尿碘检测临床意义

文特斯卫生科技

---全自动尿碘检测仪

临床意义碘的代谢[1][1]中国营养学会．中国营养学会DRIs修订专家委员会第二次会议样板稿汇编[R]．北京：中国营养学会,2011

100%在胃肠道吸收不足5%来自空气10-20%来自水源80-90%来自食物1吸收2分布3排出体内I2大量出汗可达30%10%从粪便乳汁>30ug/天80%从尿液人体约50%聚集于甲状腺碘的生理作用[1][1]中国营养学会．中国营养学会DRIs修订专家委员会第二次会议样板稿汇编[R]．北京：中国营养学会,2011

碘的生理功能是通过甲状腺素完成的。能量代谢垂体支持作用促进体格发育脑及神经发育I2酪氨酸T3、T4碘相关疾病[1][1]中国营养学会．中国营养学会DRIs修订专家委员会第二次会议样板稿汇编[R]．北京：中国营养学会,2011

碘缺乏胎儿期流产、死胎、先天畸形围产期死亡率、婴幼儿死亡率增高地方性克汀病胎儿甲状腺功能减退新生儿期新生儿甲状腺功能减退新生儿甲状腺肿儿童青春期甲状腺肿青春期甲状腺功能减退亚临床型克汀病智力发育、体格发育障碍单纯聋哑成人期甲状腺肿及其并发症甲状腺功能减退智力障碍碘致性甲状腺功能亢进碘过量高碘性甲状腺肿碘致性甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺乳头状癌碘摄入量与相关疾病的关系[1][1]中国营养学会．中国居民膳食营养素参考摄入量2013版注：平均需要量（EAR）推荐摄入量（RNI）可耐受最高摄入量（UL）碘营养状况评价标准[1][1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南——碘缺乏病[J]．中华内科杂志,2008,47(8)：689-690尿碘与碘营养状况的关系[1][1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南——碘缺乏病[J]．中华内科杂志,2008,47(8)：689-690碘与甲状腺疾病三个不同碘摄入量农村社区的甲状腺疾病的五年前瞻性调查(IITD)[1][1]TengW,ShanZ,TengX.EffectofiodineintakeonthyroiddiseasesinChina[J].NEnglJMed.2006Jun29;354(26):2783-2793结论：超足量的或过量的碘摄入可能会导致甲状腺功能减退和自身免疫性甲状腺炎。碘与甲状腺疾病不同碘摄入量社区甲状腺功能减退症的五年随访研究[1]实验室检查：血清TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb、尿碘浓度。结论：对轻度碘缺乏社区过度补碘可导致临床和亚临床甲减的发生。不同碘摄入量地区自身免疫性甲状腺病的流行病学对比研究[2]实验室检查：血清TSH、TPOAb、TGAb、尿碘含量。对TSH异常者进一步测定血清FT4、FT3、TRAb。结论：随着碘摄入量增加伴有甲状腺功能损伤的AT和HT患病率增加。不同碘摄入量地区甲状腺自身抗体的流行病学五年随访研究[3]实验室检查：血清TSH、TPOAb、TGAb、TG、尿碘浓度。对TSH异常者进一步测定血清FT4和FT3。结论：过量碘摄入状态使甲状腺自身抗体阳性的发生率增加。不同碘摄入量地区居民甲状腺肿和甲状腺结节的流行病学对比研究[4]实验室检查：TSH、FT3、FT4、TPOAb和TGAb，空腹尿碘。结论：随碘摄入量增加弥漫性甲肿患病率逐渐降低。不同碘摄入量地区正常人群血清TSH水平的流行病学对比研究[5]实验室检查：空腹血TSH、TG、TPOAb和TGAb、空腹尿碘。结论：在不同碘摄入量地区,随地区碘摄入量的增加正常人群血清TSH水平增高,且随人群尿碘浓度的增加血清TSH水平升高。[1]戴红,单忠艳,滕晓春等.不同碘摄入量社区甲状腺功能减退症的五年随访研究[J].中华内分泌代谢杂志,2006,22(6)：528-531.[2]关海霞,滕卫平,单忠艳等.不同碘摄入量地区自身免疫性甲状腺病的流行病学对比研究[C].广州：中华医学会内分泌学会,2001：50.[3]李玉姝,赵冬,单忠艳,滕晓春等.不同碘摄入量地区甲状腺自身抗体的流行病学五年随访研究[J].中华内分泌代谢杂志,2006,22(6)：518-522.[4]胡凤楠,滕晓春,滕卫平,关海霞等.不同碘摄入量地区居民甲状腺肿和甲状腺结节的流行病学对比研究[J].中华地方病杂志,2002,21(6)：464-466.[5]王微波,金迎,滕卫平,单忠艳等.不同碘摄入量地区正常人群血清TSH水平的流行病学对比研究[J].中华内分泌代谢杂志,2002,18(5)：355-356.尿碘测定在甲状腺疾病诊治中的地位[1][1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺疾病的实验室及辅助检查[J]．中华内科杂志,2007,46(8)：697-702尿碘检测在甲状腺疾病中的必要性尿碘检测甲状腺影像学检查甲状腺功能检测正确诊断甲状腺疾病提示：碘摄入量多少与甲状腺疾病密切相关，尿碘是碘摄入量最直接的反映，所以尿碘检测在甲状腺疾病的诊断中是必要的。。尿碘检测与甲状腺疾病检测的不同尿碘检测检测日常饮食碘的摄入量是否适量。若发现碘缺乏或碘过量，可及时调整饮食，如食盐、海带、紫菜等的摄入量，预防碘缺乏疾病及甲状腺疾病。查的是诱因：定期查尿碘，能预防甲状腺疾病。甲状腺疾病检查甲状腺激素水平检测(甲功三项、五项、八项)：检测甲状腺功能减低或亢进甲状腺ECT显像、彩超：观察甲状腺肿物、结节、肿大、炎症等；可发现甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病。查的是结果，而不是诱因。碘与妊娠[1]中华医学会内分泌学分会,中华医学会围产医学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南[J]．中华内分泌代谢杂志,2012,28(5)：354-369.妊娠期妇女碘摄入标准[1]中华医学会内分泌学分会,中华医学会围产医学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南[J]．中华内分泌代谢杂志,2012,28(5)：354-369.碘与妊娠妊娠8周妇女碘摄人量与甲状腺功能关系的调查[1][1]史晓光,滕晓春,单忠艳等..