诊断学习题及答案

临床诊断学练习题：总论一、单选题非感染性发热不包括下列哪项D心肌梗死后低热白血病甲状腺功能亢进流行性出血热感染后低热下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是B大叶性肺炎急性肾盂肾炎间日疟流行性感冒E.流行性脑脊髓膜炎下列发热性疾病中，不伴有肝脾肿大的是A急性ITP传染性单核细胞增多症病毒性肝炎淋巴瘤白血病下列关于弛张热的叙述正确的是C体温升至39-40℃，持续数天，降至正常体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上体温常至39℃以上，24小时波动范围范围大于2℃，但都在正常以上体温常至39℃以上，24小时波动范围范围小于2℃，均在正常以上体温常至39℃以上，24小时波动范围范围小于1℃男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大D左颈深淋巴结上群右颈深淋巴结上群左锁骨上窝淋巴结右锁骨上窝淋巴结右颈深淋巴结下群下列不属于感染性发热的是C大叶性肺炎肺脓肿中暑伤寒E.流行性脑脊髓膜炎正常人一天中体温最高是BTOC\o"1-5"\h\z凌晨2-6点下午1-6点中午12点晚6-9点上午10-12点下列关于体温变化的叙述不正确的是A妇女月经期体温较高青壮年体温较老年人高剧烈运动体温可以升高进餐后体温升高孕妇体温较高关于Horner’s综合症，错误的描述是患侧D上眼睑下垂眼裂变小眼球塌陷瞳孔放大E.lg面无汗了解下肢和足的血循环，最重要的检查是D足趾能主动活动足是否肿胀或发凉足趾被动活动是否疼痛足背动脉触诊足的感觉是否正常对粘液性水肿昏迷的描述，下列哪项是错误的C寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发多见于老年人表现为躁动、高热表现为嗜睡、低体温严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的C右锁骨中线第5肋间右锁骨中线上下径约为9-11cm右腋中线第8肋间右肩胛线第10肋骨水平肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间腕关节的功能位，是背伸CA.0°B.5°-15°C.20°-25°D.30°-40°E.40°-50°"浮髌试验"阳性见于膝关节B少量积液中等量积液大量积液滑膜增生髌骨骨折肝颈回流征阳性不正确的描述是B压迫肝脏使颈静脉怒张更明显压迫肝脏使颈静脉怒张消失是右心功能不全的表现之一肝脏淤血肿大左心功能不全一般无此体征下列哪项不符合急性心包炎有心包积液的表现D心音低沉心界普遍扩大肝肿大心尖搏动明显呼吸困难引起颈静脉怒张常见原因中不包括A肺水肿右心衰竭缩窄性心包炎心包积液上腔静脉阻塞综合征向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致C生长素胰岛素糖皮质激素盐皮质激素甲状腺激素发热伴出血疹可见于以下疾病，除了D伤寒斑疹伤寒流行性脑脊髓膜炎麻疹败血症能直接作用于体温调节中枢的物质是A白细胞致热源细菌毒素抗原抗体复合物坏死物质病毒哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热D病原体产生的外源性致热原病原体产生的内源性致热原血液中白细胞产生的外源性致热原血液中白细胞产生的内源性致热原血液中白细胞及病原体的代谢产物下列哪种疾病不是朊病毒体感染B克-雅病莱姆病库鲁病裘-斯综合征致命性家族失眠症中度发热的口腔温度是CA.37-37.2℃37.9℃C.38-38.9℃D.39-40.9℃E.41℃以上以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是A鼓音-过清音-清音-浊音-实音鼓音-清音-过清音-浊音-实音过清音-鼓音-清音-浊音-实音过清音-鼓音-清音-实音-浊音鼓音-过清音-清音-实音-浊音正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在B不显露下2/3以内下1/2以内下1/3以内以上都不对正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是A常不显露下2/3以内下1/2以内下1/3以内下2/5以内哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张CA.10°-25°的半卧位B.20°-25°的半卧位C.30°-45°的半卧位D.40°-55°的半卧位E.50°-65°的半卧位颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于A三尖瓣关闭不全三尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全哪种情况可引起全身淋巴结肿大D急性咽炎慢性鼻炎再生障碍性贫血链霉素过敏足癣合并感染皮下出血面积的直径多大称为紫癜CA.<2mmB.2-3mmC.3-5mmD.>5mmE.以上均可皮下出血面积的直径多大称为淤斑DA.<2mmB.2-3mmC.3-5mmD.>5mmE.以上均可皮下出血面积的直径多大称为淤点AA.<2mmB.2-3mmC.3-5mmD.>5mmE.以上均可引起出血性疾病较常见的因素是E血管外因素凝血因子缺乏肝素或香豆类药物抗凝血物质活性增加血小板因素内生性致热源不包括A炎性渗出物B.IL-1C.TNFD.IL-6E.干扰素B1型题（35-36题共用备选答案）抗原抗体复合物中性粒细胞单核吞噬细胞白介素IL-2E.5羟色胺内源性致热源D外源性致热源A（37-40题共用备选答案）：稽留热弛张热间歇热波状热不规则热大叶性肺炎A支气管肺炎E布鲁菌病D败血症B（41-42题共用备选答案）：肝性脑病流行性乙型脑炎脑出血癫痫淋巴瘤先昏迷后发热C先发热后昏迷BA2型题男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1-2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静脉怒张。X线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于E上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞右心房压力增高右房向右室回流受阻静脉向右房回流受阻女，32岁，高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降，其下降方式常为D数周内降至正常数天内降至正常C.24小时内降至正常数小时内降至正常E.1小时内降至正常45.50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是E严重贫血甲亢主动脉窦瘤破裂D.A+BE.A+B+C一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于A上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞癌转移至心包积液癌转移至胸腔大量积液以上均有可能女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是C上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞右心房压力增高右房向右室回流受阻静脉向右房回流受阻一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是E稽留热波浪热间歇热回归热弛张热A3型题（49-50题共用题干）一发热病人，近5天来体温维持在39-41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人的热型是D间歇热波状热回归热稽留热弛张热该病人最可能的诊断是C大叶肺炎流行性出血热伤寒疟疾风湿热临床诊断学练习题：脊柱与四肢、神经系统A1型每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。