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文档简介

输尿管结石患者护理输尿管结石90%以上是在肾成而降入输尿管的原发于输尿管的结石，除非有输尿管梗阻，是少见的输尿管结石90%以上是在肾脏形成，而降入输尿管的原发于输尿管的结石，除非有输尿管梗阻，较少见。输尿管有3个狭窄部位；（1）肾盂、输尿管连接部。（2）输尿管与髂血管交界处。（3）输尿管与膀胱壁外侧缘交界处，在这3个部位容易停滞或嵌顿。5、了解辅助检查结果90%以上结石x线能显影，阴性结石可做B超、CT检查，尿常规检查可提示血尿、脓尿。治疗原则保守治疗体外冲击波碎石术。手术治疗（一）微创手术：输尿管镜碎石取石术。（2）输尿管镜气压弹道、超声、钬激光碎石取石术（3）经皮肾镜碎石取石术：适用于输尿管迂曲，或结石下方输尿管炎症导致经尿道输尿管镜难于进镜碎石者。（4）腹腔镜下输尿管切开取石术。

(二)开放手术：适用于输尿管镜及经皮肾镜无法处理的炎症狭窄和肉芽组织，以及输尿管镜和体外冲击波碎石失败者。护理措施术前护理

术前行KUB、IVP、双肾CT、发射单光子计算机断层扫描(ECT)检查明确诊断并了解双肾功能，行血生化、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸部X线片等检查，以确认病人能否耐受麻醉及手术。做好备皮、配血、皮试、肠道准备，术前12h禁食，6h禁饮，手术前晚及手术当日清晨清洁灌肠，避免因肠道积气影响手术观察。术后护理心理护理饮食护理体位病情观察：（1）生命体征（2）导尿管引流情况，术后常规放置导尿管，一般术后1-3天可见肉眼血尿呈淡红色与术中输尿管机械损伤有关。经常挤压导尿管，产生一定负压，松动碎石和小血块，防止阻塞导尿管。并发症的护理：（1）漏尿：如有上述情况，嘱病人尽量半卧位休息，有利于尿液引流，延长拔导尿管时间，尿管拔除后不要憋尿，男性病人应立位排尿防止尿液反流引起肾盂肾炎。（2）高碳酸血症；给予吸氧，检测血氧饱和度，深呼吸，有效咳嗽保持呼吸道通畅。出院指导饮食指导出院后出现肉眼血尿或镜下血尿，一般经过多饮水、多休息可自行消失。如不消失或加重，应及时到医院检查。留置D-J管期间勿做剧烈运动以防止移位，术后3个月来医院拔管

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