小儿呼吸系统疾病用药指南

关于小儿呼吸系统疾病用药指南第一页，共五十九页，2022年，8月28日

发病率高

病死率高全球＜5岁儿童死于呼吸道感染者每年约1500万左右，这是儿童死亡的第一位因素。儿科呼吸道感染占总住院数的63.89%，其中肺炎占44.67%，几乎占了一半。

每年约有350万5岁以下儿死于肺炎，我国每年5岁以下儿童因肺炎死亡者约

35万，降低死亡率是重要的任务。第二页，共五十九页，2022年，8月28日

环状软骨

通气、加温、湿化、净化空气通气、换气上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉

下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、肺泡

解剖和生理特点

第三页，共五十九页，2022年，8月28日解剖生理特点年龄越小频率越快，节律可不规整

肺活量小“三小”

潮气量小

肺容积小呼吸频率、节律功能呼吸频率和节律：年龄越小，呼吸频率越快。⑴新生儿：40～50次/分；6-12个月：30-35次/分；

1-3岁：25～30次/分；4～9岁：20～25次/分；

8～14岁：18～20次/分。(2)婴儿由于呼吸中枢尚未发育成熟，易出现呼吸节律不齐。第四页，共五十九页，2022年，8月28日

上呼吸道各个部位感染性疾病的总称

简称“上感”，俗称“感冒”。急性上呼吸道感染第五页，共五十九页，2022年，8月28日急性上呼吸道感染★定义：由于病原微生物引起的上呼吸道急性炎症。包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，一般不包括鼻窦炎、喉炎、会厌炎后三者应单立诊断。★发病：为儿科第一位疾病。小儿平均3～5次/年。第六页，共五十九页，2022年，8月28日

病毒→＞90%，鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肠道病毒等。

细菌→溶血性链球菌、肺炎球菌

支原体→肺炎支原体

上呼吸道解剖生理特点→如前述

免疫特点→SIgA少，免疫功能差疾病→营养不良、佝偻病、VA或

VC或锌缺乏。

其他→护理不当、受凉、被动吸烟外因内因诱因病因第七页，共五十九页，2022年，8月28日鼻咽炎咽炎扁桃体炎急性:由病毒引起90%呼吸道合胞副流感腺病毒鼻病毒柯萨奇埃可、冠状、单纯疱疹EB流感病毒细菌10%溶血性链球菌肺炎链球菌流感噬血杆菌卡他莫拉菌肺炎支原体病毒感染后也可继发细菌感染营养不良、贫血、维生素D缺乏性佝偻病患儿诱因第八页，共五十九页，2022年，8月28日溶血性链球菌肺炎球菌

流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌细菌第九页，共五十九页，2022年，8月28日

年长儿：主要症状在鼻咽部，出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳和不同程度发热。有的因肠痉挛或肠系膜淋巴结炎而腹痛，重者畏寒、高热、头痛。第十页，共五十九页，2022年，8月28日婴幼儿：全身症状突出，可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。体检：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大。肠道病毒或EB病毒感染者可能有皮疹。第十一页，共五十九页，2022年，8月28日

支原体、衣原体及其他微生物其他第十二页，共五十九页，2022年，8月28日

轻重不一、与年龄、体质及病原体的种类有关

轻症：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等重症：除上述症状外，可伴有高热、惊厥、食欲不振、频繁咳嗽等第十三页，共五十九页，2022年，8月28日

<3个月婴幼儿年长儿童全身症状

较轻重，常有高热较轻，多有发热轻微发热可烦躁、惊厥

呼吸道

鼻塞显著轻重不等鼻咽炎症状：鼻塞症状

张口呼吸可以无流涕、喷嚏、咽痛

呼吸困难

消化道

常腹泻、呕吐常厌食、腹泻常有腹痛症状

呕吐不同年龄儿童上感的症状第十四页，共五十九页，2022年，8月28日

☆一般类型上感：1、婴幼儿：局部症状轻，全身症状重。高热、纳差、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻、高热惊厥、烦躁，肠道病毒可致皮疹。2、年长儿：局部症状重，全身症状轻。鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咽痛、发热、纳差、乏力、腹痛(肠痉挛、肠系膜淋巴结炎)。3、体检：咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大，两肺听诊正常。4、病程：3～5天。☆特殊类型上感：