以下哪项属于病理反射C跟腱反射角膜反射C.Babinski征脑膜刺激征膝反射以下哪种说法错误D神经损伤——腕下垂正中神经损伤——猿手尺神经损伤——爪形手肘关节后脱位——成角畸形E.Colles骨折——餐叉样畸形自主神经检查不包括：E眼心反射卧立位反射皮肤划痕反射发汗试验膝反射以下除哪项外均可用于共济失调的体检D指鼻试验验跟随-膝-胫试验闭目难立征跖反射轮替动作以下关于肌力的说法哪项不正确BA.0级：完全瘫痪级：肢体可在床面上水平移动C.3级：肢体抬离床面但不能抗阻力D.5级：正常肌力E.2级：肢体可在床面上水平移动，但不能抬离床面以下说法不正确的是：C正常人脊柱无侧弯姿势性侧凸无脊柱结构异常器质性侧弯改变体位可纠正正常人脊柱有四个生理侧弯脊柱结核可见成角畸形浅反射不包括C角膜反射提睾反射膝反射咽反射肛门反射以下哪种为复合感觉A实体觉痛觉痛觉温度觉位置觉触觉以下除外哪项均可用于腰骶椎的体检D摇摆试验拾物试验直腿抬高试验旋颈试验屈颈试验以下哪三对颅神经支配眼球运动A动眼神经、外展神经、滑车神经三叉神经、面神经、动眼神经外展神经、滑车神经、视神经滑车神经、外展神经、视神经视神经、滑车神经、三叉神经临床诊断学练习题：肺功能1.呼吸性酸中毒的代偿反应为：DA.PaCO2下降B.PaO2升高C.PaO2下降D.HCO3-升高E.HCO3-下降2.PaO2显著下降伴PaCO2明显增加的疾病主要见于：AA.COPD所致呼吸衰竭肺水肿所致呼吸衰竭C.ARDS所致呼吸衰竭间质性肺疾病所致呼吸衰竭张力气胸所致呼吸衰竭支气管激发试验主要用于何种疾病的诊断：B肺气肿哮喘肺炎肺不张肺纤维化以下哪些肺功能指标同时改变才符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断：CA.FEV1及FVC功能残气量及FVCC.FEV1及FEV1/FVCD.FEV1及RC/TLC（残气量/肺总量）E.FEV1/FVC及FVC用力肺活量（FVC）减少在以下哪种情况不常出现B间质性肺疾病支气管哮喘呼吸肌疲劳大面积肺不张广泛胸膜粘连功能残气量及残气量增加的临床意义：A提示肺充气过度提示肺呼气过度提示有间质性肺水肿提示有肺不张提示有中等量以上的胸腔积液代谢性酸中毒的代偿反应为：EA.HCO3-升高B.PaO2升高C.PaO2下降D.PaCO2升高E.PaCO2下降功能残气量与残气量的区别为：D都是反应肺容积的指标功能残气量是呼出气量残气量是呼出气量功能残气量是平静呼气后残留于肺内的气量残气量是平静呼气后残留于肺内的气量B1型题以下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不选。（9〜10题共用备选答案）A.FEV1及FVC下降功能残气量及FVC下降C.FEV1及RC/TLC（残气量/肺总量）下降D.FEV1及FEV1/FVC下降E.FEV1/FVC及FVC增加重度肺间质纤维化A慢性阻塞性肺气肿D临床诊断学练习题：消化A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。腹部检查的正确顺序为B视诊、触诊、叩诊、听诊视诊、听诊、触诊、叩诊叩诊、视诊、触诊、听诊听诊、视诊、触诊、叩诊听诊、触诊、视诊、叩诊以下不是全腹膨隆原因的是E腹腔积液腹内积气腹内巨大肿块肥胖斜疝腹围正确的测量方法为A患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长为腹围患者排尿后平卧，用软尺绕腹一周，测得的周长为腹围患者排尿后平卧，用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长为腹围患者排尿后平卧，用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长为腹围患者排尿后平卧，用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长为腹围腹部检查中哪种最重要B视诊触诊叩诊听诊嗅诊尖腹见于下列哪种情况A腹膜有炎症或肿瘤浸润腹腔大量积液腹腔大量积气腹腔巨大肿瘤腹壁上的肿物门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为C脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由下至上以脐为中心向四周伸展脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正确的A男性以腹式呼吸为主小儿以胸式呼吸为主成年女性以腹式呼吸为主腹水时患者腹式呼吸增强膈肌麻痹时腹式呼吸增强上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病E急性胃炎胃黏膜脱垂胃癌胃溃疡幽门梗阻蛙腹见于下列哪种情况B腹膜有炎症或肿瘤浸润腹腔大量积液腹腔大量积气腹腔巨大肿瘤腹壁上的肿物腹部柔韧感最常见于D胃穿孔腹腔内出血急性弥漫性腹膜炎结核性腹膜炎急性阑尾炎局限性肝肿大见于下列哪种情况B柏-查氏综合征肝肿瘤白血病血吸虫病华支睾吸虫病下列疾病中哪一个不是肝下移的病因E内脏下垂肺气肿右侧胸腔大量积液右侧气胸肝炎腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤EA.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000-4000ml肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于C肝淤血慢性肝炎肝癌脂肪肝急性肝炎肝脏较常用的触诊方法是C双手触诊法钩指触诊法单手触诊法冲击触诊法浅部触诊法肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列哪种疾病D左心衰竭肺气肿大量腹水右心衰竭三尖瓣关闭不全Murphy征阳性见于C急性胰腺炎急性阑尾炎急性胆囊炎消化性溃疡急性肝炎腹腔内有多少游离液体时，移动性浊音阳性EA.100mlB.300ml医学教育网搜集整理C.500mlD.700mlE.1000ml肝浊音界消失见于下列哪种情况A急性胃肠穿孔急性胰腺炎急性胆囊炎急性阑尾炎急性肠梗阻肠鸣音活跃常见于D腹膜炎肠麻痹机械性肠梗阻急性胃肠炎l低钾血症Courvoisier征阳性见于下列何种疾病C急性胰腺炎急性机械性肠梗阻胰头癌压迫胆总管幽门梗阻急性胆囊炎肝震颤见于下列哪种疾病D急性肝炎肝硬化脂肪肝肝包虫病肝癌肝脏触诊