血液学检验习题集

PAGEPAGE158第一章血液学概述和发展史一、选择题（一）、A1型题（标准型）1．肯定红细胞寿命在120天于公元哪一年：A．1934年B．1937年C．1940年D．1941年E．1946年2．人体输血能较安全开展是在公元哪年：A．1900年B．1910年C．1920年D．1921年E．1922年3．已知中性粒细胞有趋化、吞噬、杀菌作用于公元哪年至哪年：A．1891～1932年B．1892～1931年C．1893～1932年D．1894～1933年E．1892～1930年4．提出造血干细胞概念于哪世纪：A．18世纪末B．19世纪中C．19世纪初D．20世纪初E．21世纪末5．造血细胞体外长期培养体系建立于：A．1966年B．1962年C．1968年D．1970年E．1973年6．已知血小板有聚集功能和粘附功能是公元哪一年：A．1930年B．1923年C．1924年D．1934年E．1940年7．已知单核细胞吞噬功能是在哪年后：A．1920年后B．1930年后C．1937年后D．1940年后E．1910年后（二）、A1型题（否定型）1．细胞认识下列哪项是错误的：A．1946年肯定红细胞寿命120天B．1900年发现红细胞ABO血型C．20世纪20年代已知红细胞在体外保存需要葡萄糖D．40年代血库才开始逐渐建立E．近20年来红细胞结构是红细胞膜与蛋白质组成2．对粒细胞认识下列哪项是错误的：1892～1930年，已知中性粒细胞有趋化、吞噬和杀灭细菌作用B．1986年，知道杀灭细菌的作用，依赖细胞内存在过氧化物酶，使自身体内的H2O2起氧化作用C．1949年，知道嗜酸性粒细胞嗜酸颗粒会转变成夏科—莱登结晶D．40年代，已知嗜酸性粒细胞内有阳离子蛋白，具有杀死微生物作用 E．嗜碱性粒细胞嗜碱性颗粒中嗜碱性颗粒只有一种化学成分，如组织胺，不参与过敏反应3．对血小板认识下列哪项是错误的：A．1842年发现血小板B．1882年才知道血小板有止血功能和修补血管壁的功能C．1923年知道血小板有聚集功能和粘附功能D．已知粘附和聚集受肾上腺素、凝血酶等物质的影响E．血小板超微结构一直不清楚4．对造血干细胞认识哪项是错误的：A．造血干细胞是由胚胎干细胞发育而来B．20世纪初提造血干细胞的概念C．1979年以后认识造血干细胞具有高度自我更新及多向分化20世纪末应用造血干细胞移植治疗白血病、再生障碍性贫血打开了新的局面E．研究结果表明：脾集落生成细胞是淋巴一单核细胞二、填空题1．血液学是的一个分支。2．血液学主要研究对象是和。三、判断题1．1919年发明了骨髓穿刺针，骨髓可象血液一样被吸取和推成薄膜片，在油镜下观察。892～1930年已知中性粒细胞有趋化、吞噬和杀灭细菌的作用，到1986年后才知道杀细菌的作用依赖于细胞内存在过氧化物酶，使自体内H2O2起氧化作用之故。细胞生成是原始细胞经历连续增殖分化的结果。四、简答题什么是临床血液学？研究对象是什么？五、论述题1．现代血液病学的概念？范围、特点是什么？参考答案一、选择题（一）、A1型题（标准型）1.E2.A3.E4.D5.E6.B7.E（二）、A1型题（否定型）1.E2.E3.E4.E二、填空题医学科学；独立2.血液；造血组织三、判断题1.×2.√3.×四、简答题1．是以疾病为研究对象，基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床和学，包括来源于血液和造血组织的原发性血液病及非血液病所致的继发性血液病。五、论述题1．血液病是血液、造血器官以及出凝血机制和病理变化为主要表现特征的各种疾病，传统将血液病分为原发性和继发性。原发性血液病指血液造血器官和出凝血机制本身的异常；继发性血液病是指人体其他各个系统和器官的疾病所造成的血液学异常。但随着科学研究的发展，这种分类也不是绝对的，如恶性贫血过去被划为原发性血液病范畴，现已查明此病的基本病因在于缺乏内因子，不能与食物中维生素B12结合，因此不能在肠内吸收之故，而内因子缺乏现又认为是细胞介导的自身免疫反应性慢性胃炎所致。因此，现在认为某些继发性血液病也应包括在血液病范畴中。近20余年来表现为越来越多及越来越细的专业性分化，如红细胞酶学、血红蛋白病、血液免疫学和血液凝固等。血液与人体其他组织、器官和系统有着极大不同之处，在于：它是液体或半固体状态不停地在体内循环，灌注着每一个器官和微循环，人体的各器官内都有血液存在，血液与人体各组织相互依存。相互影响特殊解剖和生理关系，确定了在血液或造血器官了生病理变化时可能发生各组织器官疾病，也可以产生血液和造血器官异常表现，某些血液病可出现多种其他系统中器不同程度症状和体征。血液病的确诊一般都需要有实验室检查作依据，血液病的症状和体征可能无特异性，似乎不能提供诊断线索；但长期临床实践表明，血液病也有一些临床特点，即所谓血液病标志。掌握这些标志，便可时刻警惕血液病可能性，从而可及时进行血液学检查，以明确诊断与治疗方向。（齐振华）第二章血液学与临床的关系一、选择题（一）A1型题（否定型）1．临床血液检验任务下列哪项是错误的：A．超微结构技术B．病理技术C．免疫技术D．分子生物学技术E．超声技术二、填空题1．循证医学是的医学，也有称之为、。三、简答题1．血液检验任务是什么？2．血液学检验医师的责任是什么？3．血液检验实践循证的步骤是什么？四、论述题1．简述血液检验与循证医学关系？参考答案一、选择题（一）A1型题（否定型）1.E二、填空题1．寻求应用证据；实证医学；求证医学三、简答题1．利用血细胞的检验技术、超微结构技术、病理学技术、生物化学技术、免疫学技术、遗传学技术、细胞生物学技术、分子生物学技术以及其他多种技术，对血液系统疾病和非血液系统疾病所致的血液学异常进行基础理论的研究和临床诊治的观察，从而推动和促进血液学和临床血液学的发展和提高。2．血液学检验的检验医师和检验技师应能正确掌握各项有关血液疾病诊断和反映病情的试验；适应血液学的发展，建立有关新试验；能从事有关科学硬件实验工作；具有一定程度血液病的临床知识，对疾病能作诊断。3．①循证问题，提出要解决的问题；②进行系统的文献查阅，全面收集和进行所有相关、可靠的大样本随机对照试验，即设立对照、随机分组、盲法试验；③应用荟萃分析方法以文献、资料、数据进行严格的评价，评价其可靠性、真实性而得出全面、真实的评价结果；④进行调整，确定最佳方案进行临床实践；⑤在实践中发现新问题，对进行的临床实践作出后效评价，发布新的结论与实践结果，指导临床实践。四、论述题1．随着血液学学科的进展及高新技术的发展，血液学检验亦在不断被赋予新的内涵，实验项目的逐渐增多；现代检验的开展；检测手段的日新月异；信息数量的成倍增长，使血液检验在血液病的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用，当今临床检验诊断在医疗实践中的意义及地位是以往任何时候都无法比拟的。如何从众多的资料中有效地搜索出需要的、且符合实际的证据？如何明角各实验项目对诊的特异性和敏感性，以筛选有效而经济的检测指标，避免误用和滥用？如何物质高质量的诊断方法？这就需要按照循证医学“以当今最好的证据为基础”的原理，用临床流行病学的方法学规范医学检验的研究设计和文献评价；用当今最好的检技术和质量控制体系对检测的结果进行严格的质量控制和评价；深入认识和评价诊断试验的科学性、诊断价值及临床适用性，以是供大量、充分、现今最佳的证据，结合每个病人的表现和疾病，谨慎而明确地予以应用，为早期正确诊断和有效地治疗决策提供可靠的、最佳的证据。这就是循证检验医学，对血液学检验的循证可称为循证血液检验医学。（齐振华）第三章造血检验的基础理论一、选择题（一）、A1型题（标准型）1．造血细胞起源于：A．造血干细胞B．原始细胞C．卵黄囊血岛D．中胚癌原始间叶细胞E．骨髓2．胚胎后期及初生时胸腺重约：A．30克B．40克C．