1、疱疹性咽峡炎：夏秋季多见。柯萨奇A病毒所致。发热、咽痛、咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭有疱疹，2～4mm大小，周围有红晕，破溃后成小溃疡。病程1周。

2、咽—结合膜热：腺病毒感染（3、7型）春夏季节多见，>3岁儿童多见，高热、咽痛、眼痛流泪，咽部充血、结膜充血及耳后淋结肿大，病程1~2周。※临床表现※第十五页，共五十九页，2022年，8月28日第十六页，共五十九页，2022年，8月28日

并发症向周围扩散：喉炎中耳炎鼻窦炎咽后壁脓肿颈淋巴结炎向下扩散：气管炎支气管炎肺炎链球菌感染后变态反应：风湿热、肾炎侵入血循环：败血症病毒性脑炎化脓性脑膜炎第十七页，共五十九页，2022年，8月28日治疗1、一般治疗：休息、多饮水、预防并发症2、病因治疗①抗病毒：三氮唑核苷10－15mg/kg/d

阿昔洛韦200～400mg/次，3次/日利巴韦林喷剂；蒲地蓝消炎口服液抗病毒口服液；小儿咽扁颗粒；雾化吸入：生理盐水地塞米松庆大霉素第十八页，共五十九页，2022年，8月28日②抗细菌：青霉素5-10万单位/kg/dim

头孢丙烯颗粒50～100mg／kg/日阿莫西林颗粒50～100mg/kg/日，克拉霉素：每次7.5mg/kg，每日2次，最高剂量不超过每日500mg。复方头孢克洛干混悬剂：20～40mg/kg/d③高热：对乙酰氨基酚（百服宁、泰诺林）10-15mg/kg/次APC10mg/kg/次护彤：0.5～1袋/次

第十九页，共五十九页，2022年，8月28日感冒用药第二十页，共五十九页，2022年，8月28日流感与普通感冒症状的区别

症状流

感普通感冒发烧普遍，高达39-40。C且持续3-4天少见头痛普遍且常延续一段时间少见全身疼痛常见且经常很严重轻微全身极度乏力很早出现且很明显一般不会出现鼻塞有时会常见流鼻涕有时会常见咽喉疼痛有时会常见咳嗽轻微或中度干咳普遍且严重并发症肺炎、心肌炎、支气管炎鼻窦充血或耳痛致病原流感病毒细菌、支原体、病毒上百种病原第二十一页，共五十九页，2022年，8月28日抗感冒药的组方原则一般多采用复方制剂，常用的组方搭配如下：①解热镇痛药：退热、缓解头痛和全身痛；②鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和鼻窦通畅；③抗过敏药：抗组胺药可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻腔溢液，同时具有轻微的镇静作用；④中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用；⑤镇咳药：有些制剂含有中枢镇咳药，能明显抑制感冒所致的咳嗽症状；⑥抗病毒药：抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制，如金刚烷胺。您知道感冒药含有？第二十二页，共五十九页，2022年，8月28日六种解热镇痛药比较1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。2、布洛芬用于解热镇痛，适用于G6PT缺乏患儿，在儿科退热方面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常用商品名为托恩、美林等。3、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。第二十三页，共五十九页，2022年，8月28日4、复方氨基比林，是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。5、安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。

