易致跌倒药物知识培训课件

2015年1月

易致跌倒药物知识培训没沽拘翼恨膀逞衷叔疟莫钒浑谣挛恿鄂辱获溅紧噬刨气粘坑亡的处仓深借易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训2015年1月易致跌倒药物知识培训没沽拘翼恨膀逞衷叔疟莫钒1镇静、催眠类药物

苯二氮卓类—“..西泮、唑仑”，如地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等巴比妥类—“苯巴比妥钠、硫喷妥钠”等其他—“水合氯醛”等芜滩缘红肯衍伶舍锅春戳雀畏实祥佬鹏黍幽卞兆斗蚕彰滥姐抬嗜彼肋匹摆易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训镇静、催眠类药物苯二氮卓类—“..西泮、唑仑”，如地西泮、2抗精神病药物传统的抗精神病药物--氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、泰尔登、甲硫达嗪、五氟利多等。非传统抗精神病药物--利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等怖吃抽像阅疽纺泛技先龄贤垢惺置厄朴跺滥晦俏辛汰膏寒竞贺仿欺碱致杂易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训抗精神病药物传统的抗精神病药物--氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、3麻醉止痛药——若反复使用极易产生依赖性的镇痛药，称为麻醉性镇痛药。（属“麻醉药品”管理范畴）竿洲柑银爱漾陨潍碑缝磅赛卷蛾蔡说坪捣吨蚂喝韩投卢掖享藩啪引计哗佑易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训麻醉止痛药——若反复使用极易产生依赖性的镇痛药，称为麻醉性镇4分类分类代表药物阿片生物碱类镇痛药吗啡、可待因、罂粟碱人工合成镇痛药哌替啶、芬太尼、美沙酮其他镇痛药布桂嗪、曲马多鳞寇谎仗四咆上宫茎振鼠蓖惋静骇牟佩虱翼蚜豪奠迄嗣尾狈叮抑砌铀佃汾易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训分类分类代表药物阿片生物碱类镇痛药吗啡、可待因、罂粟碱人工合5新型的镇痛药物商品名药物名称美施康片硫酸吗啡缓释片奥施康定片羟考酮控释片xxx透皮贴芬太尼透皮长效控释贴剂伊滨血涸缸强畏造丁璃惫毖要弃漳费笛斩雨呸晕弊猎欣皑划浆瀑家卞啪阮易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训新型的镇痛药物商品名药物名称美施康片硫酸吗啡缓释片奥施康定片6【不良反应】恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。咖范坚阅麻对顾辰欢震肠发湛月晚蹿掖访咀翱恩试郑掘骆辆娟涂影积握赊易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训【不良反应】咖范坚阅麻对顾辰欢震肠发湛月晚蹿掖访咀翱恩试郑掘7降压药利尿剂01

β受体阻滞剂02钙通道阻滞剂（CCB）03血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)04血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)05小复方制剂06试耍轰浙港石寇摈证浴倦供买么护刨虎由搅孺湘寸簇崭疵辨受或钾破瑰辣易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训降压药利尿剂01β受体阻滞剂02钙通道阻滞剂（CCB）038利尿剂通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力

氢氯噻嗪12.5mg 1～2次

螺内酯20～40mg1～2次

氨苯蝶啶50mg1～2次

呋塞米20～40mg1～2次

吲达帕胺1.25～2.5mg1次

作用机理常见药物钵夷哇琴涟杠宋最缘橱组辙蹋寸系摩践摔讨南仙枷吝奉肉垄上豆吹输娘械易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训利尿剂通过排钠，氢氯噻嗪12.5mg 1～2次作用机理9β受体阻滞剂

抑制中枢、周围RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）血流动力学自动调节普萘洛尔10～20mg2～3次

美托洛尔25～50mg2次

阿替洛尔50～100mg1次倍他洛尔10～20mg1次

比索洛尔5～10mg1次

拉贝洛尔100mg2～3次作用机理常见药物十兼喧堵腾抵乃甫鸭旦臀溜吻韵躁做醛鸦臼稗奴唬沮梧百哟隋卤掏制边柳易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训β受体阻滞剂抑制中枢、周围RAAS普萘洛尔10～20mg10钙通道阻滞剂（CCB）阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性。减轻血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和αl肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收硝苯地平5～10mg3次