20～30克D．21～30克E．10～15克3．EPO产生于：A．由骨髓产生B．由淋巴细胞产生C．由肝脏产生D．由肾脏、胎儿肝产生E．脾脏产生4．白细胞介素作用主要是：A．对T.B细胞的成熟、活经及生物学功能调节B．刺激巨核细胞祖细胞的增殖与分化C．促进胚胎干细胞的增殖D．在造血及免疫调节中起作用E．减低红系祖细胞凋亡5．肿瘤坏死因子α（TNF-α）主要产生于：A．白细胞B．淋巴细胞C．嗜酸性粒细胞D．单核巨噬细胞E．肿瘤细胞6．肿瘤坏死因子β（TNF-β）主要由发些细胞产生：A．由CD4+T细胞和NK细胞B．由嗜酸性粒细胞C．T淋巴细胞D．B淋巴细胞E．巨核细胞7．黄骨髓主要由什么细胞组成：A．巨噬细胞B．粒细胞C．脂肪细胞D．淋巴细胞E．红细胞8．人类骨髓造血几岁后骨髓中开始出现脂肪细胞：A．5～7岁B．3～10岁C．7～10岁D．4～8岁E．6～8岁9．正常情况下胎儿出生多久髓外不造红细胞.粒细胞.血小板：A．出生10个月后B．出生6个月后C．出生4个月后D．出生2个月后E．出生1个月后10．造血微环境的主要组成部分是：A．小动脉B．微动脉C．骨髓和微血管系统D．内皮细胞E．静脉窦11．骨髓造血微环境的重要部分是：A．骨髓基质细胞B．纤维细胞C．内皮细胞D．巨噬细胞E．微血管12．血细胞分裂主要形式是：A．有丝分裂B．分化成熟C．增殖分化D．趋向进一步分化E．发育为成熟细胞（二）、A1型题（否定型）1．下列哪点不是肝造血期特点：A．生成红细胞为主B．90%血细胞为有核红细胞C．4个月后胎肝才有粒细胞生成D．胚胎肝造血最旺盛的第4个月E．肝亦生成淋巴细胞2．下列哪项不是骨髓造血的特点：A．骨髓造血细胞大部分来源于肝，部分来源于脾B．胚胎8—9周部分长骨已有骨髓基质形成：C．第3个月长骨骨髓已开始造血D．第8个月骨髓已高度发育，髓腔中呈密集造血细胞灶E．第6个月开始出现脂肪细胞3．髓外造血部位下列哪项题是错误的：A．肝、脾B．淋巴结C．胸腺、肾上腺D．腹腔的脂肪、胃肠道E．中枢神经系统4．骨髓基质成分构成下列哪项是错误的：A．成纤维细胞B．内皮细胞C．巨噬细胞D．脂肪细胞E．红细胞5．骨髓基质细胞分泌调控造血细胞因子哪项是错误的：A．GM-CSFB．SCFC．LIFD．CSE．TGF-β6．巨核细胞增殖下列哪项是错误的：A．巨核细胞增殖是以连续双倍增殖DNA的方式B．细胞核成倍增殖C．每增殖一次，核即增大一倍而胞浆不分裂D．巨核细胞滞积逐渐增大属多倍体细胞E．原始巨核细胞4～5次增殖可产生16个产板巨核细胞7．血细胞成熟规律哪项是错误的：A．粒细胞系分为原始粒.早幼粒.晚幼粒—成熟粒细胞B．红细胞系分为原始红.早幼红.中幼经.晚幼红—成熟红细胞C．淋巴细胞第分为原始淋巴细胞.幼稚淋巴细胞—淋巴细胞D．浆细胞系分为原浆细胞.幼浆细胞—浆细胞E．巨核细胞系分为原始巨核.幼稚巨核细胞.裸核巨核细胞二、填空题1．造血细胞起源于细胞。2．造血微环境是由、、。3．造血干细胞（HSC）由发育而来。4．CD34+细胞主要分布于、、、、等组成。三、判断题1．肝造血期始于胚胎第四周至胚胎第六个月。2．胸腺在胚胎后期及初生时重约10～15g，随着年龄的增长胸腺继续发育，至青春期时约为30g。3．脾脏脾实质部分由红髓和白髓组成。四、名词解释1．黄骨髓2．造血微环境3．幼红造血岛4．造血调控5．造血生长因子五、简答题1．什么是造血器官？2．什么是全能干细胞？3．什么是程序性细胞死亡？参考答案选择题（一）、A1型题（标准型）1.D2.E3.D4.A5.D6.A7.C8.A9.D10.C11.A12.A（二）、A1型题（否定型）1.E2.E3.E4.E5.D6.E7.E填空题1．中胚层的原始间叶2．骨髓基质细胞；细胞外基质包括微血管系统、末梢神经、基质以及基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞赖以生存的场所。3．胚胎干细胞4．骨髓、肝、脾、外周血及脐血等组织中。判断题1．×2．√3．√名词解释1．脂肪化的骨髓称为黄骨髓，主要由脂肪细胞组成。2．造血微环境是由骨髓基质细胞；细胞外基质包括微血管系统、末梢神经、基质以及基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞赖以生存的场所。3．各阶段的幼稚红细胞成群存在，其中心有1～2个巨噬细胞，巨噬细胞为幼红细胞生成提供一些必要的物质如铁等，同时可清除一些异常细胞、吞噬红细胞的核。4．造血调控是一个多基因调控过程，主要是通过细胞内外的一些信号传递启动或关闭一系列相关基因，正、负调节基因表达产物参与对造血的正向和负向调控。5．是促进造血细胞增殖、分化的因子，主要包括：SCF、集落刺激因子、白细胞介素1～18、红细胞配体。简答题1．能够生成并支持造血细胞发化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。2．指从早期胚胎的内细胞团中分离出来的具有高度分化潜能的细胞系，它具有形成完整个体的分化潜能，可以无限增殖并化化成为全身多种细胞类型从而可以进一步形成机体的任何组织或器官，因此称全能干细胞。3．是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维护内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序死亡。（齐振华）第四章造血检验的基本方法一、选择题（一）、A1型题（标准型）1．原始粒细胞胞体直径是：A．12～25μmB．14～30μmC．10～20μmD．12～20μmE．12～23μm2．在粒细胞系统中哪种细胞出现非特异性颗粒：A．原始粒细胞B．中幼粒细胞C．嗜酸性中幼粒细胞D．早幼粒细胞E．嗜碱性中幼粒细胞3．正常原始红细胞胞体直径是：A．15～25μmB．14～20μmC．15～18μmD．14～20μmE．7～12μm4．正常单核细胞系统原始单核细胞胞体直径是：A．15～25μmB．15～20μmC．12～20μmD．14～25μmE．14～20μm5．正常淋巴系统原始淋巴细胞胞体直径是：A．10～18μmB．10～16μmC．10～20μmD．10～15μmE．10～19μm6．正常浆细胞系统幼浆细胞胞体直径是：A．15～25μmB．12～16μmC．14～20μmD．16～20μmE．13～18μm7．正常原始细胞胞体直径是：A．30～50μmB．40～70μmC．15～30μmD．14～25μmE．15～50μm8．正常血小板胞体直径是：A．2～4μmB．3～5μmC．4～6μmD．2～6μmE．2～8μm9．骨髓穿刺首选的穿刺部位是：A．胸骨B．髂骨前上棘C．脊骨D．髂骨后上棘E．定位穿刺10．骨髓穿刺喧位穿刺临床常用于：A．骨髓转移癌B．白血病C．淋巴瘤D．恶性组织细胞病E．发烧待查11．正常骨髓象粒红比值是：A．3:2B．4:1C．5:1D．2～4:1E．6:112．正常骨髓象粒系统占骨髓细胞百分之多少：A．60%～70%B．40%～60%C．50%～70%D．40%～50%E．30%～50%13．正常骨髓象中原始细胞应占粒系多少：A．<5B．<4C．<3%D．<2%E．<6%14．正常骨髓中早幼粒细胞应占粒系多少：A．<5%B．<4%C．<6%D．<7%E．<3%15．正常红细胞占骨髓总数多少：A．10～30%B．20～25%C．15～20%D．30～40%E．25～30%16．正常骨髓中原始红细胞占红系多少：A．<2%B．<3C．<1%D．<4%E．<2.5%17．正常骨髓淋巴细胞系原淋巴细胞占多少：A．<1%B．<1.5%C．<2%D．<3%E．原淋巴细胞罕见18．正常骨髓巨核细胞系统在1.5cm～3cm的片膜上巨核细胞应有多少个：A．10～30个B．20～40个C．7～35个D．