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原发性肾病综合征临床路径标准住院流程一、原发性肾病综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为原发性肾病综合征（NephriticSyndrome，缩写为NS，ICD-10:N04）。（二）诊断依据。根据《诸福棠实用儿科学》（胡♘美，江载芳主编，人民卫生出版社，2002年，第七版）。眼睑、颜面及四肢全身水肿，水肿为可凹陷性。尿常规沉渣及尿蛋白定量：尿蛋白≥3+，/。伴或不伴血清胆固醇＞5.72mmol/L。排除继发性疾病。（三）治疗方案的选择。根据《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)》(中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2009年)。对症支持治疗：积极控制感染、水肿的治疗等。首选糖皮质激素治疗。/激素依赖（激素耐药）NS，治疗，包括环磷酰胺（CTX），A(MMF)，他克莫司（FK506）等。（四）标准住院日为7－14天。（五）进入路径标准。ICD-10:N04原发性肾病综合征疾病编码。影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第1－2天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）24小时尿蛋白定量或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值；肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、血浆蛋白；免疫球蛋白、补体；乙肝；试验；B超；胸片，心电图。2.根据患者病情可选择：丙肝、HIV、抗核抗体、肾活检、肾组织病理检查等。（七）治疗开始于诊断第1天。（八）治疗方案与药物选择。1mg/kg2－3米1－1.5mg/kg2－30.5－1g/kg1－1.5mg/kg。糖皮质激素治疗：可分以下两个阶段：)60mg/(m2d)或2mg/(kgd)80mg/d，6周。1.5mg/kg40mg/m2d6周，然后逐渐减量。NS合免疫抑制剂治疗，常用药物为：(CTX)剂量：2－3mg/kg/d88－12mg/kg/d静脉冲击疗法，每2周连用2天，总剂量≤200mg/kg，或每月1次静注，500mg/m2/次，共6次。3－7mg/kg/d或100－150mg/m2/d80－120ng/ml1C2年。(MMF)剂量：20－30/kg/d800－1200mg/m21g212C24个月。(FK506)剂量：0.1－0.15mg/kg/d0μg/L12C24个月。（5）甲基强的松龙冲击治疗。剂量：15－30mg/kg/次，1次/日，3日为一个疗程

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