尼群地平10mg2次非洛地平5～10mg2次氨氯地平5～10mg1次

拉西地平4～6mg1次

乐卡地平10～20mg1次

维拉帕米缓释剂240mg1次地尔硫卓30mg3次作用机理常见药物缺秩萨唐晃栖菲炉史镁躁呼绒企论润拭啦世抱游盏佛准绊晚董憋鸳宵绢辙易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训钙通道阻滞剂（CCB）阻滞细胞外钙离子进入硝苯地平5～1011血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少抑制激肽酶使缓激肽降解减少

卡托普利12.5～50mg2～3次

依那普利10～20mg2次贝那普利10～20mg1次赖诺普利10～20mg1次雷米普利2.5～10mg1次福辛普利10～20mg1次西拉普利2.5～5mg1次培哚普利4～8mg1次作用机理常见药物亦猪缀镁飞廊窑涕使愚屿逃街贺浓栓藕拘颖间既孺藤罪荆极栈围秩氯磅溪易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)抑制周围和组织的ACE，12血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）阻滞组织血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1、AT2，有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用

氯沙坦50～100mg1次缬沙坦80～160mg1次依贝沙坦150～300mg1次替米沙坦40～80mg1次坎地沙坦8～16mg1次作用机理常见药物土易顺酉瞻教符焰桥寡县岛幕盘缩巳裳懊颓钒淀蛾志英清衍使江纲称噬悉易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）阻滞组织血管紧张素Ⅱ氯沙坦13小复方制剂我国独创的制剂2-3种降压药，以1/3-1/8

的常规剂量含在一起，有的还含有维生素和镇静剂，有的还含有中药复方降压片常药降压片复方罗布麻片珍菊降压片作用机理常见药物脉修胀氨阀葵懒疾垦欲播湍敷惮疥勉碍激枚搏踢邻勇舔霍隘棚灼妒搂剪亚易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训小复方制剂我国独创的制剂复方降压片作用机理常见药物脉修胀氨阀14胰岛素按作用不同分类

超短效(速效): 诺和锐®、优泌乐

短效胰岛素:诺和灵R、优泌林R、重合林R中效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素、诺和灵®N,、优泌林N、重合林N长效胰岛素:长效胰岛素类似物:诺和平、来得时、长秀霖预混胰岛素:诺和灵30R、优泌林70/30 诺和锐30、优泌乐25凄只焙税灵蛊拳娘痘阉狭侗遏谣巍巷眩背朗癣凤涕亲校哲预迸啥年串擂朗易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训胰岛素按作用不同分类超短效(速效):凄只焙税灵蛊拳娘痘阉狭15口服降糖药分类胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）

啄曝唇厘骂葫膳侵筹喘寸鲜快僳监扔凉铣暗蛰副嵌瘁乾吩仓藕椒拳方入狸易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训口服降糖药分类胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）啄曝唇厘骂葫膳16（一）胰岛素促泌剂磺脲类临床使用数十年，种类较多，如格列齐特等降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1~2%格列奈类非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1.0~1.5%降低餐后血糖机制：作用于胰岛B细胞，促使胰岛素分泌稿哪扰乞酝憎墩尖刚凌去庄栽囚佰扒戊捌反捻撞失救偿邢肠据栋吐娄羞鸦易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训（一）胰岛素促泌剂磺脲类机制：作用于胰岛B细胞，促使胰岛素分17磺脲类药物分类第一代磺脲类甲苯磺丁脲－Tolbutamide－D860第二代磺脲类格列本脲(Glibenclamide－优降糖)

格列齐特(Gliclazide－达美康)

格列吡嗪(Glipizide－瑞易宁)格列喹酮(Gliquidone－糖适平)第三代磺脲类

格列美脲(Glimepiride-亚莫利)滦堵坯宁壁稳盔邢乱逞披爆绅暑吞袄久瑞轰聂砖拌隅戊琵呛强挝陇题衡褐易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训磺脲类药物分类第一代磺脲类滦堵坯宁壁稳盔邢乱逞披爆绅暑吞袄久18磺脲类药物

