超声图像分析课件

超声图像分析

特检科方海珍内容超声诊断原理及类型眼部超声检查的适应证正常及异常眼部超声表现

正常声波频率16~20000Hz医用超声频率2~10MHz眼科专用超声频率10MHz类型：脉冲诊断仪多普勒（Doppler）诊断仪

脉冲扫描诊断仪多普勒扫描诊断仪⒈A超波幅的高低⒉B超光点的强弱⒊M超探头固定于被检器官的某个部位利用红细胞的散射，获得多普勒频移信号。用于绘制眼血流图和眼血流速度的测定。眼部B超检查的适应症（一）绝对适应症1、屈光介质混浊时要了解眼后节情况2、屈光介质透明时，后节肿块的鉴别诊断和测量3、眼轴的测定（二）相对适应症1、前节肿块的鉴别与测量2、青光眼浅前房小瞳孔3、白内障术前眼部B超正常表现正常表现眼部探测解剖范围

眼球、视神经、眼外肌、泪器、眶脂体和眶壁眼部正常声像图

三个基本方位图像视神经和眼外肌的图像

常用术语1、回声：B超检查中，由换能器产生，在介质中传播，遇到声阻界面，部分声能反射而回，又被换能器接收的声波

2、声衰减：超声波在介质中传播时，入射的声能随着传播距离的增加而减少的现象

3、后运动：眼球运动停止后，光带仍在活动，为后运动阳性超声诊断报告内容例：玻璃体内“V”形强回声光带，后端与视乳头相连，另一端止于周边部球壁（锯齿缘），厚度一致，回声均匀，后运动一般。光带与球壁之间为无回声液性暗区超声诊断：新鲜视网膜全脱离异常B超声像图

视网膜病变脉络膜病变玻璃体病变晶状体病变眶内病变原发性视网膜脱离继发性视网膜脱离新鲜视网膜脱离陈旧性视网膜脱离复发性视网膜脱离视网膜脱离合并脉络膜脱离Coats病眼内肿瘤继发视网膜脱离牵拉性视网膜脱离局限性视网膜脱离继发性视网膜脱离

视网膜肿瘤

RBB超表现肿块型强回声光斑伴声影,肿物的液化坏死区内，出现液性暗区,可伴网脱弥漫浸润型球壁光带不均匀增厚呈波浪状坏死型

玻璃体内椭圆形光团或条状、絮状物，与眼底肿瘤光团相连。常伴视网膜脱离。退缩型

眼球萎缩,眼球内大而强的回声光斑，伴极大的声影，眼球径线变短。Coats病早期局限性球壁增厚，非特有晚期：脱离的网膜下见大量弱至中等回声强度光点，后运动活跃，呈闪烁浮动或自发流动葡萄膜疾病

葡萄膜肿瘤一、脉络膜血管瘤二、脉络膜黑色素瘤

脉络膜血管瘤孤立性后极部及视盘附近球壁局限性扁平隆起，内回声部多而强，分布均匀，早期可见网脱弥漫性球壁广泛不均匀增厚，内回声同有时可见脉络膜凹陷

脉络膜黑色素瘤

melanomaofchoroid恶性肿瘤起源于葡萄膜色素细胞中、老年人，单侧性脉络膜黑色素瘤局限性半球形或蘑菇形实性肿物，前缘光滑锐利，可继发网脱

挖空现象，脉络膜凹陷弥漫性球壁局限性或弥漫性增厚，厚度不均匀脉络膜脱离

detachmentofchoroid

低眼压，可有视野和屈光度的改变常与内眼手术、炎症、外伤等有关脉络膜脱离球壁膜状隆起，半球形凸向玻璃体腔回声略强，厚度均匀前连周边部，后至赤道附近脉络膜缺损

colobomaofchoroid

视网膜色素上皮和脉络膜缺损缺损区球壁向后局限性突出，边界清楚，边缘陡峭，与正常球壁有明显分界。

玻璃体病变玻璃体积血机化

vitreoushemorrhageorfibroplasia

积血：视网膜血管性疾病，眼球顿挫伤穿孔伤，眼内异物，糖尿病，高血压等机化：玻璃体积血或炎性渗出物长期沉积的结果永存原始玻璃体增生症

PHPVB超：圆锥形光团，尖连视盘，底连晶体并向睫状体扩展，病变中央与眼轴平行的弱回声区，周边回声渐强眼轴各径线短玻璃体先天异常—原始玻璃体未消失且继续增生临床表现：小眼球、小角膜、白瞳、视力障碍等PHPV

persistenthyperplasiaofprimaryvitreous白内障术后改变正常碟形光斑消失彗星征（强回声光带，其后方多条与该光带形态相同、距离相等、逐渐变短变弱的光带）巩膜病变后巩膜葡萄肿，锥形常见

患者，女，44

右眼：0.8+1.00-1.00

左眼：0.5，飞蚊症-7.00-4.50视神经异常凹陷性视盘异常视盘炎眼部异物

ocularforeignbody异物的种类：异物所在部位：金属类非金属类眼内异物球壁异物眶内异物眼部异物（一）眼内异物：玻璃体内弱回声光团，内有强回声光斑、光点或条状物，降低仪器灵敏度，异物回声仍存在。近球壁异物可伴后方声影（二）球壁异物：光斑缺乏后运动，后方声声影明显（三）眶内异物：较难发现甲状腺相关性免疫眼眶病

Graves眼病眼球突出，上睑退缩多条眼外肌肌腹一致性肥大，肌附着点正常。

超声生物测量A超测距精确缺点：一维显示，直观性差B超二维显示，形象化缺点：精确度不