9～40个E．12～20个19．正常骨髓中巨核细胞系统产血小板型巨核细胞应占百分之多少：A．10～27%B．15～30%C．30～50%D．44～60%E．8～30%20．正常骨髓单核细胞系统占骨髓的多少：A．<1%B．<2%C．<3%D．<4%E．<5%21．正常骨髓浆细胞系统应占骨髓总数多少：A．<1%B．<2%C．<3%D．<1.5%E．<4%22．骨髓增生极度低下常见于：A．白血病B．淋巴瘤C．多发性骨髓瘤D．化疗药物所致低下E．再生障碍性贫血23．正常骨髓中性中幼粒细胞胞体直径是：A．10～20µmB．20～30µmC．14～25µmD．18～25µmE．15～18µm24．正常骨髓中早幼红细胞胞体直径是：A．10～18µmB．15～20µmC．14～18µmD．13～18µmE．12～18µm25．细胞化学染色临床应用上不包括下列哪种：A.辅助判断急性白血病的细胞类型B．辅助血液系统等疾病的诊断和鉴别C．确定化疗药物的种类D．发病机制的探讨E．观察疾病疗效和预后26．细胞化学染色的化学法固定液中，不包括下列哪种A．甲醛B．乙醇C．甲醇D．丙酮E．乙烷27．常用的化学反应种类不包括下列哪种A．偶氮偶联法B．联苯胺法C．普鲁士兰反应D．中和反应E．雪夫反应28．糖元染色结果临床评价，下列哪项错误：A．恶性淋巴瘤细胞呈阳性B．MDS中幼红细胞可阳性C．大多数正常淋巴细胞呈阴性D．急淋白血病原、幼淋巴细胞阳性率增高E．红血病中幼红细胞呈阴性29．粒细胞系统各阶段细胞过氧化物酶（POX）染色反应结果，其中哪种不对A.原始粒细胞POX（－）～（+）B.早幼粒细胞POX（++）～（+++）C.中幼粒细胞POX（+++）～（++++）D.嗜酸性粒细胞POX（－）E.嗜硷性粒细胞POX（－）～（+）30．辅助判断急性白血病细胞类型的细胞化学染色不包括：A.过氧化物酶染色B.中性粒细胞硷性磷酸酶染色C.铁染色D.糖原染色E.非特异性酯酶染色31.下列有关中性粒细胞碱性磷酸酶染色临床评价中，那项是错误的A.慢性粒细胞白血病-NAP积分增高B.细菌性感染-NAP积分增高C.阵发性睡眠性血红蛋白尿-NAP积分降低D.恶性组织细胞瘤-NAP积分降低E.慢性中性粒细胞白血病-NAP积分增高32．液体固定中的甲醇、甲醛液的浓度常用为A．10%B．30%C．25%D．60%E．65%33．化学染色中，对细胞浆着色较好的试剂是A．沙黄B．伊红C．核固红D．苏木精E.中性红34．化学染色中，对细胞核着色较好的试剂A.中性红B．伊红D．刚果红C．光绿E．铁剂35．用40%的甲醛进行蒸气固定，将涂片血膜朝下，最佳固定时间是：A．1～5minB．5～10minC．10～15minD．15～20minE．20～25min36.临床上辅助判助急性白血病细胞类型首选最重要的细胞化学染色是：A.特异性脂酶B.非特异性脂酶C.过氧化物酶染色D.中性粒细胞碱性磷酸酶E.酸性磷酸酶染色37.关于中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）及NAP染色法，下面说法哪项正确A.NAP主要存在于原始粒细胞中B.紧张、恐怖、激烈运动等，NAP活性可降低C.慢粒白血病NAP积分增加D.阵发性睡眠性血红蛋白尿NAP积分降低E.月经前期降低，行经期增加，经后期恢复38.关于NAP积分下列哪项正常A.慢性中性粒细胞白血病增高B.再生障碍性贫血常降低C.恶性组织细胞白血病常增高D.恶性淋巴瘤常降低E.原发性血小板增多症常降低39.糖原染色结果的临床评价，下列哪项正确A.分化差的正常原始粒细胞为阳性B.正常幼红细胞及红细胞均呈阳性C.正常巨核细胞呈阴性D.红白血病中幼红细胞呈阳性E.恶性淋巴瘤时，淋巴瘤细胞呈阴性40.非特异性脂酶染色判断下列哪项正确A.分化差的原单细胞呈阳性B.分化好的原单细胞呈阴性C.各期的淋巴细胞为阳性D.急性单核细胞白血病、单核系细胞多呈阳性，且能被氟化钠抑制E.急性粒细胞白血病，原始粒可呈阳性，也能被氟化钠抑制41.细胞外铁阴性,铁粒幼红细胞占12%,此结果符合：A.正常骨髓铁颗粒染色B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.难治性贫血42.环形铁粒幼红细胞增多可见于A.巨幼细胞性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血43.抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性是A.慢性淋巴细胞白血病B.淋巴肉瘤C.多毛细胞白血病D.浆细胞白血病E.尼曼--匹克病44.特异性及非特异性酯酶的染色方法是A.偶氮偶联法B.联苯胺法C.普鲁士蓝反应D.雪夫反应E.金属沉淀法45.关于中性粒细胞硷性磷酸酶积分的临床评价，下列说法哪项不正确。A.因年龄不同可有变化B.某些应激状态下可增高C.与月经周期无关D.慢性粒细胞白血病降低E.妊娠期可增高46.非特异性酯酶染色阳性，且阳性反应能被氟化钠抑制见于：A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病47.关于过氧化物酶染色的临床评价，下列哪种说法不正确。A.急性粒细胞白血病常呈阳性反应B.急性单核细胞白血病常呈强阳性反应C.急性早幼粒细胞白血病常呈阳性反应D.急性淋巴细胞白血病阳性率＜3%E.异常组织细胞呈阴性反应48.骨髓片做PAS染色，大多白血病细胞呈红色块状阳性，而胞浆底色不红，下列何者与此相符：A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.浆细胞性白血病E.慢性粒细胞白血病49.鉴别小原粒白血病与急淋，下列首选试验是A.过氧化物酶染色B.糖原染色C.碱性磷酸酶染色D.酸性磷酸酶染色E.酯酶染色50.骨髓增生极度活跃,原始粒占30%,这些原始细胞组化染色结果分别是:POX(+),PAS部分细胞呈颗粒状阳性酯酶阴性,据此,下述最可能的选择是A.急性粒细胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性淋巴细胞性白血病51．骨髓切片与涂片二者结合应用，其诊断可达：A．50%以上B．70%左右C．80%左右D．90%左右E．几近100%52．骨髓活检能确诊的疾病是：A．血小板减少性紫癜B．骨髓纤维化C．溶血性贫血D．巨幼细胞性贫血E．脾功能亢进53．30岁以前健康人造血组织容量平均值为（单位：V01）A．29%B．47%C．69%D．79%E．89%54．70岁以上健康人造血组织容量平均值为（单位：V01）A．69%B．59%C．49%D．39%E．29%55．30～70岁的健康人造血组织容量平均值为（单位：V01）A．27%B．37%C．47%D．57%E．67%56．利用透射电镜观察人类骨髓组织中血细胞的超微结构，其标本常用的固定方法为如下哪一种？A.用10%甲醛溶液固定B.用甲醇与丙酮混合液固定C.用95%酒精固定D.戊二醛作前固定，锇酸作后固定的双重固定法E.用丙烯酸固定57．某类白血病细胞在扫描电镜下观察，可见其表面呈多样化，既有波浪式宽大皱膜，同时还有少数嵴样突起和较长绒毛，有时形似鞭毛和长发。在透射电镜下观察，其胞核较大，核形多样，胞质丰富，外周呈绒毛状突起，有的长达3um。该类细胞常见于下列哪一类白血病？A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒单混合型白血病D.多毛细胞白血病E.慢性粒细胞白血病58．在透射电镜下观察白血病细胞内高尔基复合体的发育情况，也是急性白血病分型的一种重要辅助方法，下列哪一型白血病细胞内高尔基发育不良？A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病M2a型C.