股骨干骨折骨折讲课课件

股骨干骨折骨折股骨干骨折骨折1股骨干骨折骨折股骨干骨折骨折冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）30岁男性，驾驶小汽车撞树复合伤会影响手术体位和入路的选择桥接钢板可以提供相对稳定股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；微创，保护骨折断端血运髓内钉类外固定局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克外固定（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）髓内钉类在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针股骨小转子下5cm至膝关节上9cm的范围。发病率占所有骨折的6%。以青壮年多见。冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorA受伤机制直接暴力

间接暴力受伤机制直接暴力

间接暴力股骨干骨折骨折讲课课件骨折移位的机理骨折移位的机理上中下上中下临床表现局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）畸形、反常活动、骨擦音X线表现需拍摄同侧膝髋关节X线片注意观察远端血运循环及感觉临床表现局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克骨折分型AO分型-32骨折分型AO分型-32治疗原则恢复肢体的对线、旋转和长度；

保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；

促进患肢及全身的康复。

治疗原则恢复肢体的对线、旋转和长度；

治疗保守治疗骨牵引手术治疗

钉板类髓内钉类外固定治疗保守治疗骨牵引悬吊牵引法悬吊牵引法股骨干骨折骨折讲课课件股骨干骨折骨折讲课课件局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）发病率占所有骨折的6%。保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性发病率占所有骨折的6%。冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）70岁老年病人，从小凳子上摔下（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克复合伤会影响手术体位和入路的选择钢板螺钉固定局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克钢板螺钉固髓内钉髓内钉股骨干骨折骨折讲课课件30岁男性，驾驶小汽车撞树冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）伤后42周,活动如伤前股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针30岁男性，驾驶小汽车撞树局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克术后24周，第一次操作保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针发病率占所有骨折的6%。髓内钉类30岁男性，驾驶小汽车撞树外固定外固定保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；连续扩髓70岁老年病人，从小凳子上摔下复合伤会影响手术体位和入路的选择保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；30岁男性，驾驶小汽车撞树局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克30岁男性，驾驶小汽车撞树发病率占所有骨折的6%。桥接钢板可以提供相对稳定在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针髓内钉固定保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；髓内钉固定30岁男性，驾驶小汽车撞树

生命体征平稳

无伤口神经血管无损伤右侧闭合股骨骨折病例一30岁男性，驾驶小汽车撞树

病例一-32A3-32A330岁男性右侧闭合股骨骨折30岁男性30岁男性右侧闭合股骨骨折30岁男性术后X光片股骨远端行走时疼痛18周术后X光片股骨远端行走时疼痛18周术后24周，第一次操作动力加压后6周无不适主诉术后24周，第一次操作18周24周18周24周伤后42周,活动如伤前

18周24周18周24周伤后42周,活动如伤前

病例二-32A3病例二-32A3局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克复合伤会影响手术体位和入路的选择促进患肢及全身的康复。局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；发病率占所有骨折的6%。保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；需拍摄同侧膝髋关节X线片70岁老年病人，从小凳子上摔下外固定保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针术后术后3个月术后5个月局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克术后术后3病例三-32A3病例三-32A3术后3个月术后术后3个月术后病例四术后-32B2病例四术后-32B2术后3个月术后4.5个月术后3个月术后4.5个月-32A3病例五-32A3病例五术后2.5个月术后术后2.5个月术后病例六-32A3-32C3病例六-32A3-32C3术后术后-32C2病例七术后-32C2病例七术后要点股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针复合伤会影响手术体位和入路的选择交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性要点股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针钢板固定钢板固定畸形、反常活动、骨擦音局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克微创，保护骨折断端血运需拍摄同侧膝髋关节X线片桥接钢板可以提供相对稳定保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针注意观察远端血运循环及感觉30岁男性，驾驶小汽车撞树（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）37岁男性交通事故闭合，软组织条件好无神经血管问题病例一畸形、反常活动、骨擦音37岁男性病例一-32A1-32A1间接复位间接复位股骨干骨折骨折讲课课件股骨干骨折骨折讲课课件病例二-32B1病例二-32B1股骨干骨折骨折讲课课件病例三术前X线片术后X线片

-32C2病例三术前X线片在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针70岁老年病人，从小凳子上摔下髓内钉类局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针桥接钢板可以提供相对稳定（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）需拍摄同侧膝髋关节X线片局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克复合伤会影响手术体位和入路的选择复合伤会影响手术体位和入路的选择局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克术后8个月复查术后12个月复查

在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针术后8个月复查要点间接复位，拉力钉固定微创，保护骨折断端血运患者依从性好要点间接复位，拉力钉固定70岁老年病人，从小凳子上摔下II型糖尿病骨质疏松症闭合损伤无其他损伤病例三70岁老年病人，从小凳子上摔下II型糖尿病病例三-32A2-32A2术后X光片