6、双氯芬酸镇痛效果好，但口服胃肠道反应大，有一定的肾毒性，致血尿，还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹等不良反应。可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。胃及十二指肠溃疡者慎用，老年人慎用。第二十四页，共五十九页，2022年，8月28日盐酸伪麻黄碱可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。使用时需要注意：1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。2、60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有：新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、扑尔伪麻、雷登泰对前列腺肥大者可引起排尿困难；大剂量或长期使用可引起精神兴奋、震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。禁忌症：甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。第二十五页，共五十九页，2022年，8月28日扑尔敏轻微的嗜睡作用，使用时需要注意：1、开车、高空作业者要禁用；2、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可使症状加剧，慎用；3、膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。4、本品作用于M受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。5、新生儿或早产儿不宜用。感康、新康泰克、泰诺、快克、速效伤风胶囊、日夜百服宁、海王感冒剂、感冒清、感冒通、扑尔伪麻、克感敏颗粒、海王银得菲、康利诺片、感清胶囊、轻克、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。第二十六页，共五十九页，2022年，8月28日可出现中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。偶可引起皮疹、粒细胞减少，贫血及心率紊乱。使用时需要注意：1、妊娠期用可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形，孕妇慎用；2、授乳期妇女及新生儿、早产儿禁用3、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压者不宜用。4、对其他乙醇胺类高度过敏者，对本品也可能过敏。5、避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。6、肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长。7、镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。禁忌症：重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用；含有盐酸苯海拉明成分的感冒药有：白加黑感冒片（夜）、达诺、丽珠感乐盐酸苯海拉明第二十七页，共五十九页，2022年，8月28日使用时需要注意：1、孕妇大量摄入可引起流产，早产，应避免使用。2、可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。3、因为有提神作用，所以最好在白天服用，以免影响睡眠。含有咖啡因成分的感冒药有：感康、速效伤风胶囊、快克、海王感冒剂、克感敏颗粒、感立克、联邦菲迪乐、散利痛、金刚感冒片、可立克、扑感灵、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。中枢兴奋剂：咖啡因第二十八页，共五十九页，2022年，8月28日镇咳药：美沙芬会导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡使用时需要注意：1、孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；2、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。3、右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有：泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、雷蒙欣片雷登泰、健儿婴童咳水。第二十九页，共五十九页，2022年，8月28日止咳药：盐酸二氧异丙嗪常见副作用为困倦、乏力、嗜睡等副作用禁忌症：高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用；癫痫、肝功能不全者慎用。含有盐酸二氧异丙嗪成分的感冒药有：

康必得第三十页，共五十九页，2022年，8月28日

药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋祛痰药其他加合百服宁对乙酰氨基酚咖啡因快可对乙酰氨基酚金刚烷胺泰克对乙酰氨基酚金刚烷胺感速宁对乙酰氨基酚金刚烷胺海王感冒剂对乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因克感敏颗粒氨基比林/非那西丁氯苯那敏咖啡因海王银得菲对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱康利诺片对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱达诺（夜）对乙酰氨基酚苯海拉明伪麻黄碱丽珠感乐对乙酰氨基酚特非那丁伪麻黄碱第三十一页，共五十九页，2022年，8月28日药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋祛痰药其他达诺（日）对乙酰氨基酚伪麻黄碱右美沙芬感清胶囊对乙酰氨基酚氯苯那敏吗啉胍轻克对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺感立克对乙酰氨基酚金刚烷胺咖啡因散利痛对乙酰氨基酚咖啡因氨基比林速效伤风胶囊对乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黄康必得对乙酰氨基酚板蓝根二氧丙嗪葡萄糖酸锌泰诺对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱右美沙芬白加黑感冒片对乙酰氨基酚苯海拉明（夜）伪麻黄碱右美沙芬日夜百服宁对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱右美沙芬第三十二页，共五十九页，2022年，8月28日药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋祛痰药其他雷蒙欣片对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱右美沙芬金刚感冒片对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因可立克对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因扑感灵对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因联邦菲迪乐对乙酰氨基酚伪麻黄碱咖啡因水杨酰胺感冒清对乙酰氨基酚氯苯那敏吗啉胍大青叶库克小儿速效感冒胶囊对乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黄快克感叹号对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因人工牛黄感康对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因人工牛黄感诺对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因人工牛黄第三十三页，共五十九页，2022年，8月28日药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋祛痰药其他新速效感对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因人工牛黄力克舒胶囊对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱咳平咖啡因消炎酶爱菲乐布洛芬伪麻黄碱得尔胶囊布洛芬伪麻黄碱新芬泰胶囊布洛芬特非那丁伪麻黄碱臣功再欣布洛芬氯苯那敏葡萄糖酸锌寿堂效灵感冒胶囊阿司匹林吗啉胍牛黄酸感冒通双氯氨基酚氯苯那敏人工牛黄新康泰克氯苯那敏伪麻黄碱扑尔伪麻氯苯那敏伪麻黄碱雷登泰伪麻黄碱右美沙芬愈创木酚甘油醚第三十四页，共五十九页，2022年，8月28日儿科用药的注意事项重点内容第三十五页，共五十九页，2022年，8月28日1