急性巨核细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病59．在制作血细胞标本透射电镜用超薄切片过程中，标本包埋材料常用如下哪一种？A.环氧树脂B.56℃熔点石蜡C.60℃熔点石蜡D.甲基丙烯酸酯E.65℃熔点石蜡60．扫描电镜SEM可以观察到细胞的如下哪组超微结构？A.内质网和线粒体B.高尔基体和溶酶体及过氧化酶体C.染色质D.细胞膜表现绒毛E.核仁.核膜和核骨架61．透射电镜观察用切片必须是：A.70nm左右超薄切片B.冰冻切片C.3um厚切片D.3.5um厚切片E.kum厚切片62．透射电镜观察用血细胞标本超薄切片电镜样品常用的染色方法为：A.Wright’s染色B.姬姆萨染色C.醋酸铀和枸椽酸铅双染色D.HE染色E.Wright’s—Giem’s双染色63．在透射电镜(TEM)下观察粒细胞系统各阶段细胞正常超微结构特点，最早出现非特异性颗粒即A颗粒的细胞是：A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中性中幼粒细胞D.嗜酸性中幼粒细胞E.嗜碱性中细幼粒细胞64．透射电镜(TEM)是有与光学显微镜相似的结构，但光源不一样，透射电镜的“光源”是：A.紫外线B.日光灯光源C.白炽灯光源D.红外线E.电子枪产生的电子射线65．粒细胞系统各阶段细胞超微结构中，最早出现很多特异性颗粒“S颗粒”的细胞是：A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中性中幼粒细胞D.中性晚幼粒细胞E.嗜酸性中幼粒细胞66．在透射电镜结构中，将电子射线汇集到荧光屏成像的透镜是：A.石英玻璃透镜B.电磁透镜C.硅钠玻璃透镜D.钴玻璃透镜E.以上都不是67．扫描电镜下，某类细胞超微结构特点为：胞体圆形.稍大.表面有很多微绒毛，细胞的半个球面上平均有150根左右，此种细胞常称为“绒毛型细胞”，它属于下列哪一种？A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.原始粒细胞D.浆细胞E.单核细胞68．扫描电镜(SEM)的分辨率和放大倍数一般为：A.10nm和20万倍左右B.70nm和20万倍左右C.20nm和10万倍左右D.10nm和10万倍左右E.20nm和20万倍左右69．在不同的血小板诱聚剂作用下，血小板表面超微结构可出现不同变化，导致血小板表面呈球形且表面有伪足和长刺的血小板诱聚剂是：A.5umolADPB.20UMLO胶原C.40umol胶原D.60umol胶原E.20umol白介素-670．透射电镜下，某类幼红细胞绕核周的线粒体基质内有异常多量的铁质沉着，呈高电子密度的颗粒或团块，线粒体明显肿胀和变形，甚至结构破坏，胞质内含铁蛋白的吞饮小泡和铁小体也较正常增多，这类幼红细胞称为：A.铁粒幼红细胞B.巨幼样变幼红细胞C.缺铁粒幼红细胞D.巨幼红细胞E.环形铁粒幼红细胞71．在扫描电镜下观察与白介素-6共同孵育时血小板发生的超微结构变化方式是：A.表现呈球形并有伪足和长刺B.出现多发性泡状体C.变形成球状,并出现树突状结构D.呈球形并有锯齿样结构E.以上都不是72．扫描电镜下，某类红细胞呈球形，胞体较小，在一侧有一下陷的小窝，细胞表面光滑，透射电镜下观察，可见胞质有比一般红细胞有更多量的血红蛋白，这一类细胞是如下哪一种？A.球形红细胞B.口形红细胞C.靶形红细胞D.泪滴形红细胞E.棘状红细胞73．在铁粒幼红细胞性贫血(SA)的骨髓象中出现大量环形铁粒幼红细胞，这种细胞可见于幼红细胞各阶段，但以下列哪一种细胞更加多见？A.原始红细胞B.早幼红细胞C.中幼红细胞D.唤幼红细胞E.网织红细胞74．扫描电镜下观察，某种红细胞中心向一侧凹陷，凹陷处的另一侧凸出，凸出的顶部较锐，根据凹陷深度可分Ⅰ-IV型，这种细胞是如下哪一种？A.口形红细胞B.靶形红细胞C.棘状红细胞D.泪滴形红细胞E.球形红细胞75．在透射电镜下观察，下列哪一点在白血病性原始粒细胞可见到而正常原始粒细胞不具有的结构：A.核仁B.常染色质C.线粒体D.Auer小体E.粗面的质网76．在某种血小板诱聚剂作用下，血小板的超微结构出现多发性泡状体，这种血小板诱聚剂是如下哪一种？A.10umolADPB.5umolADPC.胶原D.白介素-6E.以上都不是77．扫描电镜下，某类病理性红细胞超微结构为细胞向一侧伸长呈棒状或蝌蚪尾状，中心凹陷明显，有时呈逗点符号形，这类病理性红细胞是如下哪一种？A.口形红细胞B.球形红细胞C.椭圆形红细胞D.靶形红细胞E.泪滴形红细胞78．白血病性原始细胞的超微结构与正常原始超细胞相比，有许多不同的特点，如下列哪一项能概述白血病性原始细胞的微结构的基本特征？A.细胞大小差别很大B.细胞核的形态不规则C.胞核内有特殊形态的结构如核D.胞质内各种细胞器的数量和形态变化较大E.以上都是79．1960年遗传学家Nowell和Hungerford发现的PH染色体是下列哪一种白血病的特征性异常染色体？A.急粒白血病B.急单白血病C.慢粒白血病D.慢淋白血病E.浆细胞白血病80．每一中期染色体的两条染色单体通过着丝粒联络，该处为染色体的缩窄处，又称为：A.和缢痕B.次缢痕C.随体D.端粒E.核仁组织区81．每一个CFU-GM集落可视为由如下哪一类细胞增殖分化而来？A.造血干细胞B.淋巴系祖细胞C.嗜酸性粒细胞祖细胞D.嗜碱性粒细胞祖细胞E.粒-单核细胞系祖细胞82．再生障碍性贫血骨髓细胞的粒单细胞系祖细胞集落(CFU-GM)和红系祖细胞集落(BFU-E及CFU-E).巨核系祖细胞培养集落(CFU-MK)的生长特点是：CFU-GM增多.BFU-E和CFU-E减少.CFU-MK正常CFU-GM和BFU-C.CFU-E及CFU-MK都增多CFU-GM减少.BFU-E和CFU-增多.CFU-MK正常CFU-GM和BFU-E.CFU-E及CFU-MK都减少E.以上都不是83．真性红细胞增多症(伴白细胞增多)的粒单系祖细胞集落(CFU-M)和红系祖细胞集落(BFU-E.CFU-E)生长特点是：A.CFU-GM增多.BFU-E.CFU-E减少B.CFU-GM减少.BFU-E.CFU-E增多C.D.CFU-GM、BFU-E、CFU-E均减少E.以上都不是84．在以琼酯半固体为支持物的粒单系祖细胞培养，集落的标准是含多少个细胞以上的细胞团？A.20个B.20个C.10个D.50个E.40个85．人类体细胞染色体有23对，被分为G七个组，其中X和Y染色体分别收入下列哪一种？A.A组和B组B.C组和D组C.D组和E组D.E组和F组E.C86．某染色体区带命名为6P23.1，可描述为如下哪一条？A.6号染色体短臂，2区3带和第1亚带B.6号染色体长臂，2区3带的第1亚带C.6号染色体短臂，3区2带的第I亚带D.6号染色体长臂，3区2带第1亚带E.以上都不是87．某病人作遗传学染色体检验，发现其细胞染色体为68条则称为A.三倍体B.四倍体C.亚二倍体D.亚三倍体E.超三倍体88．特异性染色体异常是指在疾病的早期阶段发生，与疾病的发生有关并决定疾病的基本生物学特征的一类染色体异常，可作为该类疾病的诊断标准之一，试问：(T15,17)(q22;q22)可作为哪一类白血病的诊断标准？A.急粒白血病-M3型B.急粒白血病-M1型C.急粒白血病-M2a型D.急淋巴白血病-L1型E.急淋巴白血病-L2型89．重型再生障碍性贫血病人的血清因子浓度和活性变化规律是如下哪一条？A.GM-CSF.EPO.G-CSF浓度与活性均升高B.GM-CSF-EPO.G-CSF浓度降低而活性升高C.GM-CSF-G-CSF升高.EPO降低D.GM-CSF.G-CSF降低.EPO升高E.GM-CSF.EPO.G-CSF浓度升高而活性降低90．