受生活的美好，尤其是感情的联系。情感排斥导致人际之间的疏远或敌视，会使已经建立起来的关系走向破裂。第二节人际关系的基本理论一、人际认知理论二、人际吸引理论一、人际认知理论

1．人际认知：是个体对他人的心理状态、行为动机和意向做出的理论分析与判断的过程，包括感知、判断、推测和评价等一系列的心理活动过程，包括主体根据以往的经验和最新获得的印象进行的信息加工。

4．认知形成的心理效应心理效应是指由于社会心理现象、心理规律的作用，使人在社会认识过程中，对人或事所持有的一些特殊反应。（1）首因效应：是指观察者在首次与对方接触时，根据对方的仪表、打扮、风度、言语、举止等外显行为作出综合性判断与评价而形成的初次印象。在首因效应中，外表、身材以及言谈举止是主要的影响因素。

（2）近因效应：近因效应指最新的印象对人际认知具有重要的影响。首因效应在感知陌生人时起重要的作用，而近因效应在感知所熟悉的人时具有重要作用。

（3）社会刻板效应：是指社会上的一部分成员对于某一类事物或人物持一种固定不变、概括笼统、简单评价的现象。例如，社会上许多人认为商人精明，知识分子文质彬彬，女性温柔等。（4）晕轮效应：主要指人际交往中对一个人的某种人格特征形成印象后，依此来推测此人其他方面的特征。

（一）人际吸引的基本规律1、人际吸引的邻近规律

人与人活动空间上的接近，便于形成人际间的相互吸引。所谓“远亲不如近邻”，就是邻近规律的具体反映。人际吸引是以空间的接近为先决条件。

（1）人与人在空间上的接近，会使人产生友好相处的期望。

（2）人与人在空间上的接近，可以有更多的了解，从而更好地相互适应。

（3）人与人在空间上的接近，可以满足双方多方面的需要。2、人际吸引的相似规律人与人在社会生活方面的相同和近似因素，能够使人际间产生相互吸引。相似规律可以说是人们总结出的第一条人际吸引规律。

在社会生活中，影响交往双方的相似因素较为复杂，包括：民族、年龄、学历、修养、社会地位、职业、思想、观点以及兴趣爱好和生活习惯等各个方面。同一地域的人，在心理和生理上有更多的相似之处，故容易相互吸引。4、人际吸引的相悦规律相悦规律是人际间在感情上的相互接纳和相互肯定。希望得到他人对自己的良好评价和承认，从而获得社会交往和自尊的满足，是人们较高层次的心理需求。对方对自己的友好态度可以使我们产生愉悦的感情，自己也会以相应的友好态度回报对方，于是便使双方的吸引得到加强。（二）人际吸引的个人特征

1、仪表因素

爱美之心人皆有之。端庄的相貌，优雅的举止，和谐的穿戴和翩翩的风度，可以给人以美的感受，因而会产生对他人的吸引。2、内在品质因素从人际交往的心理过程来看，个人品质的吸引力总是从外表特征逐渐转向内在的属性。

（1）真诚热情

（2）心地善良

（3）能够自制

（二）增进人际吸引的因素人际吸引受个人的价值观、信念、个性心理特征、空间等多种因素的影响。个性品质[有人际吸引力的个性]热情、开朗，性格外向，喜欢与人交往，积极参加社会活动的人。[影响人际吸引力的个性]冷漠、孤立、腼腆，性格内向，不喜欢与人交往，自卑和嫉妒心很强的人。[最受欢迎的品质]：真诚、可信、善良、快乐、负责、信任别人[比较受欢迎的品质]：追求完美、固执、易激动、文静、依赖别人[不受欢迎的品质]：敌意、饶舌、自私、粗鲁、自负、贪婪、恶毒、说谎双方的文化素质[发送者]：信息表达不清，传递不全，传递方式等[接受者]：忽视信息，误解信息，拒绝接受信息，理解程度等情绪：双方沟通当时的情感色彩环境因素——场合、光线、参与的人员等其他因素——交往频率练习一：你最近与陌生人接触过吗？请回忆细节1、第一次见面是谁主动说话的？如何主动的？2、你有没有想过要给对方留下什么样的第一印象？3、你担心自己的表现吗？4、你与对方讲话时，有没有觉得无话可谈的时候？你是如何处理这种情况的？35练习二：你在过去的生活中，经常受到别人的赞美吗？请回忆，并回答下列问题：1、谁经常赞美你？2、在什么事情上赞美你？3、你听到赞美后的感觉？你觉得别人直接赞美显得虚伪吗？4、你还希望别人赞美你吗？36练习三在过去的生活中，你经常赞美别人吗？请回答下列问题：1、你经常赞美的人是谁？2、什么事情赞美他3、你觉得赞美别人显得虚伪吗？37制定一个赞美计划1、我要在未来一周内观察别人的优点2、我要。。。。。3、我。。。。。。2周后，总结你的收获1、你觉得周围的人对你的态度有变化吗？2、当你赞美同学之后，她们有何反应？3、你赞美别人之后，你自己的感受如何？38第四节