妊娠早期碘营养状况与甲状腺功能关系的流行病学调查[J]．中国实用内科杂志,2009,29(6)：520-522.碘与妊娠妊娠妇女碘摄人量与产后甲状腺炎关系的调查[1][1]李晨阳,单忠艳,关海霞等..碘摄入量对产后甲状腺炎发生、发展的影响[J]．中国内分泌代谢杂志,2005,21(2)：103-105.学龄儿童碘摄入标准2001年WHO(世界卫生组织)、UNICEF(联合国儿童基金会)、ICCIDD(国际防治碘缺乏病委员会)提出了依据学龄儿童尿碘评价碘营养状态的流行病学标准[1][1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南——碘缺乏病[J]．中华内科杂志,2008,47(8)：689-690碘与儿童甲状腺疾病不同碘摄入量对农村学龄儿童甲状腺疾病及智商水平的影响[1][1]高天舒,单忠艳,滕卫平等.不同碘摄入量对农村学龄儿童甲状腺疾病及智商水平的影响[J]．中华医学杂志,2001,81(8)：453-456.碘与儿童智商2005年全国碘缺乏病监测8-10岁儿童智力测定结果分析[1]基金项目:_卫生部疾控司委托资助项目(2005)作者单位:哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中心(李颖、苏晓辉、张树彬、于钧);天津医科大学医学心理教研室(王栋)[1]李颖,王栋,苏晓辉等.2005年全国碘缺乏病监测8-10岁儿童智力测定结果分析[J]．中国地方病杂志,2006,25(4)：430-433.碘与儿童智商2005年全国碘缺乏病监测8-10岁儿童智力测定结果分析[1][1]李颖,王栋,苏晓辉等.2005年全国碘缺乏病监测8-10岁儿童智力测定结果分析[J]．中国地方病杂志,2006,25(4)：430-433.碘与儿童智商高碘摄入与儿童智力水平关系的研究[1][1]赵金扣,张庆兰,尚莉等.高碘摄入与儿童智力水平关系的研究[J]．中国公共卫生,2004,20(5)：516-518.基金项目:国家自然科学基金重点项目(30230330);江苏省医学重点人才(RC200390);江苏省医学135工程流行病学重点学科科研基金资助(02-02)作者单位:1.江苏省疾病预防控制中心,南京210009;2.江苏省徐州市疾病预防控制中心;3.江苏省丰县卫生防疫站;4.江苏省沛县卫生防疫站;5.江苏省铜山县疾病预防控制中心碘与老年病限制碘摄入量对老年亚临床甲状腺功能减退症患者的影响[1][1]毛艳华,孙慧莉,石斗飞等.限制碘摄入量对老年亚临床甲状腺功能减退症患者的影响[J]．中国老年学杂志,2009,29(2)：471-473.碘与肿瘤发生不同碘摄入量地区甲状腺癌的流行病学研究[1]基金项目:国家自然科学基金资助项目(39970350);美国中华医学会基金会资助项目(CMB98-688)作者单位:110001沈阳,中国医科大学第一附属医院内分泌科(关海霞、滕卫平、单忠艳、金迎、滕晓春、杨帆、高天舒、王微波、史晓光、佟雅洁);河北省地方病防治所(崔炳元、杨世明)通信作者:滕卫平,110001沈阳,中国医科大学校部[1]关海霞,滕卫平,杨世明等.不同碘摄入量地区甲状腺癌的流行病学研究[J]．中华医学杂志,2001,81(8)：457-458.尿碘测定的应用范围尿碘检测内分泌科妇产科老干科儿科肿瘤科核医学科尿碘测定的方法(LCP-MS法)LCP-MS性价比较差尿碘测定的方法(国标法)WS/T107-20062热消化法：在进行分析前应保证电热干燥箱和生化分析仪运转正常。在每个测试在玻璃试管内加入200μL标准液和600μL消解液，混匀放入电热干燥箱内100℃消化60min，取出消解产物冷却后放入生化分析仪内进行检测。3冷消化法：检测前应确保碘元素自动检测仪运行良好。每个测试在检测仪的检测孔内加入200μL标准液，开启仪器运行一段时间后得到浓度数据(标本消化的过程在仪器运行期间以冷消化的方式完成)。不使用剧毒的三价砷，使用无毒的五价砷，单标本检测砷的使用量只为热消化方法的13%。国标法原理：首先用消解液把尿液中的有机大分子结合碘消解成离子碘，同时消解掉感染杂质；利用碘离子对砷铈氧化还原反应的催化作用，控制反应温度和时间，根据反应终点的时间、吸光度，求出碘含量。1碘元素全自动检测仪碘元素测定试剂盒仪器及试剂盒医疗器械注册证常见尿碘检测仪器比较生产厂家方法学操作步骤检测时间规格武汉众生砷铈催化分光光度计法（国标法）B法（生化仪）：1、准确吸取尿样300μl于试管中→2、加入尿碘标准液300μl→3、消解液为固体包装，使用时用去离子水溶解→4、加600μl消解液，置于电热干燥箱（消解箱）中100℃消解1小时。→5、将标本自然冷却至室温→6取消解后的样品25µL，试剂R1(有毒)120µL，试剂R236µL，上生化仪。注明：消解时电热干燥箱（消解箱）顶部的通风口应敞开，消解时不开鼓风机。样品加入消解液后，置于电热干燥箱中100（±2℃）消解60分钟将消解完毕的样品冷却（室温下放置不少于30分钟）至室温20份/盒北京金域定量比色法1、取2ml稀释也加入稀释杯中→2、取1ml尿液加入稀释杯中→3、充分摇匀稀释杯→4、用吸管吸取稀释后尿液2ml注入纯化装置，摇匀→5、用注射器将纯化后的稀释尿液推注到试管中→6、向试管中加入显色液5滴，混匀→7、加入复合氧化剂1滴→8、计时反应60秒，对照比色板比色。注：若定量请再第6步加入显色液150μl，摇匀，再加入复合氧化剂30μl，立即计时并混匀，用水做空白，用分光光度计630nm比色，吸取尿液吸光度，再计算。3分钟快速检测20份/盒青岛三凯定量比色法1、加入0.2ML尿液样本→2、加入纯化剂，振荡。进行尿液纯化→3、加入稀释剂，振荡→4、加入显色剂，振荡→5、加入氧化剂→6、将尿液放入尿碘检测仪比色池，计算结果。（其中前5步为手工操作，第6步才上仪器）一次检测6份标本，前处理结束后2分钟完成一个标本20份/盒文斯特砷铈催化分光光度计法（国标法）1、开机、启动电脑软件→2、在设备托盘S1—S5每管加入相应浓度标准溶液200μl→3、取200μl尿液放入托盘→4、电脑软件界面输入样本信息，点击“开始检测”，检验过程1小时→5、打印报告1次可检测30份标本，1小时30份结果，35分钟出第一个结果100份/盒常见尿碘检测仪器比较生产厂家文特斯卫生科技武汉众生生化北京中生金域检验方法学国家标准方法WS/T107-2006-尿中碘的砷铈催化分光光