白细胞介素检测方法发展迅速，能检测单个细胞分泌的白细胞介素的方法是：A.MTJ增殖检测法B.XTT增殖检测法C.溶血空斑试验RHPA法D.免疫印迹法E.酶联免疫斑点法(Elispots)91．慢性粒细胞白血病发生的重要分子机制是PH染色体形成了一种凋亡抑制融合基因，该基因是如下哪一种？A.PML-RARa融合基因B.PLEF-RARd融合基因C.NPM-RARd融合基因D.Leptin瘦素基因E.bcr-abl融合基因92．普通光学显微镜下，体外贴壁培养细胞凋亡的形态学改变是A.离壁变圆B.解聚形成凋亡小体C.膜皱缩.折光性下降D.HE染色见核浓缩深染E.以上都是93．Southern印迹杂交技术是用于分析下列哪一种遗传物质的结构的方法A.rRNAB.hnRNAC.DNAD.mRNAE.tRNA94．PML-RARA融合基本通常出现在下列哪一类白血病细胞中？A.急粒白血病M2a型B.急单白血病M5a型C.急性早幼粒细胞白血病M3型D.急淋白血病E.以上都不是95．人类HLA基因多态性分析通常利用如下哪一种方法：A.粒系祖细胞培养技术B.红系祖细胞培养技术C.染色体高分辩显带技术D.DNA含量分析E.PCR（二）、A1型题（否定型）1．幼稚单核细胞形态特点哪项是错误的：A．胞体直径15～25µmB．园形或不规则，有时可有伪足C．胞核常不规则，呈扭曲，折叠状，或有凹陷或切迹D．核染色质开始聚集，呈丝网状E．胞质量少，呈透明点，无空泡及无青颗粒2．原始红细胞特点哪项是错误的：A．胞体直径15～25µmB．园形或椭圆形，边缘常有瘤状突起C．胞核居中或稍偏于一边D．核染色质呈紫红色颗粒状E．核仁1～3个，较大而且边界清楚，深兰色3．骨髓活检不能确诊的疾病是：A．骨髓纤维化B．骨髓转移瘤C．急性白血病D．慢性白血病E．溶血性贫血4．缺铁性贫血的骨髓组织病理学特点，下列哪种说法不对：A．骨髓增生明显或极度活跃。B．粒、红比值隆低。C．间质可有轻度水肿及出血D．比骨髓涂片更能反映铁贮存情况E．幼红细胞造血岛丰富，以早幼红细胞占优势5．再生障碍性贫血的骨髓组织病理学特点，下列哪种符合再障：A．造血组织与脂肪组织容积百分比增高。B．肥大细胞浆细胞减少。C．网状细胞增多。D．脂肪细胞与基质减少。E．淋巴细胞不增多。6．慢性粒细胞白血病的骨髓组织病理学特点，下列说法哪种正确：A．粒/红比值显著降低。B．脂肪细胞增多。C．增生的细胞以中幼粒为主。D．原始粒及早幼粒细胞减少。E．嗜硷性细胞消失。7．在透射电镜下观察某白血病病人细胞超微结构，在其胞质内发现明显的Auer小体，据此，在该白血病人分型时可以除外下列哪一类白血病？A.急性粒细胞白血病M2a型B.急性早幼粒细胞白血病M3型C.急性单核细胞白血病M5型D.急性粒单混合型白血病M4型E.急性淋巴细胞白血病8．人类正常原始粒细胞透射电镜下观察超微结构，一般没有如下哪一项细胞器？A.核糖体B.溶酶体C.内质网D.高尔基体E.线粒体9．在透射电镜下观察血小板内不存在下列哪一种颗粒A.α颗粒B.致密颗粒C.糖原颗粒D.β颗粒E.非特异性颗粒(A颗粒)10．下列论述哪一项不符合急性淋巴细胞白血病细胞在透射电镜下的超微结构？A.原始淋巴细胞较原粒和原单核细胞小，表面光滑，也可有少量微绒毛。B.原、幼淋巴细胞胞质少，含丰富游离核糖体C.原、幼淋巴细胞粗面型内质网不多.较原粒和原单细胞少D.原、幼淋巴细胞高尔基复合体发育良好E.白血病性原、幼淋巴细胞微丝较正常淋巴细胞多11．慢性淋巴细胞白血病的超微结构中不存在下列哪一种结构？A.核仁B.核糖体C.线粒体D.微丝E.Auer体12．环形铁粒幼红细胞一般不存在于下列哪一种疾病的骨髓幼红细胞的超微结构中？A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.铁粒幼红细胞性贫血D.慢性感染E.骨髓纤维化13．人类造血祖细胞培养方法也可用于血液病的辅助诊断，粒单系-CFU-GM及红系BFU-E.CFU-E集落数增加一般不见于下列哪一类疾病？A.慢性粒细胞白血病B.真性红细胞增多症伴白细胞增多C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.类白血病反应14．在下列异常核型命名，哪一个不属于染色体结构的异常？A.46，XY，del6qB.47,XY,+8C.46,XY,i(17q)D.46,XY,t(15,17)(922;922)E.46,XY,t(9;22)(934;911)15．急性早幼粒细胞白血病细胞一般检测不到下列哪一种融合基因？A.PML-RARa融合基因B.PLEF-RARa融合基因C.NPM-RARd融合基因D.bcr-abl融合基因E.以上融合基因都检测不到16．在普通光学显微镜下观察体外培养细胞或涂片作HE染色观察，可以观察凋亡细胞不同于细胞坏死的形态特点，下列哪一点不属于细胞凋亡的形态特点？A.培养细胞离壁变圆.解聚B.培养细胞膜皱缩.折光性下降C.细胞作HE染色，可见核浓缩D.HE染色体可见核质聚集至核膜下形成半月形，蹁形或镰形E.细胞溶解.胞质内容物释出。（三）、B1型题（配伍题）问题1～4A．10～18µmB．15～25µmC．12～25µmD．15～30µmE．10～20µm1．原始粒细胞直径是：2．早幼粒细胞直径是：3．原始红细胞直径是：4．原始淋巴细胞直径是：问题5～8A．无核仁B．1～2个C．2～5个D．1～3个E．2～3个5．原始粒细胞核仁多少：6．原始红细胞核仁多少：7．原始淋巴细胞核仁多少：8．内皮细胞核仁多少：问题9～12A．2～4:1B．7～35个C．判断骨髓质量，判断增生程度，巨核细胞计数及分类，有无异常细胞D．有核细胞计数及分类，观察各系统（粒、红、单、淋、浆、巨核）各阶细胞比例形态变化E．骨髓增生程度分五级9．骨髓细胞检查低倍镜下观察哪些项目：10．油镜下观察哪些项目：11．正常骨髓巨核细胞在1.5cm×3.0cm的片段膜上是多少：12．正常骨髓粒红比值：问题13～16A．片膜厚度适当、均匀，有头体尾三部，尾部呈锯齿状，上下边缘整齐，留有一定空间（约为1-2mm）片膜面积约1.5cm×3.0cm，各类细胞分布均匀，不过浓不散不缩。B．骨髓涂片上常有较多的骨髓小粒，幼粒，幼红和巨核及非造血细胞。C．片中无染色沉渣，细胞染色均匀深浅适当，色泽鲜明，颜色正确。D．各期细胞百分比，骨髓增生程度，粒红比值等。E．诊断意见分为：肯定性诊断、支持性诊断、可疑性诊断、排除性诊断、形态描述。13．骨髓取材良好的指标是：14．骨髓涂片良好的指标是：15．骨髓染色良好的指标是：16．骨髓报告单怎样填写：问题17～19A．<4%B．20～25%C．40～60%D．<2%E．<5%17．大致正常骨髓粒细胞系统占百分之多少：18．红细胞系统占百分之多少：19．单核细胞系统占百分之多少：问题20～22A．<2%B．组织细胞、内皮细胞、肥大细胞、脂肪细胞偶见C．有核细胞增生活跃；各系、各阶段有核细胞所占百分比，各种血细胞无异常；无寄生虫和明显异常细胞。D．成熟红细胞、血小板和各种有核细胞形态正常E．淋巴细胞系统占20～25%20．大致正常骨髓其他细胞中可见哪些细胞：21．大致正常骨髓象具备哪四项条件：22．大致正常骨髓中原粒细胞占多少：问题23～26A.偶氮偶联法B.联苯胺法C.普鲁士兰反应D.雪夫反应E.金属沉淀法23.过氧化物酶染色采用的方法是24.酸性磷酸酶染色采用的方法是25.铁染色采用的方法是26.特异性脂酶染色采用的方法是问题27～30A.糖原染色阳性率升高，呈粗颗粒状或块状B.非特异性酯酶染色阳性，阳性反应能被氟化钠抑制C.过氧化物酶染色强阳性D.酸性磷酸酶染色强阳性，阳性反应不被L-酒石酸抑制E.中性粒细胞硷性磷酸酶染色阴性27.急性单核细胞白血病28.急性早幼粒细胞白血病29.多毛细胞白血病30.