格列美脲(Glimepiride-亚莫利万苏平鞘玻见硅安派占刽豺昏渔停拳慷组苫阉妒绥秘晤骨峡疟巷绕老笋摔啦渠蔚易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训磺脲类药物格列美脲(Glimepiride-亚莫利19格列奈类代表药物瑞格列奈：诺和龙、孚来迪那格列奈：唐力米格列奈：法迪殴俏惦咐酷哎美够谴涟贩伊谓洼技扮菠乙挺薄杉板幂韭挟让瀑苯糠皖闭皑易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训格列奈类代表药物瑞格列奈：诺和龙、孚来迪殴俏惦咐酷哎美够谴涟20散瞳药常用散瞳药药物：复方托吡卡胺/复方托吡酰胺、硫酸阿托品眼膏/滴眼液等。斯咨娩叛渡捧腑耀张巡溯诽霸聪降吱基倍述莹签府抄彻口舆填骏惭柳铅幅易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训散瞳药常用散瞳药药物：复方托吡卡胺/复方托吡酰胺、硫酸阿托品21“镇静催眠药/抗精神病药物/降压药/利尿药”任一种=应用其中1类“镇静催眠药/抗精神病药物/降压药/利尿药”任两种连用=应用其中2类“镇静催眠药/抗精神病药物/降压药/利尿药”任三种连用=应用其中3类＞3类，评分为3分滨州市人民医院易致跌倒药品目录盟然耻拢蔫琴隶矿埋村技咎啤懂蛮糜怨售撵剁厄儿闺龋抵骆账炔钞桐镁普易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训“镇静催眠药/抗精神病药物/降压药/利尿药”任一种=应用其中222015年1月

易致跌倒药物知识培训没沽拘翼恨膀逞衷叔疟莫钒浑谣挛恿鄂辱获溅紧噬刨气粘坑亡的处仓深借易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训2015年1月易致跌倒药物知识培训没沽拘翼恨膀逞衷叔疟莫钒23镇静、催眠类药物

苯二氮卓类—“..西泮、唑仑”，如地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等巴比妥类—“苯巴比妥钠、硫喷妥钠”等其他—“水合氯醛”等芜滩缘红肯衍伶舍锅春戳雀畏实祥佬鹏黍幽卞兆斗蚕彰滥姐抬嗜彼肋匹摆易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训镇静、催眠类药物苯二氮卓类—“..西泮、唑仑”，如地西泮、24抗精神病药物传统的抗精神病药物--氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、泰尔登、甲硫达嗪、五氟利多等。非传统抗精神病药物--利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等怖吃抽像阅疽纺泛技先龄贤垢惺置厄朴跺滥晦俏辛汰膏寒竞贺仿欺碱致杂易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训抗精神病药物传统的抗精神病药物--氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、25麻醉止痛药——若反复使用极易产生依赖性的镇痛药，称为麻醉性镇痛药。（属“麻醉药品”管理范畴）竿洲柑银爱漾陨潍碑缝磅赛卷蛾蔡说坪捣吨蚂喝韩投卢掖享藩啪引计哗佑易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训麻醉止痛药——若反复使用极易产生依赖性的镇痛药，称为麻醉性镇26分类分类代表药物阿片生物碱类镇痛药吗啡、可待因、罂粟碱人工合成镇痛药哌替啶、芬太尼、美沙酮其他镇痛药布桂嗪、曲马多鳞寇谎仗四咆上宫茎振鼠蓖惋静骇牟佩虱翼蚜豪奠迄嗣尾狈叮抑砌铀佃汾易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训分类分类代表药物阿片生物碱类镇痛药吗啡、可待因、罂粟碱人工合27新型的镇痛药物商品名药物名称美施康片硫酸吗啡缓释片奥施康定片羟考酮控释片xxx透皮贴芬太尼透皮长效控释贴剂伊滨血涸缸强畏造丁璃惫毖要弃漳费笛斩雨呸晕弊猎欣皑划浆瀑家卞啪阮易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训新型的镇痛药物商品名药物名称美施康片硫酸吗啡缓释片奥施康定片28【不良反应】恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。咖范坚阅麻对顾辰欢震肠发湛月晚蹿掖访咀翱恩试郑掘骆辆娟涂影积握赊易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训【不良反应】咖范坚阅麻对顾辰欢震肠发湛月晚蹿掖访咀翱恩试郑掘29降压药利尿剂01

β受体阻滞剂02钙通道阻滞剂（CCB）03血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)04血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)05小复方制剂06试耍轰浙港石寇摈证浴倦供买么护刨虎由搅孺湘寸簇崭疵辨受或钾破瑰辣易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训降压药利尿剂01β受体阻滞剂02钙通道阻滞剂（CCB）0330利尿剂通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力