护理工作中的人际关系一、护患关系

（一）护患关系的概念

广义的护患关系是指围绕服务对象的治疗和护理所形成的各种人际关系，包括护士与服务对象、家属、陪护、监护人之间的关系。狭义的护患关系则是指护士与服务对象在特定环境及时间段内所形成的一种特殊的人际关系。（二）护患关系的特征1、帮助性人际关系2、专业性互动关系3、治疗性工作关系4、护士处于主导地位5、有共同目标主动—被动型指导—合作型共同参与型42（三）护患关系模式初始期工作期结束期回顾工作征求意见满足需要巩固关系取得信任了解患者43（四）护患关系的过程（五）护患关系常见的问题及解决方法（一）护患关系中常见的问题：1、护患之间的冲突：（1）因角色模糊或定位不当而产生的关系问题（2）因责任冲突而产生关系问题（3）因权益差异而出现关系问题（4）因理解分歧而产生关系问题（六）预防及解决护患关系问题的策略与方法1、消除角色不明确的影响2、消除责任冲突的影响3、自觉维护服务对象的合法权益4、加强护患沟通及理解（七）促进护患关系的方法1、创造良好护患关系的气氛和环境2、与服务对象建立充分的信任关系3、良好的人际沟通技巧4、为服务对象树立角色榜样5、健康的工作情绪，良好的工作热情在她照顾我时，有温柔、友善的感觉她了解她自己的工作能为我设身处地的着想在我不舒适到来之前就能感觉到与医生合作愉快有活力、精力充沛能给我做健康指导清洁、整齐有良好的教育和丰富的知识健谈她有时能为我难过病人对护士的要求47二、护士与患者家属的关系1、宣传教育2、介绍病情3、耐心指导4、及时答复三、护士与医生的关系概念：是护士为了服务对象的健康与安危与医生所建立的工作性的人际关系。（一）医护关系的模式1、主导-从属模式2、独立-协作模式（一）医患关系模式理想的医护关系模式应是：交流一协作－互补型。即：①有关病人的信息应及时互相交流；②医护双方对工作采取配合、支持、协作态势，尤其在病人病情突变或须急救时，能相互代替应急处理日常工作注意满足彼此的角色期待。③切实按医护双方道德关系即：尊重、信任、协作、谅解、制约、监督的原则处事。(二)医护关系常见的问题及其原因1、角色心理差位2、角色压力过重3、相互理解欠缺4、角色权利争议（三）医护关系的改善要素

1．主动宣传、争取支持

2．互尊互学、取长补短

3．相互信任、精诚合作4．相互理解、主动配合

四、护际间的关系沟通概念：是指护理人员之间的交往与沟通。(一)影响护际关系的主要因素：角色期望不同(二)其他因素：1、知识结构不同2、年龄、工作能力的差异3、工作、经济的分配案例分析：

“我很少与别人交流，因为见了人，不知道该说些什么。说得太多，又怕说错了被人嘲笑。渐渐地，我成了“边缘人”连个好朋友都没有。”在心理诊室，经过再三诱导，因为学习成绩不好而被家长带来咨询的某中学生说了上述一番心理话。〖案例分析〗

案例1

一天华盛顿穿着长大衣走出营房，没有一人能认出他。在一个工地上他看到士兵们正在修筑工事。士兵们竭尽全力地想把一块巨石安放到位，就差那么一点点了，眼见差了一臂之力的石块又要落下，他们的班长仍双手插在口袋里大声地吆喝。华盛顿见状疾步上前，用他强壮的臂膀顶住了石块，这一及时的援助成功地把石块安放到正确的位置。士兵们都热情地拥抱这位伸出援手的“陌生人”。这时“陌生人”问那个班长“你为什么光吆喝不出力呢？”班长很不以为然地说“难道你没看出来我是班长吗？”“陌生人”解开大衣，露出他的军衔，对那个傲气十足的班长说：“我是上将，但下次抬重物时请叫上我。”这时班长才羞愧地认出了他们的将军。请分析：华盛顿将军用了什么样的人际交往原则与士兵们交往？“班长”又违反了什么人际交往的原则？

案例2

患者小王从乡下来，第一次住进医院，陌生的环境使他有些不安。负责护士小张主动对他说：“你好，我是您的负责护士小张，如你有什么事情，请找我，我会尽力帮助你。”安置好病床后，张护士边说边安慰患者：“我去请医生来看病，然后我陪你四处走走，很快你就会熟悉新的环境了。”接着向他介绍同病室的病友后说：“既来之，则安之，相聚就是缘分，这些都是你的新朋友。”很快，患者熟悉了环境，减少了心理孤独和不安。请分析：护士用了哪些方法与患者建立护患关系？〖实践演练〗（一）角色扮演