急性淋巴细胞白血病问题31～33A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.骨髓增生异常综合征D.再生障碍性贫血E.慢性感染31.细胞外铁减少，铁粒幼红细胞减少32.细胞外铁增多，环形铁粒幼细胞＞15%33.细胞外铁增多，铁粒幼红细胞减少问题34～36平均骨髓造血岛容量（V01）A．79%B．47%C．29%D．24%E．19%34．大于70岁的健康人；35．30～70岁的健康人；36．30岁以前的健康人。问题37～39A.电子枪产生的电子射线B.紫外线C.红外线D.白炽灯加上合适滤光片E.γ射线37．透射电镜(TEM)所有检测光源是38．普通光学显微镜所用光源是39．荧光显微镜所用光源是问题40～41A.电磁透镜B.钴玻璃透镜C.镀银凹镜D.铅玻璃透镜E.普通光学玻璃透镜40．普通光学显微镜汇聚成像的透镜是41．扫描电镜(SEM)汇聚成像的透镜是问题42～43A.2000倍左右B.20万倍C.2万倍D.4万倍E.5万倍42．普通光学显微镜最大放大倍数可达43．扫描电镜(SEM)最大放大倍数可达问题44～46A.奥氏小体B.环形铁粒幼红细胞C.靶形红细胞D.球形红细胞E.细胞表面长达3um绒毛44．急性粒细胞白血病细胞超微结构多见45．急性单核细胞白血病细胞超微结构可见46．毛细胞白血病细胞超微结构可见问题47～49A.球形红细胞B.口形红细胞C.靶形红细胞D.裂细胞E.刺状红细胞47．遗传球形红细胞的血细胞超微结构可见到的病理性红细胞类型是48．脾脏切除后病人血细胞超微结构可见到的病理性红细胞类型是49．弥漫性血管内凝血病人血细胞超微结构可见到的病理性红细胞类型是问题50～53A.A颗粒B.α颗粒C.S颗粒D.β颗粒E.糖原颗粒50．血小板超微结构中最多的一种颗粒是51．粒细胞系统中最先在早幼粒阶段出现的颗粒是52．正常原始粒细胞没有而白血病性原始粒细胞有时出现的颗粒是53．粒细胞系统中最先在中性中幼粒出现的颗粒是问题54～56A.急性早幼粒白血病细胞B.急性淋巴白血病细胞C.成熟浆细胞D.成熟单核细胞E.正常吞噬细胞54．超微结构中常出现奥氏小体的细胞是55．高尔基复合体发育较差的白血病细胞是56．高尔基复合体发育良好的白血病细胞是问题57～61A.wright’s染色B.醋酸钠和枸椽酸铅双重染色C.姬姆萨染色D.磺焦油蓝染色E.HE染色57．用于透射电镜观察的超薄切片染色方法是58．用于普通光学显微镜观察的骨髓涂片和血涂片的染色方法是59．血液网织红细胞百分率计数(涂片方法)的染色方法是61．骨髓活检组织病理切片染色方法是问题62～64A.表面呈球形，具有伪足及长刺B.表面出现多发性泡状体C.变形成球状，可出现树突状结构D.体积变大成巨大血小板E.出现脱颗粒现象62．在ADP的作用下，血小板扫描电镜下超微结构变化特点是63．在胶原诱导下，血小板扫描电镜下超微结构变化特点是64．在与IL-6共同孵育时，血小板扫描电镜下超微结构变化特点是问题65～68A.CFU-GM.BFU-E.CFU-E-CFU-MK均增多B.CFU-GM.BFU-E.CFU-E.-CFU-MK均减少C.CFU-GM.CFU-MK正常，BFU-E.CFU-E减少D.CFU-GM.CFU-MK减少，BFU-E.CFU-E正常E.CFU-GM.BFU-E.CFU-E.CFU-MK均正常65．慢性粒细胞白血病的粒单系，巨核系及红系祖细胞培养特点是66．再生障碍性贫血的粒单系，巨核系及红系祖细胞培养特点是67．纯红系再生障碍性贫血的粒单系，巨核系及红系祖细胞培养特点是68．急性白血病完全缓解期粒单系，巨核系及红系祖细胞培养特点是问题69～72A.46,XY,del(zv)(q11)B.46,XY,t(15,17)(q22:q22)C.46,XY,t(9;22)(q34;q11)D.46,XYdel(11)(q23)E.46,XY,t(4;11)(q22:q23)69．慢性粒细胞白血病最常见的染色体异常结构的核型是70．急性早幼粒白血病最常见的染色体异常结构的核型是...71．急性单核细胞白血病最常见的染色体异常结构的核型是72．真性红细胞增多症最常见的染色体异常结构的核型是问题73～75A.MTT代谢比色法B.ELISPOTS方法C.RNA印迹法D.FCM直接免疫荧光技术E.反应溶血斑试验(RHPA)73．通过测定细胞代谢酶活性反应细胞增殖数，从而检测白细胞介素促生长活性或抑制生长活性的方法是74．能检测到单个细胞分泌的白细胞介素，即反映分泌白细胞分泌白细胞介素的频数的方法是75．能从单细胞水平检测到细胞内细胞因子，并可用多标记抗体在同一细胞内测定多种不同的细胞因子的方法是问题76～77A.bcr-abl融合基因B.PML-RARA融合基因C.MDR1多药耐药基因D.σ-珠蛋白基因E.凝血因子VIII基因76．ph染色体检测阳性的全部慢粒病例和阴性的大部分慢粒病例都可检测到的一种凋亡抑制基因是77．少数急性早幼粒白血病细胞没有t(15,17)染色体异常结构，但可检测到一种特征性基因，是其发病和维甲酸治疗有效的分子基础，这种基因是问题78～79A.造血干细胞和间质干细胞等B.原始粒细胞和原始红细胞C.原始淋巴细胞和原始单核细胞D.逆转录病毒和腺病毒E.大肠杆菌78．血液病基因治疗常用的靶细胞是79．血液病基因治疗常用的载体是问题80～81A.凝胶电泳法B.DNA原位变性敏感性检测C.DNA含量分析D.凋亡细胞涂片形态观察E.膜磷脂酰丝氨酸(PS)检测方法80．能检测到凋亡细胞DNA断裂成180-200bp倍数的单/聚核苷酸的特征性变化的方法是81．用荧光标记的nnexin-V与PI双染色，可同时区分活细胞凋亡早期和凋亡晚期及坏死细胞，这种方法是问题82～83A.Sothern印迹杂交B.Northern印迹杂交C.DNA含量分析D.电镜分析方法E.共聚焦显微镜分析方法82．以上常用于分析DNA结构的方法是83．通过PI标记FCM分析，在G0/G1期峰前是否出现亚G1期或A峰从而判断细胞凋亡DNA断裂情况的方法是二、填空题1．骨髓穿刺禁忌症是、、。2．粒系统在骨髓象中占%，单核细胞%，早幼粒细胞%。3．巨核细胞系统在CH的片膜上，可见巨核细胞%，产血小板巨核细胞占。4．正常骨髓象红细胞系统占%～%，其中原始红细胞%，早幼红细胞%。5.酸性磷酸酶（ACP）染色有助于高雪细胞和尼曼-匹克细胞的鉴别，前者呈____反应，后者为______反应。6.酸性磷酸酶（ACP）染色有助T与B淋巴细胞鉴别，前者呈____反应，后者呈_____反应。7.NAP的染色方法有_____法和______法两种。8.过碘酸-雪夫反应（PAS）的原理是，过碘酸是___剂，使含___的多糖类物质氧化，形成____，后者与雪夫试剂中的___结合，形成染红色化合物，附着于含有多糖的胞浆中。9.血细胞内___能分解H2O2,释放出___使___氧化成联苯胺蓝，后者与亚硝基铁氢化钠结合，再进一步氧化成稳定的蓝色物质，沉着于胞浆内。10．骨髓穿刺检查“干抽”见于_____________________________，此时进行_______________协助诊断。11．透射电镜以__________________为光源，使用_______________透镜汇集射线成像，由荧光屏显像，所用切片必须是_____________切片。12．血液细胞超薄切片制片技术包括：用____________________双重固定，细胞脱水后用______________包埋，然后切成______________左右厚度的超薄切片，用____________________染色后即可观察。13．透射电镜下观察白血病胞质内有无Auer小体是急性白血病分型的一个重要方法,它常见于___________偶见于__________,不见于__________,___________。