时，浮沉触诊法用于下列哪种情况B腹膜炎时肝脏触诊大量腹水时肝脏触诊肥胖患者的肝脏触诊单手触诊不满意时双手触诊不满意时下列哪项不是躯体性腹痛的特点D定位准确程度剧烈而持续可有局部腹肌强直疼痛部位不确切腹痛可因咳嗽、体位改变而加重腹腔积液和腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值E腹部外形腹壁张力移动体位时其形态有无改变肝浊音界改变移动性浊音均匀体形者的正常肝脏（在右锁骨中线上）上界在第几肋间B第7肋间第5肋间第6肋间第8肋间第9肋间下列哪一疾病引起溶血性贫血CA.Gilbert综合征B.Dubin-Johnson综合征急性胰腺炎急性胰腺炎肠梗阻急性胃炎幽门梗阻急性胆囊炎关于呕血，下列叙述哪项不正确D病因最多为消化性溃疡出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式为呕出出血前有喉部痒感、咳嗽等血中混有食物残渣和胃液B1型题以下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不选A.Meburney点肋脊点肋腰点上输尿管点中输尿管点脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处A脐水平线上腹直肌外缘处C.遗传性球形红细胞增多症D.Rotor综合征E.Crigler-Najiar综合征呕血最常见的原因是D胃癌急性胃黏膜病变食管或胃底静脉曲张破裂消化性溃疡肝癌下列哪种疾病可以出现慢C急性肠炎急性胰腺炎消化性溃疡胃肠穿孔肠套叠隐性黄疸是指胆红素值BA.<17.1以mol/L34.2以mol/LC.>34.2以mol/LD.>44.2以mol/LE.1.71-3.42以mol/L脾高度肿大常见于A慢性粒细胞白血病肝硬化慢性溶血性黄疸急性肝炎慢性肝炎呕吐大量酸臭宿食可见于背部第12肋与脊柱的夹角顶点B背部第12肋与腰肌外缘的夹角顶点C腹膜有炎症或肿瘤浸润腹腔大量积液腹腔大量积气腹腔巨大肿瘤腹壁上的肿物TOC\o"1-5"\h\z尖腹见于下列那种情况A蛙腹见于下列那种情况B球形腹见于那种情况C黏液脓性鲜血便暗红色果酱样的脓血便柏油样便洗肉水样血便排便后有鲜血滴出肛管疾病E阿米巴痢疾B急性出血性坏死性小肠炎DA2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。患者张某，腹部查体见腹壁浅静脉曲张，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上，该患可能是下列哪种情况B上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞门脉高压髂内静脉阻塞髂外静脉阻塞某患上腹胀，呕吐2天病史，清晨空腹于我院就诊，查体发现上腹部振水音，最可能是B正常胃内大量液体潴留腹腔内有大量液体腹腔内有游离气体腹腔内有肿块患者男，35岁，腹部剧烈绞痛5小时，伴呕吐，不排气，腹胀。腹部查体可闻及金属音，肠鸣音8次/分，该患者最能的诊断为B急性胰腺炎急性机械性肠梗阻急性胃炎医学教育网搜集整理幽门梗阻急性胆囊炎患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。1周以来饭后上腹部饱胀不适，呕吐大量酸臭宿食，吐后腹胀明显减轻，腹部查体见胃形及蠕动波，该患者可能的诊断为D急性胰腺炎医学教育网搜集整理肠梗阻急性胃炎幽门梗阻急性胆囊炎患者女，40岁，发作性上腹痛5年。1周以来上腹部绞痛，向右肩部放散，伴畏寒、发热，腹部查体右肋下可触及1个7cmX4cmX2cm的包块，表面光滑，呈囊性，触痛明显。该患者可能的诊断为E急性胰腺炎肠梗阻急性胃炎幽门梗阻急性胆囊炎患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。1周以来每晚12点左右出现上腹痛，3小时前患者进食后突然出现持续性剧烈腹痛，以上腹正中为重，不敢呼吸，腹部查体：板状腹，全腹压痛（+），反跳痛（+），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。该患者可能的诊断为C急性胰腺炎肠梗阻十二指肠球部溃疡急性穿孔幽门梗阻急性胆囊炎临床诊断学练习题：心、血管系统A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。右心衰竭时引起淤血的主要器官是B肺、肝、肾及胃肠道肝、脾及胃肠道肾、肺及胃肠道肺、脑、肝、脾等脑、肺及胃肠道下列哪些不是心源性水肿的特点：B发展较缓慢软且移动性大从足开始，向上发展伴有心功能不全可有颈静脉怒张叩诊心脏呈烧瓶心常见于D左室增大右室增大左，右室增大心包积液心肌炎下列哪项改变可提示心功能不全A交替脉水冲脉短绌脉奇脉脉细快无力心前区隆起最常见于：A先天心脏病大量心包积液肥厚性心肌病肺源性心脏病高血压心脏病下列哪种疾病可出现奇脉A限制型心肌病肥厚性梗阻型心肌病扩张性心肌病病毒性心肌炎二尖瓣狭窄以下哪种器质性心脏病不能触及震颤D二尖瓣狭窄肥厚性梗阻型心脏病主动脉瓣关闭不全肺动脉瓣狭窄急性心肌梗死室间隔穿孔格-斯(Graham-Steell)氏杂音最常见于D主动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全连续性细震颤常见于下列哪种情况D二尖瓣关闭不全并狭窄三尖瓣关闭不全并狭窄主动脉瓣关闭不全并狭窄动脉导管未闭肺动脉瓣关闭不全并狭窄二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大D右心房增大右心室增大左心室增大左心房增大左心房室增大急性心包填塞的主要特征是哪一项C触诊脉搏细弱听诊心音低钝吸气时动脉血压降低10mmHg以上颈静脉怒张呼吸困难水肿不包括下列哪项：B下肢水肿肺水肿心包积液腹水胸水心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况C右心房增大右心室增大左心室增大左心房增大心包积液动脉舒张压的高低主要反映C每搏输出量的多少外周阻力的大小大动脉弹性的好坏心脏泵血功能的好坏血管充盈的程度杂音产生机制是E血流加速瓣膜狭窄，关闭不全异常血流通道心腔结构异常以上全是二尖瓣口面积为2.0cm2时，下列提法哪项正确C为二尖瓣中度狭窄可无临床症状可无心尖部舒张期隆隆样杂音可无跨瓣压差存在一般不引起左心房扩大引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是B主动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全风心病时最易受侵犯的瓣膜是：E二尖瓣及三尖瓣三尖瓣及肺动脉瓣主动脉瓣及肺动脉瓣医学教育网搜集整理二尖瓣及肺动脉瓣二尖瓣及主动脉瓣正常人心尖搏动于第五肋间CA.左腋前线内0.5-1.0CMB.左锁中线外0.5-1.0CMC.