氢氯噻嗪12.5mg 1～2次

螺内酯20～40mg1～2次

氨苯蝶啶50mg1～2次

呋塞米20～40mg1～2次

吲达帕胺1.25～2.5mg1次

作用机理常见药物钵夷哇琴涟杠宋最缘橱组辙蹋寸系摩践摔讨南仙枷吝奉肉垄上豆吹输娘械易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训利尿剂通过排钠，氢氯噻嗪12.5mg 1～2次作用机理31β受体阻滞剂

抑制中枢、周围RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）血流动力学自动调节普萘洛尔10～20mg2～3次

美托洛尔25～50mg2次

阿替洛尔50～100mg1次倍他洛尔10～20mg1次

比索洛尔5～10mg1次

拉贝洛尔100mg2～3次作用机理常见药物十兼喧堵腾抵乃甫鸭旦臀溜吻韵躁做醛鸦臼稗奴唬沮梧百哟隋卤掏制边柳易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训β受体阻滞剂抑制中枢、周围RAAS普萘洛尔10～20mg32钙通道阻滞剂（CCB）阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性。减轻血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和αl肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收硝苯地平5～10mg3次

尼群地平10mg2次非洛地平5～10mg2次氨氯地平5～10mg1次

拉西地平4～6mg1次

乐卡地平10～20mg1次

维拉帕米缓释剂240mg1次地尔硫卓30mg3次作用机理常见药物缺秩萨唐晃栖菲炉史镁躁呼绒企论润拭啦世抱游盏佛准绊晚董憋鸳宵绢辙易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训钙通道阻滞剂（CCB）阻滞细胞外钙离子进入硝苯地平5～1033血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少抑制激肽酶使缓激肽降解减少

卡托普利12.5～50mg2～3次

依那普利10～20mg2次贝那普利10～20mg1次赖诺普利10～20mg1次雷米普利2.5～10mg1次福辛普利10～20mg1次西拉普利2.5～5mg1次培哚普利4～8mg1次作用机理常见药物亦猪缀镁飞廊窑涕使愚屿逃街贺浓栓藕拘颖间既孺藤罪荆极栈围秩氯磅溪易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)抑制周围和组织的ACE，34血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）阻滞组织血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1、AT2，有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用

氯沙坦50～100mg1次缬沙坦80～160mg1次依贝沙坦150～300mg1次替米沙坦40～80mg1次坎地沙坦8～16mg1次作用机理常见药物土易顺酉瞻教符焰桥寡县岛幕盘缩巳裳懊颓钒淀蛾志英清衍使江纲称噬悉易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）阻滞组织血管紧张素Ⅱ氯沙坦35小复方制剂我国独创的制剂2-3种降压药，以1/3-1/8

的常规剂量含在一起，有的还含有维生素和镇静剂，有的还含有中药复方降压片常药降压片复方罗布麻片珍菊降压片作用机理常见药物脉修胀氨阀葵懒疾垦欲播湍敷惮疥勉碍激枚搏踢邻勇舔霍隘棚灼妒搂剪亚易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训小复方制剂我国独创的制剂复方降压片作用机理常见药物脉修胀氨阀36胰岛素按作用不同分类

超短效(速效): 诺和锐®、优泌乐

短效胰岛素:诺和灵R、优泌林R、重合林R中效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素、诺和灵®N,、优泌林N、重合林N长效胰岛素:长效胰岛素类似物:诺和平、来得时、长秀霖预混胰岛素:诺和灵30R、优泌林70/30 诺和锐30、优泌乐25凄只焙税灵蛊拳娘痘阉狭侗遏谣巍巷眩背朗癣凤涕亲校哲预迸啥年串擂朗易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训胰岛素按作用不同分类超短效(速效):凄只焙税灵蛊拳娘痘阉狭37口服降糖药分类胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）

啄曝唇厘骂葫膳侵筹喘寸鲜快僳监扔凉铣暗蛰副嵌瘁乾吩仓藕椒拳方入狸易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训口服降糖药分类胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）啄曝唇厘骂葫膳38（一）胰岛素促泌剂磺脲类临床使用数十年，种类较多，如格列齐特等降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1~2%格列奈类非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1.0~1.5%降低餐后血糖机制：作用于胰岛B细胞，促使胰岛素分泌稿哪扰乞酝憎墩尖刚凌去庄栽囚佰扒戊捌反捻撞失救偿邢肠据栋吐娄羞鸦易致跌倒药物知识培训易致跌倒药物知识培训（一）胰岛素促泌剂磺脲类机制：作用于胰岛B细胞，促使胰岛素分39磺脲类药物分类第一代磺脲类甲苯磺丁脲－To