新生儿用药特点

新生儿皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意引起中毒，药物经口服后，胃肠道吸收的差别很大，如氯霉素吸收慢，磺胺药可全部吸收，皮下和肌肉注射由于周围血循环不足往往影响药物吸收和分布，静脉吸收最快，药效可靠，有些药物如磺胺药应用后，引起新生儿黄疸加重，甚至侵入脑组织造成核黄疸，因此磺胺药不宜用于新生儿。由于新生儿肝脏发育不成熟，某些酶类缺乏，某些药物应用后可引起生命危险，如氯霉素可引起新生儿灰婴综合征，严重者可致死；新生儿肾功能发育不全，对巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，直到满月后，肾功能才逐渐完善，因此，一般新生儿用药量宜少，用药间隔应适当延长，同时用药也不宜过久，否则易发生中毒。第三十六页，共五十九页，2022年，8月28日2

婴幼儿期的用药特点

出生后28天至满3周岁叫婴幼儿期。这个时期的孩子吞咽能力差，大多数不会自服药品，口服给药要注意不要误入气管，特别是石蜡油等药物，误入后会引起吸入性肺炎。婴儿期的腹泻，不要过早应用止泻剂，以免肠内毒素吸收增加，病情加重；便秘时应从改善饮食着手，适当增加些含有纤维素的蔬菜、水果、蜂蜜等，不要一便秘就用泻药。吗啡、度冷丁等药物，容易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。第三十七页，共五十九页，2022年，8月28日3

儿童期用药特点

儿童处于生长发育阶段，但机体尚未成熟，对药物的反应与成人有所不同。如对于镇静药阿托品、磺胺类药、激素药等的耐药性较大，酸碱类药物较易发生酸碱血症；应用利尿药较易引起低血钾、低血钠现象；应用大量或多种抗生素（尤其是口服广谱抗生素时）比较容易引起消化功能紊乱；四环素可使牙釉质发育不良，牙齿发黄，因此7岁以内忌用，用药时必须熟悉使用方法和注意事项，发生反应及时采取措施。第三十八页，共五十九页，2022年，8月28日儿童感冒用药不少家庭常备有“小药箱”，当孩子感冒时，有些家长自己充当“儿科医生”，擅自拿家中储存的感冒药给孩子吃，或者到药店随意买药吃，这种做法很危险。首先，不少成人用的感冒药的成分对孩子有危害，例如有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等，这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。再者，儿童除了年龄、体重与成人有差别外，在生理、病理方面也存在很大差异，处在生长发育期的儿童，肝、肾等内脏发育尚未完善，其解毒、排毒功能均较差，所以小儿感冒用药要特别慎重。第三十九页，共五十九页，2022年，8月28日1、氨基糖甙类可引起小儿耳聋，肾脏功能损伤；→2、喹诺酮类可引起小儿软骨发育障碍；→3、磺胺类可引起小婴儿黄疸，肾脏功能损害；→4、氯霉素可引起灰婴综合征，粒细胞减少症；→5、一些感冒药小儿也不能随便服用，如银翘片，感康，康必得，速效感冒胶囊等成人感冒药；→6、还有镇静助眠药；解热镇痛药(扑热息痛可以)；抑酸剂；泻药；氯霉素滴眼液不宜长期使用；滴鼻净等。→7、风油精虽然没有什么严重的副作用，但小儿很容易把其弄到眼睛里或口中。第四十页，共五十九页，2022年，8月28日世界各国对儿童感冒用药的建议2008年1月，美国FDA发布公共卫生忠告，建议OTC感冒咳嗽药不用于2岁以下儿童，因为发现儿童使用这些药物出现严重甚至致命的不良事件。2008年3月27日，英国药品和健康产品管理局（MHRA发布了关于儿童服用非处方感冒咳嗽药的最新建议，要求严格遵照说明书的适用人群和剂量服用感冒咳嗽药。以下成分不再被批准用于2岁以下儿童：抗组胺类药：溴苯那敏、氯苯那敏和苯海拉明；镇咳祛痰药：右美沙芬、福尔可定、愈创甘油醚和吐根减充血药：去氧肾上腺素、伪麻黄碱、麻黄碱、羟甲唑啉和赛洛唑啉。第四十一页，共五十九页，2022年，8月28日儿童用药的禁忌