左锁中线内0.5-1.0CM左腋前线外0.5-1.0CM以上都不是20.kussmaul呼吸常见于下列哪种情况：A糖尿病酸中毒呼吸中枢兴奋性降低安眠药中毒脑膜炎癔病以下哪项不是心包填塞的表现E窦性心动过速脉压减少吸气时动脉血压下降10毫米汞柱以上颈静脉怒张交替脉脉压减低见于A贫血甲亢主动脉瓣关闭不全动脉导管未闭缩窄性心包炎风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于D支气管黏膜微血管破裂肺梗死急性肺水肿侧支循环支气管静脉曲张破裂合并肺部感染急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是C心尖搏动减弱心包叩击音心包摩擦音颈静脉怒张腹水大量心包积液可有A奇脉重搏脉交替脉水冲脉短绌脉水冲脉发生机制B脉压变小脉压变大脉压正常收缩压变小舒张压变大下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的C左心室肥大、扩张右心室肥大、扩张主动脉瓣区收缩期杂音脉压差大、毛细血管搏动单纯性主动脉瓣关闭不全多见于梅毒性主动脉炎第一心音的组成主要是由于C半月瓣开放心房收缩房室瓣关闭乳头肌收缩血流冲击大血管下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失E二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全二尖瓣脱垂左房粘液瘤主动脉瓣关闭不全周围血管体征中下列哪项是错误的E颈动脉波动明显收缩期和舒张期二重杂音动脉枪击音毛细血管搏动交替脉心血管疾病中哪种情况最容易并发脑血管栓塞E二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄高血压，动脉硬化心力衰竭二尖瓣狭窄伴心房颤动严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项：D呼吸频率，深度，节律改变发绀明显鼻翼扇动D."三凹征"以上都不是毛细血管波动征最常见于C甲亢贫血主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不常见的B主动脉瓣区喷射性收缩期杂音主动脉瓣区第二音减弱脉压小、脉搏细弱左心室明显扩张左心室肥厚引起右心衰竭常见的原因C主动脉口狭窄主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄冠心病右位心某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率86次/分。以下何项体征与本病不相符合？B二尖瓣面容心尖区舒张期奔马律开瓣音肺动脉瓣第二心音分裂医学教育网搜集整理颈静脉充盈并肝肿大二尖瓣狭窄病人，为确认其杂音存在最好选择以下哪种情况E选用膜式胸件安静状态深吸气前倾位左侧卧位心音听诊与呼吸，体位的关系中下列情况哪项是错误E二尖瓣狭窄杂音——左侧卧位清楚三尖瓣关闭不全杂音——吸气后清楚主动脉瓣关闭不全杂音——前倾位，呼气末清楚肺动脉瓣喷射性收缩期杂音——呼气末清楚心包扣击音——呼气时加强下列哪种情况不是右心衰竭的临床表现D身体下垂部位水肿胸水肝脏静脉性充血肺水肿颈静脉怒张心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于D二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全二尖瓣脱垂左房粘液瘤诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是B周围血管征主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导主动脉瓣区第二心音减弱或消失心尖抬举样搏动主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导最早引起第一心音增强的疾病是：A二尖瓣关闭狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全高血压病主动脉瓣狭窄下列哪项不是生理性第三心音特点D只见于部分儿童及青少年多于心率不快时发现C.S3S2间距离近于S1S2卧位可消失轻而低调第二心音固定分裂常见于E肺动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全房间隔缺损左心功能不全时出现第二心音逆分裂原因是D吸气时，右室射血期延长吸气时，左室射血期延长呼气时，右室射血期延长呼气时，左室射血期延长以上都不是最容易出现舒张期奔马律的疾病是E主动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄心功能不全风心病，二尖瓣狭窄最常合并的心律失常是C房室传导阻滞室性期前收缩心房颤动心室颤动阵发性事上性心动过速下列病变时，心界叩诊变化错误的是D左室增大——向左下扩大右室增大——同时向两侧扩大，以左为主心包积液——立卧位心界叩诊不一致心包积液——相对浊音界扩大，绝对浊音界缩小左房增大——心腰部突出二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为：A心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟心脏收缩力加强二尖瓣前叶增厚乳头肌功能失调心房颤动时可发生E奇脉重搏脉交替脉水冲脉短绌脉临床诊断学练习题：呼吸A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小？E扩张性心肌病心包积液主动脉瘤肺门淋巴结肿大肺气肿正常人胸部检查触诊语音震颤，下列哪一部位最强？B肺底肩胛下区乳房下部右胸下部左胸上部捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期？D吸气中期吸气早期呼气早期吸气终末期呼气晚期潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续多长时间？EA.2〜5秒〜2秒C.10秒以内D.5秒以内E.5〜30秒下列疾病听诊时语音共振均减弱，但除外：C支气管阻塞肺气肿大叶性肺炎实变期胸膜增厚胸腔积液一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现"三凹征".最可能诊断为：C小儿肺炎胸膜炎气管异物支气管哮喘发作受环境惊吓用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？BA.腋前线，腋中线，肩胛线锁骨中线，腋中线，肩胛线腋后线，后正中线，胸骨中线锁骨中线腋前，中，后线."三凹征"是指：E胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷.下述何种情况肺下界移动度不消失？B胳神经麻痹肺气肿血气胸胸腔大量积液广泛胸膜肥厚粘连.Kussmaul呼吸是指：BA.剧烈运动，呼吸深快酮症酸中毒深长呼吸酮症酸中毒深长呼吸呼吸衰竭潮式呼吸巴比妥中毒间停呼吸忧郁叹息样呼吸胸部触诊时语音震颤增强常见于：A大叶性肺炎胸壁皮下气肿上腔静脉阻塞综合征支气管肺炎慢性支气管炎严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：DA.Cheyne-Stokes呼吸B.Biots呼吸C.抑制性呼吸D.Kussmaul呼吸E.叹息样呼吸语音共振产生机制与下列哪项相似？