度测定方法国家标准方法WS/T107-2006-尿中碘的砷铈催化分光光

度测定方法纯化过滤比色法（过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法）检验范围10-2000μg/L6ug/L-400μg/L比色法50-300μg/L;定量法0-300μg/L灵敏度最小响应值≤1μg/L6μg/L目测比色不准确性大相对误差≤6%<15%目测比色不准确性大批间变异<10%<10%<10%时间全程检验时间1小时（检测完全部30份标本）全程检验时间2小时（包含批次或每份）全程检验时间6-10分钟（每份）数据处理电脑分析手工法需要人工记录；生化仪法，电脑分析人工记录尿碘测定仪测试结果比较产品样品编号检测结果(µg/L)平均数(µg/L)标准差(µg/L)变异系数（%）标准值不确定度(µg/L)相对误差结果123456北京中生金域117.8119.6920.1720.3526.5324.2421.53.215.164.59-66.7不在控2118.08129.97132.85136.11123.55124.86127.66.65.214510-12.0不在控3203.47203.09201.77203.29215.85206.26205.65.22.520910-1.6在控武汉众生（B）180.861.56862.970.273.169.47.110.264.597.6在控2122149.7145.6149.1151.8160.6146.513.08.9145101.0在控3206.7207.2209.6212211.7230.1212.98.74.1209101.9在控武汉众生(AR)166.365.769.671.768.67269.02.63.864.597.0在控2153.9155.1

158.4163.4155.4