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脑出血护理常规脑出血（ICH）：是指原发性非外伤性脑实质出血，可由多种原因引起，多数病人主要源于高血压，动脉硬化。病因1.高血压并发细小动脉硬化2.颅内动脉瘤3.脑动静脉畸形4.其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。二．临床表现1.高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发。2.发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。3.起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压常明显升高，并发现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。三．实验室及其他检查1.血液检查：白细胞计数，超过10*109，血液尿素氮和血糖升高。2.影像学检查：头部CT、MRI检查可早期发现脑出血的部位、范围和出血量。3.腰椎穿刺检查：脑脊液压力增高，多为血性脑脊液。四．治疗要点防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。五．主要护理诊断1.急性意识障碍—与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关2.头痛—与颅内压增高有关3.自理能力缺陷—与偏瘫及医源性限制有关4.语言沟通障碍—与脑出血累及语言中枢有关5.潜在并发症：脑疝六．观察要点1.生命体征及意识瞳孔的变化，注意脑疝前驱症状的观察。2.皮肤的完整性，进食情况及大小便情况。3.特殊用药反应：如降压药观察血压下降情况。脱水剂观察静脉有无渗出。4.合并症及并发症观察。七．护理措施1.按神经系统一般护理常规2.一般护理①环境：病室整洁、安静、安全、光线柔和空气新鲜，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作集中进行。②休息：绝对卧床休息2-4周，发病后24-48h尽量减少头部的摆动幅度，抬高头部15-30度，根据需要使用床栏和约束带。③饮食：禁食24h，防止颅内压增高引起呕吐。病情较轻者，可半流质，宜选择高蛋白、高维生素清淡食物，少食多餐，保持大便通畅，昏迷或吞咽障碍者，发病第2-3天应遵医嘱鼻饲。3.症状护理①头痛者遵医嘱使用脱水剂、止痛剂。②昏迷及偏瘫者注意保护病人安全。③高热者物理降温。④保留导尿者做好尿管护理。⑤鼻饲者做好鼻饲护理。⑥预防各种并发症，如压疮、关节僵硬和肢体挛缩畸形。4.药物治疗护理遵医嘱使用脱水降压药物，并注意监测尿量与水电解质的变化，防止低钾血症和肾功能受损。5.心理护理关心体贴病人，多与病人交流，增强病人战胜疾病的信心，保持精神愉快。八．健康教育1.避免诱因：介绍引起出血性脑血管疾病的危险因素和预防方法。保持情绪稳定，建立健康生活方式，保证充足睡眠，适当运动，避免体力或脑力的过度劳累和突然用力过猛，养成定时排便的习惯，保持大便通畅。2.注意

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