B支气管肺泡呼吸音语音震颤肺泡呼吸音支气管呼吸音捻发音肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：D贫血代谢性酸中毒肋软骨软化阻塞性肺气肿胸膜炎某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为：C漏斗胸扁平胸桶状胸鸡胸正常胸廓肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位？B双侧肺野肺尖肺前界肺下界肺移动度肺部听诊湿啰音特点为：B多在呼气末明显部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失持续时间短有些湿啰音听上去似哨笛音瞬间数目可明显增减正常肺野叩诊音为：D鼓音过清音浊音清音实音大水泡音主要发生在下列哪一部位？B细支气管主支气管小支气管肺泡终末支气管下列除哪项外均有胸壁压痛：D肋间神经炎肋软骨炎肋骨骨折支气管炎胸壁软组织炎异常支气管呼吸音最常见于：C大叶性肺炎消散期大叶性肺炎充血期大叶性肺炎实变期支气管肺炎慢性阻塞性支气管炎下列那种情况肺泡呼吸音不减弱？A发热胸痛重症肌无力慢性支气管炎胸腔积液肺部叩诊时，除下列哪种疾病外，叩诊音均可有改变？D大叶性肺炎中等量的胸腔积液肺气肿病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的支气管肺炎肺梗塞导致呼吸减慢的原因应除外：C使用麻醉剂后用镇静药过量患胸膜炎时颅内压增高有机磷农药中毒下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外：D肺肿瘤胸膜增厚肺硬变气胸医学教育网搜集整理肺炎语音共振属：D视诊触诊叩诊听诊闻诊胸语音多在何种病变时闻及？A大叶性肺炎胸腔积液肺脓肿空洞支气管肺炎支气管扩张慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常？C气管偏向患侧一侧胸廓饱满桶状胸气管偏向健侧吸气期明显延长高枕卧位异常支气管呼吸音是指：B肺泡呼吸音增粗在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音粗糙性呼吸音支气管呼吸音的音调强弱发生改变胸腔积液量大于多少有明显症状？AA.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml胸膜摩擦音在下列何部位听清楚？C双肺尖双腋侧上部前下侧胸壁双下背部双上前胸中水泡音多发生在下列哪段？D气管右主支气管细支气管中等大小支气管终末支气管小水泡音多出现在下列哪个时相和时期？D呼气早期吸气早期吸气中期吸气后期呼气末期关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的？A高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管哨笛音又称鼾音C.鼾音调高，其频率为100〜200Hz哨笛音用力吸气时其音质呈上升性干啰音根据音高低分为高，中，低调三种肺泡呼吸音在胸廓何处最强？B前胸上部乳房下部腋窝下部胸骨上窝肩胛间区胸腔积液在何种情况下可叩出Damoiseau曲线？D少量积液中量积液伴胸膜粘连蜂窝状积液中等量积液无胸膜增厚，粘连大量胸腔积液胸腔积液患者多喜哪种体位？B健侧卧位患侧卧位愿俯卧位仰卧位语音共振增强的是：A大叶性肺炎肺气肿哮喘阻塞性肺不张气胸下列哪项为胸部异常叩诊音？C左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音右侧腋下部叩诊音变浊右前胸上部叩诊为浊音左背部叩诊音较前浊左侧卧位，近床面胸部叩诊音变浊哮喘典型的临床表现为：B发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音发作性混合型呼吸困难伴胸痛长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰B1型以下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不选。（41〜44共用备选答案）过清音实音鼓音空翁音浊音叶性肺炎实变期叩诊音为：E肺气肿叩诊音为：A气胸叩诊音为：B胸腔积液C（45〜46共用备选答案）肺泡呼吸音减弱管呼吸音发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰D.Cheyne-Stokes呼吸E.Kussmaul呼吸慢性阻塞性肺气肿A大叶性肺炎B（47〜50共用备选答案）A.Cheyne-Stokes呼吸B.Biots呼吸C.Kussmaul呼吸叹息样呼吸抑制性呼吸因胸部剧烈疼痛所致吸气TOC\o"1-5"\h\z相突然中断B一种由浅慢-深快-浅慢-暂停-浅慢的周期样呼吸A一种规律呼吸几次后，突停一段时间又开始呼吸，周而复始的呼吸C一种深长而快的呼吸EA型题理化因素所致疾病的主要因素有A物理、化学、生物、心理性等因素物理、心理化学、心理生物、心理生物、物理下列因素哪一项不属于有害物理因素E高温、低温高气压、低气压噪声、振动电离和非电离辐射细菌及病毒诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥E结合接触史、查明病因结合临床表现实验室检测排除其他类似临床表现的疾病追问遗传史有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥B消化道毛发呼吸道皮肤粘膜伤口为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据E毒物接触史临床表现毒物分析毒物接触史和毒物分析毒物接触史和临床表现下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制C硫化氢汽油氰化物棉酚砒霜一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效CA.1小时B.3小时C.6小时D.12小时E.24小时中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法C吸氧硫酸钠导泻硫酸镁导泻输液洗胃急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥EA.6小时内进行效果最好B.6小时外仍有必要C.每次注液200〜250ml,不宜过多D.洗胃宜尽早、彻底E.