诊断学习题及

诊疗学试题(循环部分)及答案一.单项选择题:右心室显然增大时心浊音界(A)A.相对浊音界向左右扩大，向左扩大显然B.相对浊音界向右扩大C.相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大D.胸骨右缘第3肋间相对浊音界向外扩大2.可听到重叠型奔马律的是(C)A.完满性房室传导阻滞B.心房抖动C.心衰伴心动过速D.风湿热伴P-R间期缩短3以下要素与连续性杂音的产生相关的是(C)A.血流加快B.血液黏稠度改变C.异样通道形成D.血管腔扩大4.中年男性，突发心悸1小时，体查：脉率82次/分，心率98次/分，心律不齐，无杂音。该患者可能还有的体征是(A)A.第一心音强弱不等B.心前区震颤C.心前区隆起D.第二心音分裂心包积液时，心脏浊音界的改变为(D)A.与体位改变没关B.相对浊时界与绝对浊音界显然不一致C.向双侧扩大，向左扩大显然D.坐位时呈烧瓶形，仰卧位时心底部浊音界增宽第二心时分裂不受呼吸影响的是(C)A.二尖瓣狭小B.肺动脉高压C.右束支传导阻滞D.房间隔缺损7.男性，70岁，咯粉红色泡沫样痰，最大的可能诊疗是(C)A．支气管扩大B.咽喉炎C.急性肺水肿

。

D.肺炎心前区涉及心包摩擦感提示(D)。A．右边胸膜炎B.主动脉瓣狭小C.二尖瓣狭小9.对于心脏震颤和杂音的关系，以下哪项描绘是正确的?(B)A．有杂音必定能触到震颤B.有震颤多能听到杂音C.无震颤就听不到杂音

D.心包炎D.震颤与杂音产生的机制不一样样10听诊器距胸壁必定距离也能听到的杂音是(D)。A．1／6级杂音／6级杂音／6级杂音

／6级杂音二尖瓣狭小的杂音特色是(C)。A．舒张早、中期递加型杂音B.舒张早、中期递减型杂音C.舒张中、后期递加型杂音D.舒张中、后期递减型杂音以下哪一种状况第一心音加强?(D)A．心原性休克B.心包积液C.心功能不全D.二尖瓣狭小对于开瓣音的描绘，以下哪些是正确的?(D)A．音调较高B.洪亮、呈拍击样C.见于二尖瓣关闭不全D.可作为二尖瓣分别术的适应症参照条件之一开瓣音见于(C)。15.胸骨右缘2肋间涉及缩短期震颤临床上常有于A．左房室瓣狭小B.主动脉瓣狭小C.动脉导管未闭

(B)D.

。室间隔缺损以下哪项可出现奇脉(B)。A.主动脉瓣关闭不全B.心包缩窄C.重度哮喘D.左心功能不全急性心包积液的心影形态是(C)。A.梨形B.靴形C.烧瓶形D.三角形18.胸骨左缘3、4肋间闻及缩短期发射性杂音临床上常有于(D)。A.左房室瓣狭小B.主动脉瓣狭小C.肺动脉瓣狭小D.室间隔缺损19.确立第一心音最有价值的是(D)A.心尖部最响B.声音连续时间较第二心音长20.GrahamStell杂音是指：(C)

C.音调较第二心音低

D.与心尖搏动同时出现A.器质性二尖瓣狭小惹起的心尖区舒张期杂音

B.主动脉瓣关闭不全惹起的主动脉瓣区舒张期杂音C.肺动脉瓣相对关闭不全惹起的肺动脉瓣区舒张期杂音D.二尖瓣相对性狭小惹起的心尖区舒张期杂音21.以下对于舒张早期奔马律与生理性第三心音(S3)的差别，错误的选项是(B)A.奔马律出现于严重器质性心脏病的病人，而生理性S3多出现于健康人B.生理性S3的S1、S2、S3三个心音时间间隔大概相等，而奔马律则三个心音间隔不等C.奔马律不受体位影响D.奔马律时心率常超出100次/分以下各项体征中支持肺动脉高压诊疗的是(C)A.心尖部第一心音减弱B.肺动脉瓣区第二心音减弱C.肺动脉瓣区第二心音加强D.心尖部舒张早期奔马律剑突下缩短期搏动,见于:(A)A.右心室增大B.心包积液C.升主动脉瘤D.左心室增大E.主动脉关闭不全肺动脉瓣区第二心音亢进,可见于:(D)A.高血压B.肺动脉瓣关闭不全C.心排血量不足D.二尖瓣狭小E.主动脉瓣关闭不全正常心尖搏动位于：(B)A.胸骨左缘第4肋间锁骨中线内侧～处C.胸骨左缘第6肋间锁骨中线内侧～处