14．粒单系造血祖细胞培养七天后，将培养皿置于_______________下观察。琼脂半固体上大于40个细胞以上的细胞团称为______________，大于3个而小于40个细胞的细胞团称为_______________。15．中期染色体常规显带技术在一套单倍体仅能显示_______________条带，但高分辩染色体显带技术，使染色体长度增加20%，可显示_______________条带。16．核酸原位杂交技术是以放射性或非放射性_______________在组织，细胞及染色体上与相关的_______________杂交。17．血液分子生物学技术可以为血液病基因诊断提供依据，如_____________________基因的缺失可辅助诊断a-地中海贫血，_______________基因的点突变，缺失或插入可辅助诊断甲型血友病。三、判断题1.特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶染色均用偶氮偶联法。2.联苯胺法是根据粒细胞和单核细胞中的过氧化物酶，能分解过氧化氢释放出新生态氧，使无色的联苯胺氧化成有色沉淀。3.区别急淋与急非淋可用过氧化物酶染色。4．骨髓活检所取的骨髓组织块放入10%甲醛液备切片用。5．急性粒细胞白血病的透射电镜下超微结构可见高尔基复合体发育良好，这是与急性淋巴细胞白血病相区别的一个重要特征。6．球形红细胞增多只见于球形红细胞增多症。7．血小板超微结构中，分布最多的颗粒是α颗粒。8．再生障碍性贫血尤是重型再障，其血液GM-CSF，EPO，G-GSF，粒单系集落刺激G-CSF，粒单系集落刺激活性及血清体外红性及血清体外红系爆式集落刺激活性（BPA）平均水平均升高。9．慢性粒细胞白血病发生的重要分子机制是ph染色体形成的PML-RARa融合基因。10．Northern印迹杂交技术是一种常用于分析四、名词解释1.Ferrate细胞2.环形铁粒幼红细胞3.组织化学染色4.NAP积分5.未成熟前体细胞异常定位6.Auer小体(超微结构) 7.环形铁粒幼红细胞(超微结构)8.DNA-Chip 9.Sothern印迹杂交10.染色体易位(translocation,t) 11.肿瘤细胞多药耐药性12.Northern印迹杂交13.Ferrate细胞五、简答题1.骨髓增生程度是什么？分为哪五级？2.骨髓象检查适应症是什么？3.什么是粒、红比例？4.复染的目的是什么，如何选择复染液。5.辅助判断急性白血病细胞类型首选的化学染色是什么？6.简述PAS染色在红细胞系统疾病中的反应。7.什么是铁粒幼红细胞？如何对其分型？8．骨髓活检的适应症是什么？9．简述多毛细胞白血病细胞的超微结构特点.10．电镜检查是急性巨核细胞白血病诊断的重要依据.试述其超微结构特点。11．简述白血病性原始细胞的超微结构的主特征。12．简述透射电镜下血细胞的基本超微结构。13．简述Southern印迹杂交和Northern印迹杂交技术原理的区别。14．简述血液病基因治疗的基本原理和方法。15．简述HLA基因多态性检测的基本方法及其应用。16．简述高分辩染色体显带技术的基本原理和方法。六、论述题1.为什么血液商患者要做骨髓穿刺检查？2．试述中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分在疾病鉴别中的意义？3．急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病超微结构的区别。4．试述粒单系造血祖细胞培养技术的原理、结果及判断标准和临床意义。5．试述聚合酶链反应(PCR)技术的基本原理及其产物分析方法(斑点杂交法和PCR-ELASA方法).6．试述凋亡细胞DNA断裂检测的几种基本方法及其优缺点。参考答案一、选择题（一）、A1型题（标准型）1.C2.D3.A4.D5.A6.B7.C8.A9.D10.A11.D12.B13.D14.A15.B16.C17.E18.C19.D20.D21.B22.E23.A24.A25.C26.E27.D28.E29.D30.C31.A32.A33.B34.A35.B36.C37.D38.A39.D40.D41.B42.C43.C44.A45.C46.C47.B48.B49.B50.A51.D52.B53.D54.E55.C56.D57.D58.E59.A60.D61.A62.C63.B64.E65.C66.B67.B68.A69.A70.E71.C72.A73.C74.B75.D76.（二）、A1型题（否定型）1.E2.E3.E4.E5.C6.C7.（三）、B1型题（配伍题）1.E2.C3.B4.A5.C6.D7.B8.A9.C10.D11.B12.A13.B14.A15.C16.D17.C18.B19.A20.B21.C22.A23.B24.A25.C26.A27.B28.C29.D30.A31.A32.C33.D34.C35.B36.A37.A80.E81.A82.B83.C二、填空题1.凝血因子严重缺陷引起出血性疾病；穿刺部位有炎症畸形；晚期妊娠2.40%～60%；<2%；<5%3.1.5×3.0cm；7～35；44%～60%4.20～25%；<1%；<5%5.阳性阴性6.阳性阴性7.钙-钴法偶氮偶联法8.氧化乙二醇基双醛基无色品红9.过氧化物酶（POX）新生氧四甲基联苯胺10．骨髓纤维化白血病增生极度活跃骨髓增生极度低下骨髓坏死骨髓活检12.戊二醛和锇酸，环氧树脂，70，醋酸铀和枸橡酸铅13.急性粒细胞白血病，急性单核细胞白血病，急性淋巴细胞白血病14.倒置显微镜，集落，簇15.322，400～80016.DNA或RNA探针，核酸序列17.α-珠蛋白，凝血因子Ⅷ三、判断题1.√2.√3.√4．√5．√6.×7.√8.√9.×10.√四、名词解释1.为晚期早幼粒或早期中幼粒在推片时，人为的被推散所致的退化细胞。2.环形铁粒幼红细胞是指铁染色时，幼红细胞浆内蓝色颗粒在6颗以上，围绕核周1/2以上者。3.细胞化学染色是细胞学和化学相结合而形成的一门科学，它以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理对血细胞内的各种化学物质（酶类、脂类、糖类、蛋白质等）作定性、定位、半定量分析的方法。4.在油镜下，计数100个成熟中性粒细胞，包括中性分叶及中性杆状核粒细胞，分别记录其分级情况（－）、（+）、（++）、（+++）、（++++），全部阳性反应的细胞之和即为阳性率，将所有的阳性反应细胞均以“+”级表示后，计算其总积分值。5.未成熟前体细胞异常定位（ALIP）—abnormallocalizationofimmatureprecursor正常情况下，原粒、早幼粒细胞位于骨内膜表面，MDS时此二种细胞聚集簇，位于骨髓中央患者活检切片内出现3~5个以上原粒与早幼粒细胞聚集成簇，位于小梁间区或小梁旁区，这种现象称之为ALIP，对MDS诊断有较大特异性。6.Auer小体(超微结构)：是急性粒细胞白血病细胞超微结构中经常出现，位于胞质高尔基复合体区的杆形.环形或分叉形小体。一般有多种形态：①透明的棒状体，内有疏松的纤维状物质②内含电子密度低的颗粒，兼有膜样结构③电子密度高的杆状或裂片状包涵体，其结晶样基质内充满平行排列的六角形小管，部分Auer小体由无定形物质组成。7.铁粒幼红细胞(超微结构)：透射电镜下，幼红细胞的线粒体内有铁质沉着，主要沉着在线粒体基质内，有高电子密度的颗粒或团块，含有多量铁质的线粒体，可明显肿胀和变形，甚至结构大部分破坏。由于幼红细胞的线粒体常位于核周，所以在核周可见环形铁粒沿着，称为环形铁粒幼红细胞8.DNA-chip：即基因芯片技术又称DNA微陈列(DNAmicroarray)，就是固定大量以特定排列方式的基因探针或基因片段的硅片，玻片和塑料片，样品DNA/RNA通过PCR扩增，体外转录等技术掺入荧光标记分子，与微陈列杂交后再通过荧光扫描仪及计算机分析，即可获得样品大量基因序列及表达信息。