鞘膜积液业务学习课件

鞘膜积液的介绍鞘膜积液的发病原因鞘膜积液的表现症状鞘膜鞘膜积液的诊断治疗积液鞘膜积液的护理措施鞘膜积液的介绍1、概述鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,则称之为鞘膜积液。它是一种常见疾病,可见于各种年龄。在胎儿早期睾丸位于腹膜后L23旁,以后逐渐下降;79个月是睾丸经腹股沟管下降至阴囊,同时附着于睾丸的腹膜也随之下降,沿精索及睾丸形成鞘状突。奶性生殖系统阴奭腺索睾丸积液尿道鞘膜积液、概述2精索部的鞘状突一般在出生前或出生后短期内即自行闭锁,形成纤维索。睾丸部的鞘状突覆盖在睾丸与附睾表面,称为睾丸鞘膜,其内层为脏层,外层为壁层,两层之间形成腔隙,称为鞘膜腔。在正常情况下睾丸鞘膜内含有少量液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌增加或吸收减少,都可形成鞘膜积液。就及池内料明瑰外刘建藕下动使限进小管丸阶素外翠丸幢出小丸小用精直小管翠丸臥两秦丸小叶精索部的鞘状突一般在出生前或出生后短期内即自行闭锁,3(一)病因睾丸鞘膜积液分为原发和继发两种。原发者病因不清,病程缓慢,病理学检査常见鞘膜慢性炎症反应。继发者则伴有原发疾病,如急性者见于睾丸炎,附睾炎,创伤或高热心衰等全身疾病。慢性者多无明显诱因,有时可见于阴囊慢性损伤或腹股沟区淋巴、静脉切除等局部手术以后,亦可并发于阴囊内某些疾病,如肿瘤、结核、梅毒等。在热带和我国南方丝虫病、血吸虫病也可引起鞘膜积液。(一)病因4婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育迟缓有关,当鞘膜的淋巴系统发育完善后,积液可自行吸收。右侧睾丸下降比左侧略晩,鞘状突闭锁也较迟,故婴儿型鞘膜积液右侧发生几率较左侧多右侧睾丸鞠膜积液婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育迟缓有关,当鞘膜的淋5(二)分类1.睾丸鞘膜积液:为临床最常见的一种。鞘状突闭合正常,但鞘膜腔内有很多积液,积液发生在睾丸,呈球形或梨形由于睾丸附睾被包裹,体检时睾丸不易触及。睾丸下不全者,积液在移位的睾丸部位,表现为腹股沟或耻骨旁的囊性肿物。2.精索鞘膜积液:鞘状突的两端闭合,而中间的部分未闭且形成的囊性积液,积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通又称精索囊肿,肿物常在阴囊上部即睾丸上方或腹股内,呈椭圆形或梭形,多囊时呈哑铃型,囊肿可随精索移动。发生在女孩的囊肿称之为№uck囊肿或圆韧带囊肿。3.混合型:睾丸及精索鹋膜积液同时存在,但并不相通。可并发腹股沟疝或睾丸未降等异常。(二)分类64交通性鞘膜积液:(先天性)鞘状突完全未闭合,上与腹腔相通,下与睾丸鞘膜腔相通,其内积液为腹腔内液体积液量随体位改变而变化,站立时,阴囊肿大,卧位积液流入腹腔,鞘膜囊缩小或消失,睾丸可触及。如鞘突与腹腔间的通道较小,积液变化缓慢;如鞘突与腹腔间的通道较大,肠管和网膜亦可进入鞘膜腔,即为先天性腹股沟疝5婴儿型鞘膜积液:鞘状突仅在内环处闭合,精索部未闭合,积液与睾丸鞘膜腔相通。新生儿鞘膜积液的形态随鞘状突闭合部位的高低而变化,外观多呈梨形,外环口虽因受压扩大,但与腹腔不相通。1.75%的新生儿在出生时有鞘膜积液为双侧性,多数随小儿生长逐渐消退数消退缓慢或囊内压过高者,可影响睾丸血循环及发育4交通性鞘膜积液:(先天性)鞘状突完全未闭合,上与7鞘膜积液的类型(1)睾丸鞘积液(2)先天性鞘膜积液(3)整儿型鞘膜积液(4)精索鞘膜积液鞘膜积液的类型8(三)病理原发性鞘膜积液多为淡黄色淸亮液体,属于渗岀液,比重为1.010—1.025,蛋白占3%~6%,内含蛋白、电解质、胆固醇、纤维蛋白原、上皮及淋巴细胞。继发性急性鞘膜积液混浊、呈乳糜样,有岀血则为淡红或棕红色含大量脓白细胞,炎症重时可为脓性。鞘膜壁常纤维瘢块钙化/增厚改变。可见扁平或乳头状突起,当脏层和壁层粘连时,可发生“多房性囊肿”。寄生虫病者,积液内可见虫卵及微丝蚴,并有炎性细胞,慢性鞘膜积液因张力大影响睾丸血运和温度调节,可引起睾丸萎缩,双侧积液时可影响生育能力(三)病理9二、诊断(一)临床表现1.症状:主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状,常在体检时被偶然发现;积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时,阴茎缩入包皮内,影响排尿与性生活,步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊,积液逐渐流入腹腔,囊肿缩小或消失二、诊断10鞘膜积液业务学习课件11鞘膜积液业务学习课件12鞘膜积液业务学习课件13鞘膜积液业务学习课件14鞘膜积液业务学习课件15鞘膜积液业务学习课件16鞘膜积液业务学习课件17鞘膜积液业务学习课件18鞘膜积液业务学习课件19鞘膜积液业务学习课件20鞘膜积液业务学习课件21鞘膜积液业务学习课件22鞘膜积液业务学习课件23鞘膜积液业务学习课件24鞘膜积液业务学习课件25鞘膜积液业务学习课件26鞘膜积液业务学习课件27鞘膜积液业务学习课件28鞘膜积液业务学习课件29鞘膜积液的介绍鞘膜积液的发病原因鞘膜积液的表现症状鞘膜鞘膜积液的诊断治疗积液鞘膜积液的护理措施鞘膜积液的介绍30、概述鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,则称之为鞘膜积液。