B.胸骨左缘第D.胸骨右缘第

5肋间锁骨中线内侧～处4肋间锁骨中线内侧～处靴形心脏见于：(A)A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭小D.二尖瓣关闭不全负性心尖搏动常有于：(B)A.心肌病B.粘连性心包炎C.胸壁变薄D.心包积液28.心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率的心律失态称为：(C)A.心率不齐B.过早搏动C.心房纤颤D.心室抖动全缩短期杂音常有于：(D)A.主动脉瓣狭小B.肺动脉瓣狭小C.二尖瓣脱垂D.二尖瓣关闭不全30第二心音固定分裂见于：(D)A.二尖瓣狭小B.二尖瓣关闭不全C.缩窄性心包炎D.房间隔缺损31二尖瓣狭小时的杂音强度变化特色是：(B)A.递减型B.递加型C.递加递减型D.连续型32心房纤颤最常有于：(B)A、冠芥蒂；B、风湿性心脏病二尖瓣狭小；C、肺芥蒂；D、甲状腺功能亢进；E、高血压病33在心尖部涉及舒张期震颤可考虑为：(B)A、三尖瓣狭小；B、二尖瓣狭小；C、二尖瓣关闭不全；D、主动脉瓣狭小；E、肺动脉瓣狭小。34交替脉是以下哪一种状况独有的病理体征：(C)A、主动脉瓣关闭不全；B、贫血；C、左心功能不全；D、甲状腺功能亢进；E、室间隔肥厚。35梨形心脏见于：(C)A、主动脉瓣狭小；B、肺动脉瓣狭小；C、二尖瓣狭小；D、主动脉瓣关闭不全；E、二尖瓣关闭不全。36靴形心脏见于：(C)A、主动脉瓣狭小；B、肺动脉瓣狭小；C、主动脉瓣关闭不全；D、肺动脉瓣关闭不全；E、二尖瓣关闭不全。37．约90%的正常人吸气时可听到第二心音分裂，此间隔时距多半为：A、；B、；C、；D、；E、。

(B)38．心包炎查体的特色性发现是：(C)A、心脏呈球形扩大；B、水冲脉；

C、心包摩擦音；

D、心尖部缩短期喀喇音；

E、P2分裂。39．第二心音分裂见于：

(C)A、主动脉瓣狭小；

B、左束支传导阻滞；

C、右束支传导阻滞；

D、肺动脉瓣关闭不全；E、动脉导管未闭。40．心脏听诊的规范次序是：（D）A．M→A2→A1→P→TB．T→A1→P→A2→MC．A1→P→A2→M→TD．M→P→A1→A2→TE．M→T→A2→P→A141．纯真二间瓣狭小时，第一心音亢进是因为：（A）A．心脏缩短时，二尖瓣前叶处于低地点B．二尖瓣及腱索增厚C．心肌缩短力提升脏缩短时，二间瓣后叶关闭延缓E．心室缩短时间延伸42．胸骨左缘第3、4肋间触到缩短期震颤考虑为(C)。A.主动脉瓣狭小B.肺动脉瓣狭小C.室间隔缺损D.房间隔缺损43．脉搏节律正常而强弱交替出现可见于(C)。A.主动脉瓣关闭不全B.心包积液C.左心衰竭D.心房抖动