洗液总量v8L为宜清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确D吞服腐蚀性毒物者不应催吐昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎清洗皮肤宜用肥皂水或温水清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻清除眼部宜用清水彻底冲洗抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用B清水高锰酸钾溶液温水碳酸氢钠溶液生理盐水医学教育网搜集整理下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现A皮肤干燥，无汗恶心呕吐肌肉颤动肺水肿视力模糊，瞳孔缩小小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救C重金属中毒氰化物中毒亚硝酸盐中毒有机磷中毒急性一氧化碳中毒亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A氰化物中毒亚硝酸盐中毒有机磷中毒酒精中毒重金属中毒常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗D有机磷农药中毒氰化物中毒亚硝酸盐中毒重金属中毒急性一氧化碳中毒有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：B肺肝肾脾脑有机磷杀虫药对人体的毒性主要是E增加乙酰胆碱酯酶活力增加乙酰胆碱的产生减少乙酰胆碱的产生增加缓激肽的产生抑制乙酰胆碱酯酶活力诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为C确切的接触史毒蕈碱样和烟碱样症状血胆碱酯酶活力降低阿托品试验阳性呕吐物有大蒜味抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用B热水清水酒精苏打水上述均不是有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项D多汗、流涎尿失禁头晕、头痛肌肉颤动肺水肿B型题有机磷中毒亚硝酸盐中毒氰化物中毒铅中毒急性酒精中毒TOC\o"1-5"\h\z亚甲蓝治疗（小剂量）B亚甲蓝治疗（大剂量）C纳洛酮治疗E铅中毒砷、汞中毒亚硝酸盐中毒氰化物中毒有机磷中毒依地酸钙钠治疗E二巯丙醇治疗B亚硝酸钠治疗D砷、汞中毒铅中毒有机磷中毒氰化物中毒亚硝酸盐中毒阿托品治疗C解磷定治疗C阿托品解磷定甲氧胺络贝林西地兰误服呋喃丹药中毒的解毒剂是A有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3%碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是B腹部（A2型题）.男性，30岁，有10年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床表现中，哪项不符合实际情况：EA.呕吐物有酸臭味呕吐量大，有宿食有胃型和胃蠕动波消瘦、脱水，碱中毒呕吐物有粪臭味女性、45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为：A增大的左肾脾胰尾部囊肿结肠肿大的肝左叶男性，30岁。有胃病史5年，近一个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为：E午夜痛为主发作性剧痛上腹部疼痛无规律性饥饿痛为主，进食后缓解E.疼痛经常于餐后0.5〜l小时出现女性，30岁。有十二指肠溃疡史5年，近一个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊，呕吐后症状可暂时缓解，疑有幽门梗阻，诊断此症最重要的表现是：C胃部振水音饭后上腹饱胀感呕吐物为酸酵宿食呕吐后感到舒适胃型及蠕动波女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑：___A十二指肠溃疡穿孔输卵管扭转宫外孕破裂输尿管结石肠系膜淋巴结炎男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6小时末排气、排便，查体：体温37℃，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为：A肠梗阻肠道蛔虫病急性胰腺炎溃疡病穿孔肠系膜血管栓塞女性，30岁，农民，2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应诊断为：C阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎宫外孕破裂溃疡病穿孔绞窄性肠梗阻急性出血坏死性胰腺炎男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查：上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断：__C__胆囊炎胃溃疡十二指肠溃疡胃炎肾结石男性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬初为重，伴腹胀，暖气。查体：腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛，最可能诊断为：__B___肠癌胃溃疡十二指肠溃疡胰腺炎肠梗阻男性，35岁经常上腹部不适10年，近两月来，呕吐频繁。体格检查，上腹部见蠕动波，振水声阳性，其呕吐物的性状应是：_D黄绿色液体咖啡样液体鲜血酸酵食物带粪臭味女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻，其原因应除外：__E___肠粘连肠扭转肠套叠肠狭窄肠麻痹男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后一周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻，其临床表现应除外：___A___肠鸣音亢进肠鸣音消失大小肠均胀气无肠型及蠕动波呕吐女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39℃。体格检查：右下腹压痛和肌紧张，诊断为：_D异位妊娠急性肠系膜淋巴结炎卵巢囊肿扭转急性阑尾炎翕室炎男，40岁，腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。查体：巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断：A肝硬化并发原发性腹膜炎结核性腹膜炎肝癌并癌性腹水溃疡病穿孔急性化脓性腹膜炎男，40负，有慢性肝炎史15年，近来腹胀消瘦，体格检查：巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是：A原发性肝癌转移性肝癌慢性肝炎肝脓疡肝硬化男，50岁，发现左上腹部有一包块，随呼吸上下移动，考虑来源于以下脏器，除外：A脾脏肾脏结肠脾曲胰胃男，40岁，因呼吸困难入院，体格检查：肝右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断：D肝硬化、腹水肝癌血吸虫病右心衰竭肾病综合征男，55岁，食欲不振2月。体格检查：左锁骨上触及1.5cmx1cmx1cm包块，质硬，上腹部触及4cmx3cmx2cm大小包块，质硬，表面不光滑，无压痛，随呼吸上下移动，最可能的诊断为：_B肝癌胃癌胰腺癌胰腺囊肿腹膜间皮瘤腹部（Bl型题）〜2A.蛙腹尖腹气腹舟状腹球状腹.