它是一种常见疾病,可见于各种年龄。在胎儿早期睾丸位于腹膜后L23旁,以后逐渐下降;79个月是睾丸经腹股沟管下降至阴囊,同时附着于睾丸的腹膜也随之下降,沿精索及睾丸形成鞘状突。奶性生殖系统阴奭腺索睾丸积液尿道鞘膜积液、概述31精索部的鞘状突一般在出生前或出生后短期内即自行闭锁,形成纤维索。睾丸部的鞘状突覆盖在睾丸与附睾表面,称为睾丸鞘膜,其内层为脏层,外层为壁层,两层之间形成腔隙,称为鞘膜腔。在正常情况下睾丸鞘膜内含有少量液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌增加或吸收减少,都可形成鞘膜积液。就及池内料明瑰外刘建藕下动使限进小管丸阶素外翠丸幢出小丸小用精直小管翠丸臥两秦丸小叶精索部的鞘状突一般在出生前或出生后短期内即自行闭锁,32(一)病因睾丸鞘膜积液分为原发和继发两种。原发者病因不清,病程缓慢,病理学检査常见鞘膜慢性炎症反应。继发者则伴有原发疾病,如急性者见于睾丸炎,附睾炎,创伤或高热心衰等全身疾病。慢性者多无明显诱因,有时可见于阴囊慢性损伤或腹股沟区淋巴、静脉切除等局部手术以后,亦可并发于阴囊内某些疾病,如肿瘤、结核、梅毒等。在热带和我国南方丝虫病、血吸虫病也可引起鞘膜积液。(一)病因33婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育迟缓有关,当鞘膜的淋巴系统发育完善后,积液可自行吸收。右侧睾丸下降比左侧略晩,鞘状突闭锁也较迟,故婴儿型鞘膜积液右侧发生几率较左侧多右侧睾丸鞠膜积液婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育迟缓有关,当鞘膜的淋34(二)分类1.睾丸鞘膜积液:为临床最常见的一种。鞘状突闭合正常,但鞘膜腔内有很多积液,积液发生在睾丸,呈球形或梨形由于睾丸附睾被包裹,体检时睾丸不易触及。睾丸下不全者,积液在移位的睾丸部位,表现为腹股沟或耻骨旁的囊性肿物。2.精索鞘膜积液:鞘状突的两端闭合,而中间的部分未闭且形成的囊性积液,积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通又称精索囊肿,肿物常在阴囊上部即睾丸上方或腹股内,呈椭圆形或梭形,多囊时呈哑铃型,囊肿可随精索移动。发生在女孩的囊肿称之为№uck囊肿或圆韧带囊肿。3.混合型:睾丸及精索鹋膜积液同时存在,但并不相通。可并发腹股沟疝或睾丸未降等异常。(二)分类354交通性鞘膜积液:(先天性)鞘状突完全未闭合,上与腹腔相通,下与睾丸鞘膜腔相通,其内积液为腹腔内液体积液量随体位改变而变化,站立时,阴囊肿大,卧位积液流入腹腔,鞘膜囊缩小或消失,睾丸可触及。如鞘突与腹腔间的通道较小,积液变化缓慢;如鞘突与腹腔间的通道较大,肠管和网膜亦可进入鞘膜腔,即为先天性腹股沟疝5婴儿型鞘膜积液:鞘状突仅在内环处闭合,精索部未闭合,积液与睾丸鞘膜腔相通。新生儿鞘膜积液的形态随鞘状突闭合部位的高低而变化,外观多呈梨形,外环口虽因受压扩大,但与腹腔不相通。1.75%的新生儿在出生时有鞘膜积液为双侧性,多数随小儿生长逐渐消退数消退缓慢或囊内压过高者,可影响睾丸血循环及发育4交通性鞘膜积液:(先天性)鞘状突完全未闭合,上与36鞘膜积液的类型(1)睾丸鞘积液(2)先天性鞘膜积液(3)整儿型鞘膜积液(4)精索鞘膜积液鞘膜积液的类型37(三)病理原发性鞘膜积液多为淡黄色淸亮液体,属于渗岀液,比重为1.010—1.025,蛋白占3%~6%,内含蛋白、电解质、胆固醇、纤维蛋白原、上皮及淋巴细胞。继发性急性鞘膜积液混浊、呈乳糜样,有岀血则为淡红或棕红色含大量脓白细胞,炎症重时可为脓性。鞘膜壁常纤维瘢块钙化/增厚改变。可见扁平或乳头状突起,当脏层和壁层粘连时,可发生“多房性囊肿”。寄生虫病者,积液内可见虫卵及微丝蚴,并有炎性细胞,慢性鞘膜积液因张力大影响睾丸血运和温度调节,可引起睾丸萎缩,双侧积液时可影响生育能力(三)病理38二、诊断(一)临床表现1.症状:主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状,常在体检时被偶然发现;积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时,阴茎缩入包皮内,影响排尿与性生活,步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊,积液逐渐流入腹腔,囊肿缩小或消失二、诊断39鞘膜积液业务学习课件40鞘膜积液业务学习课件41鞘膜积液业务学习课件42鞘膜积液业