开放手术联合腔内治疗严重下肢缺血疾病

开放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病天津市人民医院栗力下肢动脉缺血腔内治疗

天津医科大学附属人民医院血管科栗力第1页202023年2月至202023年5月天津市人民医院血管外科收治下肢动脉缺血患者共150例，简介部分接受外科手术和腔内血管成形术旳典型病例。第2页1、短段下肢动脉狭窄及闭塞病变第3页第4页第5页第6页

2、长段动脉闭塞病变第7页第8页术中术后术前第9页术后6天第10页3、股动脉、腘动脉完全闭塞

第11页第12页股动脉内膜剥脱第13页第14页第15页术前术后20小时第16页4、双髂动脉及左股浅动脉闭塞第17页第18页第19页

左髂动脉未能探通，右髂总动脉支架置入术，同期行股-股、股-腘动脉人工血管旁路术。第20页截趾术后愈合良好截趾术后愈合良好第21页

术后5个月浮现左下肢发凉、麻木及疼痛，CTA提示人工血管内血栓形成。行人工血管切开取栓及腔内治疗。第22页取栓后造影显示远端吻合口狭窄第23页第24页5、人工血管旁路术后急性血栓形成第25页第26页

双股-腘动脉人工血管旁路术、左侧输出道动脉段内膜剥脱术。第27页

术后20小时浮现左下肢发凉、远端动脉搏动消失，DSA检查，证明血栓形成，急症行人工血管切开取栓及血管成形支架置入术。第28页取栓后腔内治疗第29页第30页讨论1、延时造影无输出道股腘动脉长段闭塞应如何解决？2、输出道多段病变旳股腘旁路术，围手术期移植物急性血栓形成旳解决？3、同期贯序旁路术后移植物闭塞旳好发部位？第31页谢谢第32页Endovasculartreatmentforischemicdiseaseinlowerlimb天津市人民医院栗力EndovasculartreatmentforischemicdiseaseinlowerlimbLiLiVasculardepartmentUnionmedicalcentre,Tianjin第33页Thereare150casestreatedinvasculardepartmentinUnionmedicalcenterTianjinfromFeb.2023toMay2023,I‘llshowcasesometypicalcasestreatedwithopenandinterventionalangioplasty.第34页1、ShortsegmentarterialstenosisandocclusioninLowerextremity第35页第36页第37页第38页

2、Longsegmentarterialblockage第39页第40页postoperationpreoperation第41页6dayslater第42页

3、EntireocclusioninSFAandpoplitealartery

第43页第44页EndarterectomyinSFA第45页第46页第47页preoperation20hourslater第48页4、BilateraliliacandLSFAocclusion第49页第50页第51页

failedinleftiliacarterialvascularization,stentingwasperformedinrightcommoniliac,femoral-femoralbypassandfemoral-poplitealartificialgraftbypasswereperformedsimutaneously.第52页Goodresultaftertheamputation截趾术后愈合良好第53页

Presentedwithcoldandnumbinleftlegfivemonthslateraftertheoperation,ThrombosiswasconfirmedingraftbyCTA.Graftthrombectomyandendovasculartreatmentwasperformed.第54页Stenosiswasshownbyangiogramatdistalanastomosicsiteafterthethrombectomy.

第55页第56页5、Acutethrombosisingraftafteroperation.第57页第58页BilateralSFA-PAbypass,endarterectomywasperformedinleftoutflowartery.第59页Coldandpulselesswerepresentedleftleg.ThrombosiswasconfirmedingraftbyDSA.Thrombectomyandstentingwasperformedurgently.第60页Endovasculartreatmentwasperformedafterthrombectomy第61页第62页Discussion1、Howtotreatthelongsegmentocclusivediseasewithoutoutflowinangiogram?2、Treatmentofacutethrombosisin