4.1

慎用阿司匹林

阿司匹林或含阿司匹林的药对小孩感冒发热，确有良好的解热镇痛作用，但是对12岁以下的儿童要慎用，英国卫生部门经多年调查，确认12岁以下儿童服用阿司匹林过量易患瑞氏综合征。瑞氏综合征开始时发热、惊厥，频繁呕吐，最后昏迷，肝功能受损害，很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。儿童患流感、水痘时，服用阿司匹林导致瑞氏综合征的机会，比其他情况要高25倍。4.2

忌服维生素A

维生素A与骨骼的生长有关，它可以使软骨成熟，退变；维生素A不足时，可减慢骺软骨细胞的成熟过程，一个健康的小孩不会缺乏维生素A，故随便给小孩服用维生素A是错误的，维生素A服多了，可影响骨的发育，使软骨细胞造成不可逆的破坏，骨只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的矮子。4.3

忌服速效感冒胶囊

速效感冒胶囊，因其疗效快，服用方便而成为感冒药中的佼佼者。但是，婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏的解毒功能也不够健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少，甚至肝脏损害。故婴幼儿感冒时，要忌服速效感冒胶囊。4.4

忌滥服补药

有些家长滥给孩子服用中药滋补剂现象，如服用人参、人参蜂王浆、冬虫夏草、北芪精等等，以为是为了孩子好，殊不知这些补剂把孩子推向了病态；男孩子口唇边汗毛变粗、变长，阴茎变粗，易勃起；女孩子乳房在八、九岁就开始增大，且有阴蒂增大等现象，这些由滥用补品而制造出来的性早熟，业已成为儿科的新疾病。目前医学界对此束手无策，医生深感棘手。第四十二页，共五十九页，2022年，8月28日儿童用药的禁忌

4.5

新生儿忌用退热药

因为新生儿体温调节功能很差，在服用退热药后，常可使体温突然降低，出现皮肤青紫，严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅内出血等，可因抢救不及时而死亡。因此，退热药（如阿司匹林、小儿退热片、A、P、C等）是新生儿的禁用药。处理新生儿发热的最好办法是物理降温退烧。4.6

忌用氨茶碱

非用不可时，应严格按医师指导掌握用量，超量会导致氨茶碱急性中毒，出现烦躁不安，出虚汗，心动过速，甚至休克死亡。4.7

忌滥用抗生素

抗生素虽有抑制细菌的突出作用，但人体的损害也是比较大的，主要是对肝、肾、听神经，甚至血液系统都有损害，小儿各个系统抑制机制发育尚未成熟，所以不要轻易服用，非用不可时，一定要控制用药量，不要长期使用。4.8

新生儿忌用的药

（1）氯丙嗪：可致麻痹性肠梗阻；（2）磺胺类：亚硝酸类，可产生高铁血红蛋白症，临床表现为缺氧性全身发紫。（3）奎宁：易发生血小板减少，临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫。（4）伯氨喹啉：易引起溶血性贫血，表现为呼吸急促全身青紫，有血样尿。4.9