1.让学生扮演不同角色的人物：一个外科病房的护士、一个严重脑外伤后意识障碍的患者、一个陪伴患者的家属。患者因尿失禁致被褥尿湿，家属请求更换。

角色扮演后，各角色扮演者谈扮演中的情感体验，其他同学对表演者的行为进行评价。

（启发引导：护士应充分认识，我们的服务对象是一个非常需要理解和帮助的群体。）

〖反思日记〗

请联系自己耳闻目睹的感受，思考自己将来成为一名护士后，如何面对自己的服务对象？习题

一、选择题（A1型题）

1.不属于人际关系的特征是（C）

A、社会性B、情感性C、系统性

D、复杂性E、渐进性

2.人在社会实践中，对自己的生理、心理、社会活动以及对自己与周围事物的关系进行认知是哪种人际认知（D）

A、人际环境认知B、他人认知C、社会认知

D、自我认知E、情感认知

3.人际交往中，首次与对方接触时，根据对方的仪表、打扮、风度、言语、举止等外显行为作出综合性判断和评价而形成的初次印象，是哪种心理效应（A）

A、首因效应B、近因效应C、光环效应

D、社会刻板效应E、晕轮效应

4.印象形成与印象整饰的区别是（A）

A、印象形成是信息输入，印象整饰是信息输出

B、印象形成是信息输出，印象整饰是信息输入

C、印象形成是信息输入，印象整饰也是信息输入

D、印象形成是信息输出，印象整饰也是信息输出

E、印象形成是对他人印象形成施加影响，印象整饰是形成对他人的印象

5.人际吸引的规律不包括（E）

A、接近吸引律B、光环吸引律C、互补吸引律

D、诱发吸引律E、互利吸引律

6.下列哪一项是非技术关系中最重要的内容是（A）

A．道德关系B．技术型关系C．利益关系

D．法律关系E．文化关系7.下列有关护患基本模式的说法，错误的是哪一种（B）

A．指导-合作型是一种微弱单向性模式

B．指导-合作型是以生物一心理一社会医学模式及健康为主导思想的护患关系模式

C．指导-合作型的特点是“护士教会患者做什么”

D．指导-合作型模式适用于护理急危重症患者、重病初愈恢复期患者

E．指导-合作型模式原型是“父母一儿童”

8.下列哪一项是护患关系合作信任期的主要任务（D）

A．护患双方彼此熟悉并建立初步的信任

B．向患者介绍病区环境及设施、医院规章制度

C．了解患者病情进展、一般情况、家庭和社会情况等

D．根据护理计划，实施护理措施，解决护理问题，完成护理工作

E．预计护患关系结束后患者可能出现的问题

9.下列哪一项不是护患关系的发展趋势（B）

A．护患关系健康需求多元化

B．护患关系的单一化趋势

C．护患交往利益化

D．护患关系调节法制化

E．护患交往方式人性化

10.影响医护关系的主要因素不包括哪一项（E）

A．压力因素B．认知因素

C．沟通因素D．角色定位因素

E．管理因素

【A1型题】人际关系的双方相互间的赞同和接纳，获得心理上的

愉快及满足感，此种吸引称为()A.相近吸引B.相悦吸引

C.相容吸引

D.相补吸引

E.相似吸引答案：B【A2型题】1.患者，男，56岁，中风后右侧肢体瘫痪，护士要求家属配合患者

多做下肢活动锻炼，而患者认为自己难以配合，只想依靠治疗解决

问题。此时的护患之间出现了（）A.因角色模糊而产生的关系问题

B.因责任冲突而产生的关系问题

C.因权益差异而产生的关系问题

D.因理解分歧而产生的关系问题

E.因定位不当而产生的关系问题答案：B2.一般认为，德国人一丝不苟，美国人开放进取，英国人彬彬有礼，这是社会认知中的（

）A.首因效应

B.近因效应

C.晕轮效应

D.自我实现预言

E.社会固定印象答案:E4.患者，女，32岁，由于过量饮酒产生酒精过敏引发过敏性休克而急诊入院，在入院初期，护患关系的模式应为（

）

A.主动-被动型B.指导-合作型

C.共同参与型

D.服务-指导型

E.协作-合作型答案：A5.男性，直肠癌Miles术后当日，进入ICU，神志清

醒，此时适用的护患关系模式为（

）A.主动-被动型B.指导-合作型

C.平等互动型

D.共同参与型

E.辅助教育型答案：B6.患者，男性，54岁，患慢性糖尿病20年，因低血糖昏迷急诊入院。患者恢复期，护患关系的模式应为（

）A.主动-被动型B.指导-合作型

C.共同参与型

D.服务-指导型

E.协作-合作型答案：C【A3型题】（1～3题共用题干）

患者，女性，65岁。职业：家务，文盲，诊断：糖尿病。

由于该患者不懂普通话，护士对其提出的问题未予以及时解答，因此，该患者入院后对周围的一切都茫然不知所措，不愿配合护士工作。1.这一案例中的护患关系处于什么阶段（

）A.观察熟悉期

B.理解配