结核型腹膜炎，腹部外型呈：B肝硬化腹水，腹部外型呈：__A题3〜4腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上胸壁静脉血流方向向下门静脉阻塞有门脉高压时：C下腔静脉阻塞时：___A___题5〜7左腰部皮肤呈蓝色脐周围或下腹发蓝腹部系腰带部位有褐色素沉着腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着肾上腺皮质功能减退（Addison病）：CGrey-Turner征：ACullen征：__B题8〜10腹壁柔软腹部饱满板状腹柔韧感腹肌紧张度减弱结核型腹膜炎腹壁：__D癌性腹膜炎腹壁：D___急性弥漫性腹膜炎腹壁：C题11〜14急性肝炎肝淤血脂肪肝肝硬化肝癌肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛：___A肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：B肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：__C肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：__E题15〜17脾轻度肿大，质地柔软脾中度肿大，质地较硬脾高度肿大脾脏压痛脾有囊性感肝硬化：___B急慢性肝炎：A__慢性粒细胞白血病：__C题18〜21胆囊肿大、囊性感、有压痛胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深胆囊肿大、实性感胆囊不肿大，明显黄疽胆囊不肿大，Murphy征阴性急性胆囊炎：A__胆囊癌：C___胆总管结石：__D胰头癌：__B题22〜25久深吸气时能触到1/2以上的肾肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动不规则形增大，有囊性感表面不平，质地坚硬触到1/3以上的肾，并能上下移动TOC\o"1-5"\h\z多囊肾：C__肾下垂：A__游走肾：B___肾肿瘤：D___题26〜29肝淤血胃肠胀气急性胃肠穿孔右肺纤维化肺气肿肝浊音界缩小见于：__B肝浊音界扩大见于：__A肝浊音界消失见于：__C肝浊音界上移见于：D___题30〜32A.肠鸣音每分钟4〜5次B.肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次C.持续听诊3〜5分钟未听到肠鸣音肠鸣音达每分钟lo次以上，但音调不特别高亢次数多且肠鸣音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声肠鸣音活跃：D__肠鸣音减弱：__B肠鸣音亢进：__E题33〜36上腹部吹风样血管杂音上腹部左右收缩期杂音中腹部收缩期血管杂音下腹部两侧收缩期杂音脐周或上腹部连续性嗡鸣音门静脉高压有侧支循环形成：___E腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄：___C肾动脉狭窄：B___左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉：A___题37〜38右侧输卵管炎右侧输卵管癌妊娠子宫子宫肿瘤膀胱右下腹包块，有压痛、固定：_A下腹部包块，呈球型，不活动，无压痛，闻及很快的心音：___C___题39〜40阑尾周围脓肿结核性腹膜炎肠系膜淋巴结核血吸虫病乙状结肠癌脐周触及不规则包块，固定不动，有明显压痛伴反跳痛，腹部常有柔韧感：_B圆形包块位于McBurney点附近，质柔韧而固定，局部腹壁紧张有压痛：__B题41〜44右锁骨中线与肋缘交界处背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点脐与镕前上棘连线的中外1/3交界处脐水平线上腹直肌外缘髂前上棘水平腹直肌外缘胆囊点位于：___A中输尿管压痛点位于：___EMcBurney点位于：___C___肋脊点位于：B___题45〜50质地柔软质地稍韧质地韧质地硬质地坚硬急性肝炎的肝脏：B__脂肪肝的肝脏：__B慢性肝炎的肝脏：__B肝淤血的肝脏：___C肝硬化的肝脏：___C肝癌的肝脏：___D题51〜54腹直肌腱划腰椎体及骶骨岬乙状结肠粪便横结肠腹主动脉类圆型包块或较粗索条型，灌肠后移位或消失：__C两侧对称出现，较表浅，抬头时更明显：A___腹中线偏左有搏动的包块，按压时有轻度疼痛：___E54.脐部“U”字形，腊肠样粗细包块，上下缘均可触之：_D第一节发热名词解释．发热(fever)TOC\o"1-5"\h\z．稽留热(ontinuedfever)．弛张型(remittentfever)或败血症热型．间歇热型(intermittentfever)．波状型(undulantfever)．回归热(recurrentfever)．不规则热(irregularfever)问答题．发热的分度有哪几种？．临床上感染性发热的病原体常有那些？．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？名词解释．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。．指发热的体温曲线无一定规律。问答题：.①低热37.3—38C②中等度热38.1—39C③高热39.1-41C④趋高热41℃以上．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等．①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱咳嗽与咳痰名词解释咳嗽是一种保护性反射动作。咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。问答题（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？（一）答：1.呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中枢神经因素（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽是否伴有发热、胸痛、气喘痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。体位对咳痰有何影响等。呼吸困难名词解释呼吸困难心源性哮喘呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。问答题呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？答：引起呼吸困难的病因有：①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）②心血管系统疾病③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）④血液系统疾病⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。答：①发生诱因、表现、类型；②起病缓急；③与活动、体位关系、昼夜关系；④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。发绀名词解释．发绀（又称紫绀）。．中心性发绀。．周围性发绀。．是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。．是指由于心、肺疾病导致SaO2降低引起的发绀。．是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。问答题．中心性发绀与周围性发绀有何区别？．发绀的病因可分哪两大类？．