婴幼儿忌用药

（1）呋喃坦啶：（呋喃妥因）引起多发性神经炎，表现为手、足、皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙，冰凉、不出汗。（2）肾上腺皮质激素：可致脑水肿，引起胃溃疡、肠黏膜坏死或穿孔、骨质疏松、眼晶状体突出、高血压。（3）甘草制剂和麻黄素。（4）维生素D，服用不宜过多，否则引起婴儿高血压。（5）肼苯哒嗪：可致红斑性狼疮综合征。第四十三页，共五十九页，2022年，8月28日止痛/解热药用途：可以治疗发烧、头疼、全身酸痛等感冒引起的不适。副作用：布洛芬可能引起孩子反胃，呕吐，甚至肠胃炎。所以如果孩子吃药后出现胃部不适，饭后服用不会影响它的吸收。属于非处方药。安全提示：6个月以下的宝宝发烧时尽量采用物理治疗，如果一定要用此类药物的时候，必须遵照医生的指导。特别要提起注意的是18岁以下的孩子不要能服用阿司匹林。常用药：小儿退热口服液、田倩口服液、泰诺口服液等第四十四页，共五十九页，2022年，8月28日抗组胺药抗过敏药用途：对有过敏性鼻炎、花粉热或慢性风疹的孩子有效。副作用：通常会使孩子昏昏欲睡，有时还会让孩子觉得燥热，嘴巴、眼睛和鼻子发干。安全提示：属于处方药，所以选用此药前，先要经过医生的指导。尤其是6个月以内的宝宝，一定要谨慎使用。常用药：扑尔敏第四十五页，共五十九页，2022年，8月28日消化道病用药

用途：治疗腹泻和其他肠胃不适副作用：可能会引起孩子便秘或水泻，甚至导致脱水。安全提示：非处方药。一般情况下医生不会推荐此类药物，因为他们只能短期缓解孩子的肠胃不适，但不能真正治疗孩子的肠胃病。常用药：妈咪爱，思密达，乳酶生第四十六页，共五十九页，2022年，8月28日滴鼻液或喷雾用途：可以除去孩子鼻子内过多黏液，防止鼻塞。对过敏性鼻炎很有效。副作用：如果使用不正确，会使孩子鼻内小肌肉变得脆弱，产生抗药性，最后这些肌肉完全放松，鼻塞的情况会比原来更糟。安全提示：属于处方药。因为滴鼻液的副作用在开始的三天不会发生，因此孩子出现短期性问题时可以使用。但不能给新生儿和小宝宝使用此类药物。其实最便宜、最安全的滴鼻液是半勺(2.5毫升)盐加入一杯水自制的滴鼻液。它与医用滴鼻液有同样的效果。如果是普通的流鼻涕可以经常轻柔地使用纸巾擦拭，不必一定用药。常用药：新麻滴鼻剂第四十七页，共五十九页，2022年，8月28日止咳糖浆用途：治疗由风寒和流感引起的咳嗽。副作用：没有证据表明止咳糖浆可以非常有效的产生化痰作用。而且它里面的抑制剂可能引起孩子昏昏欲睡，或异常兴奋。安全提示：当咳嗽影响孩子的休息，如孩子晚上不能入睡，或白天咳嗽时间过长，产生胸部疼痛或咳嗽造成呕吐师，可以在医生指导下给孩子使用止咳药，有助于清理孩子肺部因感染聚积的黏液。如果孩子咳嗽不是很厉害，加湿器对液化分泌物就非常有效。常用药：小儿止咳糖浆，伤风止咳糖浆，三蛇胆川贝露，小儿珍贝散。第四十八页，共五十九页，2022年，8月28日维生素类用途：适合营养不均衡的孩子。副作用：有些维生素补充过量可能会引起中毒。安全提示：虽然很多维生素类药品是非处方药，但还是要在医生指导下服用，尤其是剂量要特别注意。不要因为别人的孩子都吃，就非要给自己的孩子增加“营养”。常用药：维生素B2，维生素C等。第四十九页，共五十九页，2022年，8月28日消炎药用途：孩子因炎症而引发的感冒、发烧、肠胃炎时使用。副作用：有些孩子吃过消炎药后会引发过敏反应，呕吐、腹泻等。错误的用法和剂量可能带来耳聋等严重后果。安全提示：处方药，必须在医生的指导下使用，而且剂量一定要控制好。常用药：阿莫西林、罗红霉素。第五十页，共五十九页，2022年，8月28日孕妇感冒怎么办孕期用药对胎儿没有绝对安全，包括一些中成药。孕妇用药必须在医生指导下进行。医生在处理孕妇感冒是否用药时，有一个原则：只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。在妊娠的前三个月内应避免服用任何药物。1、虽然感冒了，但不发烧，或发烧时体温不超过38度，可以不用治疗，对胎儿也不会产生影响。2、如果感冒高烧达39度且持续3天以上，分两种情况来处理。（1）如果感冒是在排卵以后2周内，用药可能对胎儿