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文档简介

针灸治痛之膝痛篇概述膝关节为人身下肢一重要关节，其处多肌腱，对人之站立行走起着很大的作用。而此关节最易遭受外邪侵袭，且邪气久留不易去，故膝关节发生疼痛最多见。本病主要为肝肾阴精不足，肝主筋，肾主骨，风寒湿邪乘虚而入侵膝部，流注关节，阻滞气血而发疼痛。临床表现1、风重型主证：膝关节疼痛，其痛游走不定，恶风遇风则重，膝关节活动不利，屈伸困难。治则：祛风散邪，疏利关节取穴：风池、风府、膝关透曲泉穴解：风池、风府可搜索经络之风邪，膝关透曲泉可通达局部气血之运行以散沉久之风邪。3、湿重型【主证】膝关节肿胀疼痛，以胀痛为特点，阴雨天加重，苔白腻，脉濡。【治则】健脾除湿，疏通经络【取穴】鹤顶、内外膝眼、阴陵泉、足三里【穴解】足三里为胃之合穴，阴陵泉为脾之合穴，前者属阳土，后者属阴水，故二者有健脾胃制水湿之功，鹤顶、内外膝眼从局部疏通经络、调理气血。典型病例一：董男，30岁主诉：左膝关节疼痛不止1月余，昼轻夜重，伸屈不利，步履尚可，与天气变化无关，局部无红肿，余正常。辩证：风寒湿邪入侵经络，留于关节，阻滞不通，而成痹症。治则：通经络，祛风湿鹤顶、犊鼻、阳关、阳陵泉、阴陵泉共针两次而愈典型病例二：杨女、26岁主诉：双膝关节疼痛7年，加重9个月病史：患者自1995年开始出现双膝关节疼痛，酸软（居住环境潮湿），时轻时重，曾查抗O、血沉未见异常，自去年5月份疼痛加重，呈持续性疼痛，恶寒畏冷，天气变化时疼痛加重，伴酸软乏力，近日伴左肘疼痛，夜间时惕动，纳可，二便调，舌暗淡苔白，脉沉细。辩证：风寒湿邪，痹阻经脉治则：祛风解表，通经止痛取穴：中脘、曲池、鹤顶、犊鼻、阳陵泉、阿是刺法：毫针+火针典型病例三、哈女、52岁主诉：双膝疼痛30余年病史：双膝疼痛30多年，虽经治疗但痛不减，有时腰痛，故来针灸科求治。查在膝关节周围有很多粗细不等、颜色青紫的浮络，有的按之有压痛，苔白，脉沉略强。诊断：中：痹证西：骨性关节炎辩证：瘀血阻络，不通则痛治法：通经活络操作：在有压痛的浮络上点刺出血，待血出尽自然止血之后疼痛立减。二诊：1个月后又来治疗，诉上次放血后，双膝关节疼痛消失，现仅腰骶疼痛。查：在腰骶正中，有较粗之青色浮络，有压痛。治疗：在浮络上点刺放血，等血尽后拔罐10分钟，疼痛消失。按：30多年痼疾，仅两次放血治疗而获愈。《资生经》腿膝酸痛：足三里；膝胻酸痛：足三里、绝骨；膝痿痛：足三里膝痛：梁丘、犊鼻、京骨、阳陵泉、绝骨、风市、光明、太冲、曲泉膝胻寒酸痛：条口膝腹内痛：三阴交、交信膝腹内外廉痛：阳陵泉膝内廉痛：三阴交、交信、曲泉、阳关膝外廉痛：侠溪、膝阳关

《针灸大成》膝痛：梁

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