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。．（1）血液中还原血红蛋白增多；（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。胸痛名词解释牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。问答题请描述心绞痛的临床特点？答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。心悸名词解释心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。问答题心悸发生的原因有哪些？．心脏搏动增强心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。生理性者：1)健康入剧烈运动或精神过度紧张时；)饮用酒、浓茶或咖啡后；3)应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等：病理性者见于下列情况：1)心室肥大：如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回心血流量增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。此外脚气性心脏病，因维生素BI缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可以出现心悸。(2)其他引起心脏搏出量增加的疾病：①甲状腺功能亢进，系由基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快；②贫血，以急性失血时心悸为明显，贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率、提高排由量来代偿，于是心率加快导致心悸；②发热时基础代谢率增高，心率加快心排血量增加也可引起心悸，④低血糖症、嗜铭细胞瘤引起的肾上腺素分泌增多，心率加快也可发生心悸。，心律失常(1)心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。(2)心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。(3)心律失常：房性或室性的早搏，心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。，心脏神经官能症由植物神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青壮年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部做作痛，以及疲乏、失限、头昏、头痛、耳呜、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。肾上腺素能受体反应亢进综合征也与植物神经功能紊乱有关，易在精神紧张时发生，其表现除心悸心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变。恶心与呕吐名词解释什么叫呕吐？什么叫延迟性呕吐？呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。呕血一、名词解释呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。便血一、名词解释柏油便隐血便、上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。、少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。腹痛一、简答题腹痛的基本发生机制？内脏性腹痛的特点？什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。内脏性腹痛是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1部位不确切，接近中线；2感觉模糊；3常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。3躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1定位准确；2剧烈而持续；3可有局部腹肌强直；4腹痛随体位，咳嗽变化而加重。腹泻名词解释：腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。问答题、什么叫腹泻？急、慢性腹泻的常见病因有哪些？腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种：急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如变态反应，药物副作用等。急性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病；内分泌及代谢障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。便秘名词解释：便秘：是指排便频率减少，7天内排便次数少于2－3次，排便困难、粪便干结。问答题：便秘的发生机制中，常见的因素有哪些？便秘发生机制中常见因素包括：

、摄入食物过少或纤维素及水分不足；致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动。、肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱、肠蠕动受阻碍致内容物潴留而不能下排、排便过程的神经及肌肉活动障碍黄疸名词解释：、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征、隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”、旁路胆红素：正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。、Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。问答题：、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸1、项目1、项目TBCB溶血性肝细胞性胆汁瘀积性增加增加增加正常增加明显增加<15-20%>30-40% >50-60%－＋＋＋CB/TB尿胆红素尿胆原增加轻度增加减少或缺如ALT、AST正常明显增高可增高ALP、GGT正常增高明显增高PT正常PT正常 延长对VitK反应无差延长好胆固醇正常轻度增加或降低明显增加血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常病案分析：患者XXX,男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAg(+),否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