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文档简介

守护透析患者的生命线

--动静脉内瘘

动静脉内瘘是通过外科手术，将患者的外周动脉与其临近的浅表静脉在皮下吻合，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立体外循环，进行血液净化.

头静脉桡动脉动静脉吻合口为什么要做动静脉內瘘血液透析患者做动静脉瘘的益处能反复和长期使用易于穿刺，与体外循环管路连接分离简便安全感染机会少对患者的日常生活影响小血液透析示意图糖尿病肾病高发，就诊能力的不断增强透析室糖尿病患者比例甚至接近50%已存在的血管病变导致难以建立理想的血管通路高血压、老年、肥胖患者不断增加透析龄的不断延长目前血管通路问题呈现出一片悲观景象面对现实加强维护，让透析患者的生命不因血管通路而枯萎！慢性肾衰竭的诊断一旦明确，应要开始保护通路血管；对血管条件较差的患者可提前进行束臂锻炼对于已经住院的患者，应用记号笔记上肢血管，并在床头设立注意保护血管的卡片对上肢皮肤有病变的患者应尽早给予相应的治疗通路血管的预先保护

9术后8-12周内瘘成熟期动静脉内瘘的分期作为血管通路的整个时期内瘘常规使用期10促进内瘘尽快成熟

——锻炼时间表时期锻炼方式时间次数术后24小时握拳及腕关节运动术后1周捏握皮球或橡皮圈每天数次3-5min/次术后2周上臂捆扎止血带或血压表袖套，握拳或握球每天可重复10-20次。1-2min/次动静脉内瘘成熟“6”原则自然流量>600ml/min直径〉6mm皮下深度〈6mm距离瘘口5厘米动静脉穿刺针之间10厘米以上距离上一次穿刺点0.5厘米以上顺血流方向穿刺绳梯式穿刺，不断轮换穿刺点动静脉内瘘的使用拔针后应压迫穿刺点20-30min，以既不渗血又能扪及震颤音为准。压迫棉球解除时，穿刺口出血，要立即用大拇指指腹压迫止血。拔针后压迫喜辽妥的用法：湿热敷10-20分钟涂喜辽妥3-5cm，沿静脉走向轻揉至吸收每日2-3次，时间均匀分布维护贴土豆片皮下瘀血时外敷土豆片洗净、切片针眼愈合后外敷，氧化后更换促进瘀血吸收维护切勿：切勿穿紧身衣或戴手表、饰品切勿在治疗中接触穿刺点的皮肤切勿术后的手携带重物切勿用术侧手臂当枕头切勿抽血、输液、测量血压动静脉内瘘护理规范—教育××××××动静脉内瘘护理规范—教育按时：每日触摸有无震颤3次以上术后2周进行早期功能锻炼以促进内瘘成熟用止血带压住内瘘侧的上臂且手握拳或挤压橡皮球1分钟放松，20次/日内瘘血肿、变硬和手臂水肿禁做以上锻炼用热毛巾热敷内瘘侧的手臂总是：确实做到血液透析前清洗手臂遵医嘱规律的服药离开血液透析室前，请工作人员确认出血已止、震颤良好参与维护，监督轮换穿刺点动静脉内瘘护理规范—教育看医生的征兆：肿胀、局部皮肤发红、疼痛伴寒战、高热扩散性的淤血皮肤表面搏动性的硬结物手部感到冰冷、麻木、酸痛、无力瘘管震颤消失动静脉内瘘护理规范—教育做为动静脉內瘘的维护者无论患者的透析之路多么漫

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