DNA-chip技术可应用于病原检测，细胞的基因表达检测，疾病相关基因突变及单核苷酸多态分析，也可应用于白血病分型。9.Southern印迹杂交是一种常用于分析DNA结构的杂交法，由Southern印迹和分子杂交两部分组成。待测的基因组DNA经限制性核酸内切酶消化后，酶解片段经琼脂糖凝胶电泳，将DNA片段按分子大小分离开，再将其从凝胶中印迹到硝酸纤维素滤膜或尼龙膜上，以放射性或非放射性标记的DNA探针与固相支持物上的DNA杂交，根据探针的标记特性用相应的方法显示杂交条带，对待测DNA进行分析。10.染色体易位(translocation,t)是指染色体断裂的断片离开原来位置而接到同一条染色体的另一处或另一条染色体上，从而造成染色体的重排。无着丝粒的断片易位到同一染色体的另一部位又称移位；无着丝粒的断片易位到另一染色体上，又称转位，两个染色体发生断裂后相互交换片段称相互易位。11.肿瘤细胞多药耐药性(cancercanMDR)是指肿瘤细胞接触了一种药物以后，不但对该药产生耐药性，而且对其他结构和作用机制不同的药物也产生耐药性。研究发现，MDR的出现常与多药耐药基因(MDR1)过度表达有关，目前已建立Northarn印迹法，斑点法和狭缝印迹法，RT-PCR法及原位杂交法，从mRNA水平对患者进行测定，了解肿瘤细胞的耐药特性。12.Northern印迹杂交是一种常用的分析RNA的分子杂交技术。待测RNA经变性及琼脂糖电泳分离后，RNA分子按大小不同而相互分开，随后将其转移至硝酸纤维素滤膜或尼龙膜上，然后用DNA或RNA探针杂交，按探针的标记特征对杂交信号进行检测，对待测RNA进行分析。13.Ferrate细胞为晚期早幼粒细胞或早期中幼粒在推片时人为地被推散所致退化细胞。五、简答题1.骨髓中有核细胞与成熟红细胞之比称骨髓增生程度，分为增生极度活跃，增生明显活跃进，增生活跃，增生减低，增生极度减低。2.①外周血细胞数量、成分及形态异常；②不明原因发烧，肝、脾、淋巴结肿大；③不明原因骨痛，骨质破坏，肾功能异常，黄疸，紫癜，血沉明显增加；④恶性血液病化疗后的疗效观察；⑤其他：骨髓活检，骨髓细胞CD检测造血祖细胞培养，染色体核型分析，微生物及寄生虫学检查等。3.各阶段粒细胞百分率总和与各阶段有核红细胞百分率总和之比。4.复染的目的在于使各种细胞能显示出来以便于观察，选择复染液的颜色应与有色沉淀有明显的对比，即能使细胞结构显示又能清楚的看出细胞化学染色结果，如铁染色常用中性红，雪夫反应常用甲基绿，对核着色较好的有中性红、甲基绿、苏木精、核固红等，使浆着色较好的有伊红、刚果红。5.POX染色是临床上辅助判断急性白血病细胞类型首选，最重要的化学染色，急性粒细胞白血病，原始粒可呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，粗大，常呈局限性分布，但阴性时也不能排除本病，急性淋巴细胞白血病，原、幼淋均呈阴性反应，急性单核细胞白血病，原单呈阴性反应，有时少数可呈弱阳性，颗粒少而细，弥散分布。6.红血病、红白血病、骨髓增生异常综合征中幼红细胞可阳性，有时幼红细胞阳性反应强且阳性率高，甚至红细胞也呈阳性，在某些红系良性疾病，如缺铁性贫血、地中海贫血中幼红也可呈阳性，有时阳性率也较高，巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等中幼红细胞常呈阴性，有时个别细胞可呈阳性。7.铁粒幼红细胞，是指胞质中出现蓝色颗粒的幼红细胞，根据兰色铁颗粒多少，粗细分为I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型及环型铁粒幼红细胞。8．（1）、骨髓穿刺多次失败（怀疑骨纤、骨髓转移癌、MM、毛白、某些急、慢性白血病及骨髓硬化症等）；（2）、血象亦全血细胞减少，反复骨髓穿刺均为“骨髓稀释”或增生低下，临床怀疑再障、MDS及低增生性白血病；（3）、某些贫血、原因不明的发热、脾或淋巴结肿大，骨髓穿刺不能确诊者；（4）、对白血病疗效的观察有指导价值。9.(1)透射电镜观察：多毛细胞大小和形态不一。胞核大，呈圆形或椭圆形，有的不规则，有时可见深切迹，异染色质在核周有不同程度凝集，核仁小。胞质较多，外周呈绒毛突起，可长达3um；胞质内核糖体较少；高尔基复合体中等发育或不活跃；线粒体多而大，有的可见少数颗粒，多数颗粒的外周有较多的吞饮小泡和大小不等的空泡。(2)扫描电镜观察：多毛细胞的表面呈多样化，既有波浪式宽大皱膜，同时还有少数嵴样突起和较长的绒毛，有时形似鞭毛或长发。10.(1)透射电镜观察：白血病性原始巨核细胞的大小和形态与原始粒细胞相似，呈圆形或椭圆形，细胞表面光滑，微绒毛很少，常有一些光滑的细胞质突起，突起部位一般无细胞器。胞核大，占整个细胞的大部分，呈圆形或椭圆，可有深浅不等的凹陷，但少有其他白血病细胞常见的细胞核高度不规则现象。核内常染色质占优势，异染色质较粗大而分散，在核周呈薄层凝集，可见一个或几个较大核仁核孔较多。胞质内游离体丰富；粗面内质网较少，呈细条状，分散存在；线粒体多而小，呈圆形或椭圆形，部分呈杆状，基质电子密度较高，分散在胞质内，也可集于细胞一侧；高尔基复合体发育一般较好；胞质内一般无颗粒，但有的细胞质内可见少量致密颗粒；胞质内微丝束常增多，常位于核的周围。(2)扫描电镜观察：原始巨核细胞表面有一些结节状突起，一般无绒毛和皱折突起。11.白血病性原始细胞和正常原始细胞相比，有以下基本特征：(1)细胞大小差别较大，甚至在同一病例其差别也很大，形态不规则。(2)核的形态不规则，常有深浅不等的凹陷，有时核畸形明显，甚至分叶。(3)胞核内有特殊结构：①核泡②假色涵体③核内小体④核环(4)胞质内各种细胞器的数量和形态变化较大。核糖体丰富，线粒体有不同程度退化性变，常见肿胀，部分基质空泡化，嵴不全，断裂，消失或髓鞘样变。粗面内质网和高尔基复合体膜囊结构肿胀和髓鞘样变。微丝束增多。(5)胞质内可出现Auer小体，常见于急粒，也可见于急单白血病。12.在透射电镜下，各种血细胞都具有胞膜.胞质和胞核等基本结构，胞质又由细胞器和周围的胞质溶胶组成，主要的细胞器有内质网.高尔基体，溶酶体，过氧化物酶体，线粒体和内体等组成。胞核由核被膜.染色质.核仁和核骨架等部分组成，是细胞代谢.生化.增生.分化及功能的控制中心，不同类型的细胞其超微结构又有一定的差别。13.Southern印迹杂交是一种常用用于分析DNA结构的杂交法，由Southern印迹和分子杂交两部分组成。待测的基因组DNA经限制性核酸内切酶消化后，酶解片段经琼脂糖凝胶电泳，将DNA片段按分子大小分离开，再将其从凝胶中印迹到硝酸纤维素膜滤膜或尼龙膜上，以放射性或非放射性标记的DNA探针与固相支持物上的DNA杂交，根据探针后标记特性用相应的方法显示杂交条带，对待测DNA进行分析。Northern印迹杂交是一种常用的分析RNA的分子杂交技术。待测RNA经变性及琼脂糖分离后，RNA分子按大小不同而相互分开，随后将其转移至硝酸纤维素滤膜或尼龙膜上，然后用DNA或RNA探针杂交，按探针的标记特性对杂交信号进行检测，对待测RNA进行分析。14.基因治疗的目的是应用DNA重组技术和基因转移技术，把野生型的基因导入患者体细胞内，合成为正常的基因产物，来补偿缺陷基因的功能，从而使疾病得到纠正。目前认为基因治疗的靶细胞是造血干细胞或间质干细胞等。常用的载体是逆转录病毒和腺病毒。采用含人因子IX基因逆转录病毒载体转染血友病B患者的原代皮肤成纤维细胞，使其表达一定浓度的因子IX，这将为血友病B治疗提供新的办法。15.HLA基因多态性检测采用PCR扩增产物的反相杂交(斑点杂交)则十分简便。将每个位点的所有寡核苷酸探针固定在