D．心44．二尖瓣狭小病人听到开瓣音常提示

:(E)A、二尖瓣狭小归并关闭不全

B、二尖瓣狭小严重，瓣膜钙化

C、左房衰竭

D、二尖瓣狭窄归并主动脉瓣病变

E、二尖瓣轻、中度狭小，瓣膜弹性和活动性较好。45．对于心脏杂音传导方向的表达，以下哪项是错误的？A、主动脉瓣关闭不全舒张期杂沿胸骨左缘下传可达心尖

(B)B、二尖瓣狭小舒张期杂音向胸骨左缘上传导C、二尖瓣关闭不全缩短期杂音向左腋下左肩岬下区传导

D、三尖瓣关闭不全缩短期杂音可传至心尖部E、主动脉瓣狭小缩短期杂音向颈部、胸骨上窝传导46．听到第一心音强弱不等，可除去以下哪一种状况？(D)A、频发室性早搏

B、心房抖动

C、Ⅲ度房室传导阻滞

D、Ⅰ度房室传导阻滞

E、室性心动过速47．水冲脉可见于：A.主动脉瓣关闭不全

B.严重贫血

C.甲状腺功能亢进症

D.三尖瓣关闭不全48．奇脉可出现于：A.冠芥蒂B.胸腔积液C.主动脉瓣狭小D.心包积液49．对于心前区震颤，以下哪是正确的（A）A.心前区触到震颤，可确立是器质性心脏B.多半是因为心脏瓣膜关闭不全产生C.震颤和杂音同时出现D.器质性心脏病未必都能涉及震颤50作valsalva动作时，回心血量减少，杂音一般减弱，而(C)的杂音加强。A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.拥塞性肥厚型心肌病D.主动脉瓣关闭不全二.名词解说:心音分裂:二尖瓣容颜:表现为两颊暗红，口唇紫绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭小。额外心音（141）：大炮音：5..Graham-Stell杂音：二尖瓣狭小患者肺动脉压增高、肺动脉扩大惹起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现轻柔的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。Duroziez两重杂音：指将听诊器置于股动脉上，略加压力，即可听到缩短期与舒张期皆出现的杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲亢等。二尖瓣性P波Austin—Flint杂音:主动脉瓣关闭不全患者，因为舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭小的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音四周血管征(151)奇脉（p149）心包叩击音短绌脉：心房抖动时过早的心室缩短（心室内仅有少许的血液充盈）不可以将足够的血液输送到四周血管，致使脉率少于心率，这类脉搏零落现象称为脉搏二联律：每隔一个正常心脏搏动后出现一个过早搏动称～。双期杂音：在一个心脏瓣膜区同时听到缩短期杂音及舒张期杂音称～。以为此瓣膜有两种病变。开瓣音：又称二间瓣开放拍击音。位于第二心音后秒，见于二尖瓣狭小而瓣膜弹性尚娇贵时。听诊特色为音调高、历时短促而响亮、洪亮，呈拍击样，在心尖内侧较清楚，是二尖瓣分别术的适应症。16.17.18.19.20..三.填空题:心房抖动的听诊特色有__________、__________、__________。左心肥大，心尖搏动向________移位；右心肥大,心尖搏动向________移位.靴形心指_____________________,常有于____________________.胸部震颤临床意义：1）胸骨右缘二肋间缩短期震颤见于________________________________.2)胸骨左缘二肋间缩短期震颤见于____________________;连续性震颤见于___________________.3)胸骨左缘3-4肋间缩短期震颤见于__________________________________。4）心尖区舒张期震颤见于___________________________________________。正常人肺的脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延伸，使肺动脉瓣关闭显然迟于主动脉，听诊可出现__________________;常有于______;________;若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现_________,见于______________;___________________;主动脉瓣关闭不全可使心腰部变为————角，心脏呈————，是因为—————所致。心率大于————称为窦性心动过速；心率小于——————称为窦性心动过缓。8.正常心尖搏动位于(第五肋间,左锁骨中线内第一心音出现标记开始，第二心音出现标记__________开始。(心室缩短、心室舒张)

_________10

心浊音界外形呈梨形常有于________。11．心脏杂音是指________和________以外，由心室壁、瓣膜或血管壁振动所致的连续时间较长的异样声音。12．四周血管征包含以下体征：____________、____________、____________、____________。(水冲脉枪击音Duroziez两重杂音毛细血管搏动征)13．14．心前区功能性缩短期杂音特色是________、________、________、________、________、________。15．第二心音分裂常发生于________时，但在正常状况下______时亦可出现，这是因为此时回心血量_______所致。16．心尖区粗拙的全缩短期杂音如向左腋下传导时考虑________，如向胸骨中线传导，则虑及________。17．心前区听到杂音时应依据杂音的①________、②________、③________、④________、________、⑥________等特色，考虑其临床意义18．心尖搏动在左第六肋空隙锁中线外2cm处，是由________所致19心前区隆起主要见于________。20心腰部饱满，心浊音界呈梨形是因为________。21产生第一心音主要机理为________。第二心音听诊特色是________。左心功能不全时出现第二心音逆分裂是因为________。心包积液主要体征有________，________，________，________。25.发生在第二心音和下一个心动周期第一心音之间的杂音为________

，多属于

________杂音。（舒张期杂音，病理性）26.主动脉关闭不全病人，视诊可见__________________，触诊可摸到________，听诊可闻________。（毛细血管搏动征，水冲脉，枪击音，Duroziez两重杂音。）

________，连续性杂音常有于先芥蒂_______________。（动脉导管未闭）四.问答题:1.发现剑突下搏动时，怎样鉴识是右心室增大仍是腹主动脉之搏动?(P134:4-7)2.试述心脏杂音的产活力制。(P143-144)试述使心脏浊音界改变的要素及叩诊特色。（p137）4.试述心房抖动时，听诊的特色及心电图表现？（p139;6-8）试述二尖瓣狭小的体征(p152-153)试述缩短期生理性与器质性杂音的鉴识重点。(p146)开瓣音的特色及临床意义是什么？(p142)第三心音和奔马律的差别及临床意义是什么？(141)试述第一心音与第二心音的差别(P139)第一心音主假如由二尖瓣、三尖瓣关闭时产生的振动形成，它标记住心室缩短的开始。（2分）听诊特色：音调较低，音响较强，性质较钝，连续时间较长（约秒），与心尖搏动同时出现，听诊以心尖部最清楚。（2分）第二心音主假如由主动脉瓣、肺动脉瓣关闭时产生的振动形成，它标记住心室舒张的开始。（2分）听诊特色