0-6岁儿童健康管理规范

0～6岁儿童健康管理服务规范

1一、服务对象辖区内居住的0~6岁的儿童二、服务内容（一）新生儿家庭访视（7天内）1、时间：出院后1周内2、地点：新生儿家中2（一）新生儿家庭访视（7天内）3、内容：了解：出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等观察：家居环境询问：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况进行：--记录出生时体重、身长、测量体温。体格检查。建立：《0～6岁儿童保健手册》3指导：根据具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防。告知：如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。4高危新生儿符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿：（1）早产儿（胎龄<37周）或低出生体重儿（出生体重<2500克）（2）缺氧缺血性脑病及颅内出血、窒息儿（宫内、产时或产后）（3）高胆红素血症。（4）严重感染：新生儿肺炎、败血症等。（5）出生缺陷及遗传代谢性疾病：新生儿患有各种影响生活能力的（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）。（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。5（二）新生儿满月健康管理1、时间：新生儿满28天后2、地点：在乡镇卫生院、社区卫生服务中心3、内容：接种：第二针乙肝疫苗询问和观察：喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况进行：体重、身长测量、体格检查和发育评估6（三）婴幼儿健康管理1、时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时2、地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远的区可在村卫生室、社区卫生服务站7（三）婴幼儿健康管理3、内容：询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况进行：体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导血常规检测：在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次听力筛查：在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种8（四）学龄前儿童健康管理时间：4～6岁次数：每年一次。地点：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。9服务内容：询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况进行：体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查指导：合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种（四）学龄前儿童健康管理10年龄大运动精细动作语言2月抬头45°两手轻握拳发出元音4月抬胸两手胸前相握大声笑6月坐伸手够物发唇音8月爬两手传递模仿拍手10月扶站拇食指捏小丸咿呀学语12月扶走轻抛球有意识叫人15月走得好放小丸入瓶指身体部位2岁跑、双脚跳正确握笔用代词“我”3岁上下楼梯一步一级穿珠子回答简单问题4岁独脚跳使用剪子会讲小故事

儿童发育简明程序表11年龄预警征象年龄预警征象3月龄1.

对很大声音没有反应18月龄1.

不会有意识叫“爸爸”或“妈妈2.

不注视人脸，不追视移动人或物品2.

不会按要求指人或物3.

逗引时不发音或不会笑3.

不会指身体部位4.

持续头后仰4.

不会独走5.

俯卧时不会抬头5.

与人无目光对视

6月龄1.

发音少，不会笑出声2岁1.

无有意义的语言2.

紧握拳不松开2.

不会扶栏上楼梯/台阶3.

不会伸手及抓物3.

不会跑4.

不能扶坐4.

不会握笔乱涂5.

扶腋下站立时下肢呈剪刀样或不能站5.

不会用匙吃饭8月龄1.

听到声音无应答2岁半1.

兴趣单一、刻板2.

不会区分生人和熟人2.

不会说2-3个字的短语3.

不会双手传递玩具3.

不会示意大小便4.

不会翻身4.

走路经常跌倒5.

不会独坐

12月龄1.

不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”

3岁1.

不会双脚跳2.

呼唤名字无反应2.

不会模仿画圆3.

不会用拇食指对捏小物品3.

不能与其他儿童交流、游戏4.

不会爬4.

不会说自己的名字5.

不会扶物站立

12（五）健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。13

三、服务流程1415四、服务要求（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。16（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。四、服务要求17五、考核指标（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。（二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。18填表需注意问题新生儿家庭访视记录填写注意事项1、姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。2、出生日期：月份、日期是个位数时加“0”3、身份证号是新生儿的，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填.4、出生孕周是指新生儿出生时母亲怀孕周数。5、喂养方式：母乳喂养、混合喂养、人工喂养的概念要清楚。6、查体按各器官系统的要求进行。7、下次随访日期一定告知清楚。191岁以内儿童健康检查记录表填写注意事项1、填写时，有“—————”表示本次随访时该项目不用检查。2、体格检查中，6和8月龄时按实际出牙数填写。3、户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。4、服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。5、发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过，否则为不通过。6、下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。201~2岁儿童健康检查记录表填写注意事项

体格检查方面：前卤如果未闭，请填写具体的数据。听力：听力使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否。出牙数/龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。（乳牙为20个，2岁-2岁半出齐。12个月未出，为出牙延迟。2岁内乳牙计算月龄减4-6）步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。21临床上，用牙式标示牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“+”记号划分上、下颌和左、右半共4个区。以罗马数码Ⅰ~Ⅴ依次标示，乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第1乳磨牙、第2乳磨牙。223～6岁儿童健康检查记录表填写注意事项

体格检查中视力检查填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长