术后X光片

促进患肢及全身的康复。局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）70岁老年病人，从小凳子上摔下在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；术后14周无不适主诉完全负重促进患肢及全身的康复。术后14周无不适主诉术后39周无不适主诉术后39周无不适主诉要点建议同时治疗骨质疏松在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针桥接钢板可以提供相对稳定微创方法有利于愈合要点新技术冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）

连续扩髓收集髓内物质用于植骨新技术冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigato股骨干骨折骨折讲课课件股骨干骨折骨折股骨干骨折骨折59股骨干骨折骨折股骨干骨折骨折冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）30岁男性，驾驶小汽车撞树复合伤会影响手术体位和入路的选择桥接钢板可以提供相对稳定股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；微创，保护骨折断端血运髓内钉类外固定局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克外固定（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）髓内钉类在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针股骨小转子下5cm至膝关节上9cm的范围。发病率占所有骨折的6%。以青壮年多见。冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorA受伤机制直接暴力

间接暴力受伤机制直接暴力

间接暴力股骨干骨折骨折讲课课件骨折移位的机理骨折移位的机理上中下上中下临床表现局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）畸形、反常活动、骨擦音X线表现需拍摄同侧膝髋关节X线片注意观察远端血运循环及感觉临床表现局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克骨折分型AO分型-32骨折分型AO分型-32治疗原则恢复肢体的对线、旋转和长度；

保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；

促进患肢及全身的康复。

治疗原则恢复肢体的对线、旋转和长度；

治疗保守治疗骨牵引手术治疗

钉板类髓内钉类外固定治疗保守治疗骨牵引悬吊牵引法悬吊牵引法股骨干骨折骨折讲课课件股骨干骨折骨折讲课课件局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）发病率占所有骨折的6%。保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性发病率占所有骨折的6%。冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）70岁老年病人，从小凳子上摔下（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克复合伤会影响手术体位和入路的选择钢板螺钉固定局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克钢板螺钉固髓内钉髓内钉股骨干骨折骨折讲课课件30岁男性，驾驶小汽车撞树冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）伤后42周,活动如伤前股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针30岁男性，驾驶小汽车撞树局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克术后24周，第一次操作保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针发病率占所有骨折的6%。髓内钉类30岁男性，驾驶小汽车撞树外固定外固定保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；连续扩髓70岁老年病人，从小凳子上摔下复合伤会影响手术体位和入路的选择保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；30岁男性，驾驶小汽车撞树局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克30岁男性，驾驶小汽车撞树发病率占所有骨折的6%。桥接钢板可以提供相对稳定在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针髓内钉固定保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；髓内钉固定30岁男性，驾驶小汽车撞树

生命体征平稳

无伤口神经血管无损伤右侧闭合股骨骨折病例一30岁男性，驾驶小汽车撞树

病例一-32A3-32A330岁男性右侧闭合股骨骨折30岁男性30岁男性右侧闭合股骨骨折30岁男性术后X光片股骨远端行走时疼痛18周术后X光片股骨远端行走时疼痛18周术后24周，第一次操作动力加压后6周无不适主诉术后24周，第一次操作18周24周18周24周伤后42周,活动如伤前

18周24周18周24周伤后42周,活动如伤前

病例二-32A3病例二-32A3局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克复合伤会影响手术体位和入路的选择促进患肢及全身的康复。局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；发病率占所有骨折的6%。保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；需拍摄同侧膝髋关节X线片70岁老年病人，从小凳子上摔下外固定保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针术后术后3个月术后5个月局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克术后术后3病例三-32A3病例三-32A3术后3个月术后术后3个月术后病例四术后-32B2病例四术后-32B2术后3个月术后4.5个月术后3个月术后4.5个月-32A3病例五-32A3病例五术后2.5个月术后术后2.5个月术后病例六-32A3-32C3病例六-32A3-32C3术后术后-32C2病例七术后-32C2病例七术后要点股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针复合伤会影响手术体位和入路的选择交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性要点股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针钢板固定钢板固定畸形、反常活动、骨擦音局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克微创，保护骨折断端血运需拍摄同侧膝髋关节X线片桥接钢板可以提供相对稳定保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针注意观察远端血运循环及感觉30岁男性，驾驶小汽车撞树（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）37岁男性交通事故闭合，软组织条件好无神经血管问题病例一畸形、反常活动、骨擦音37岁男性病例一-32A1-32A1间接复位间接复位股骨干骨折骨折讲课课件股骨干骨折骨折讲课课件病例二-32B1病例二-32B1股骨干骨折骨折讲课课件病例三术前X线片术后X线片

-32C2病例三术前X线片在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针70岁老年病人，从小凳子上摔下髓内钉类局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针桥接钢板可以提供相对稳定（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）需拍摄同侧膝髋关节X线片局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克复合伤会影响手术体位和入路的选择复合伤会影响手术体位和入路的选择局部疼痛、肿