糖尿病足jing2021完整版课件

糖尿病足jing糖尿病足jing1目录一、糖尿病足概述二、糖尿病足的预防三、糖尿病足日常护理目录一、糖尿病足概述2糖尿病足—概述糖尿病足，俗称“烂脚”，是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛,皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的统称。寒冷的冬季会加重糖尿病患者肢体末端尤其是足部的血液循环障碍,出现感觉迟钝、麻木等,如不避免一些危险因素,很容易导致糖尿病足。是糖尿病常见且十分严重的慢性并发症之一，

是最可怕的糖尿病并发症之一。糖尿病足溃疡和坏疽

是糖尿病患者致残致死的重要原因，

是许多国家非外伤截肢的首位原因。糖尿病足—概述糖尿病足，俗称“烂脚”，是糖尿病患者因末梢神经3糖尿病足发病率40倍患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。发病率高达15%-20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的40倍。每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国则数量会更多。

糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。糖尿病足发病率40倍患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制4糖尿病足病有多严重？糖尿病足病有多严重？5糖尿病足溃疡和感染糖尿病足溃疡和感染6糖尿病足坏死和截肢糖尿病足坏死和截肢7为什么会出现如此严重的足病？为什么会出现如此严重的足病？8（1）神经病变出现异常感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等出现感觉减退或丧失，如对割伤、烧伤、磨破、水疱等毫无感觉糖尿病足的发病因素（1）神经病变出现异常感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等糖尿病9（2）血管病变有大动脉闭塞也有小动脉闭塞如果出现周围大动脉闭塞会引起间歇性跛行

行走一段路程时，感觉双腿或一条腿抽筋肿痛，休息片刻后好转，但再次行走时

又出现上述症状。糖尿病足的发病因素（2）血管病变有大动脉闭塞也有小动脉闭塞行走一段路程时，感10（2）血管病变如果出现周围小动脉闭塞多引起缺血性足溃疡，或加重了在感觉减退基础上的足病变糖尿病足的发病因素（2）血管病变如果出现周围小动脉闭塞多引起缺血性足溃疡，或加11拇外翻拇外翻12（3）感染糖尿病足溃疡患者容易合并感染，大多是革兰氏阳性菌和阴性菌甚至合并有厌氧菌的混合感染。感染是加重糖尿病足溃疡甚至是导致患者截肢的因素霉菌感染（灰指甲）足部溃疡伴发感染糖尿病足的发病因素（3）感染糖尿病足溃疡患者容易合并感染，大多是革兰氏阳性菌和13(4)穿鞋不当糖尿病足的发病因素穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变拇外翻，拇囊炎；棰状足趾、爪形趾鸡眼、胼胝和老茧；足跟痛，平足行走痛足部异常受压、摩擦和溃疡老茧爪型趾拇外翻(4)穿鞋不当糖尿病足的发病因素穿鞋不当引起的足部伤害和形态14穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！15目录一、糖尿病足概述二、糖尿病足的预防三、糖尿病足日常护理目录一、糖尿病足概述16控制血糖是防治糖尿病足的关键研究发现，糖化血红蛋白每下降1％则降低糖尿病足发生的风险达43%。43%外周血管并发症（如糖尿病足）控制血糖是防治糖尿病足的关键研究发现，糖化血红蛋白每下降1％17定期检查——（1）自我检查检查部位：足背、足底、脚趾、趾甲、趾尖、趾缝重点检查变形部位检查内容皮肤是否干燥、皲裂有无鸡眼或老茧、内生甲、嵌甲有无各损伤、擦伤、水疱、淤血、红肿、溃疡、感染等迹象定期检查——（1）自我检查检查部位：18定期检查——（2）医院检查足部形态：X片感觉功能：针刺、音叉、尼龙丝触觉检查等运动功能：电生理检查自主功能：皮肤温度测定、定量发汗实验血管状态：非创伤性多普勒检查、经皮氧分压测定定期检查——（2）医院检查足部形态：19糖尿病足危险因素既往有足溃疡史周围神经病变和自主神经病变缺血性血管病变和周围血管病变足部畸形糖尿病的其他慢性并发症鞋袜不合适个人因素糖尿病足危险因素既往有足溃疡史20去除和纠正危险因素每天检查脚，特别是足趾间；定期洗脚，用干布擦干脚，尤其是擦干足趾间；洗脚时的水温要合适，低于38℃；对于干燥的皮肤可以使用油膏类护肤品；不宜用热水袋电热器等物品来直接对足部进行保暖；避免赤足行走；每天检查脚定期洗脚避免赤脚走路去除和纠正危险因素每天检查脚，特别是足趾间；每天检查脚定期洗21去除和纠正危险因素选择合适的鞋袜一旦有问题及时寻找医生寻求帮助穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常；不穿过于紧的或毛边的袜子或鞋子；每天换袜子,不穿高过膝盖的袜子；水平地剪趾甲；由专业人员修除胼胝（即老茧）或过度角化的组织；避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲；一旦有问题，及时寻找医生寻求帮助。水平地剪趾甲去除和纠正危险因素选择合适的鞋袜一旦有问题穿鞋前先检查鞋内有22目录一、糖尿病足概述二、糖尿病足防治三、糖尿病足日常护理目录一、糖尿病足概述23掌握正确洗脚的方法掌握正确洗脚的方法24保持足部皮肤的健康保持足部皮肤的健康25选择合适的袜子选择棉线或羊毛等天然材料制成的袜子

不能太大也不能太小袜口和袜头不宜太紧，否则下肢血流不通畅袜子内部接缝不能太粗糙袜子破洞以后就不能再穿了宜选择浅色的袜子，以便在脚部受伤有脓血渗液等情况时可以及时发现尽早处理还要做到每天更换选择合适的袜子26细心修剪趾甲细心修剪趾甲27选择合适的鞋子选择合适的鞋子28（1）真菌感染真菌感染，俗尘“癣”、“脚气”等，脚汗多的人特别容易受真菌感染。预防：每天洗脚、勤换鞋袜、保持足部干燥。处理：在医生指导下，使用相应药膏涂抹于患处，或用抗真菌粉扑于鞋内。正确处理足部常见问题（1）真菌感染真菌感染，俗尘“癣”、“脚气”等，脚汗多的人特29（2）鸡眼及老茧鸡眼或老茧，不断压迫皮下软组织，最终可能会形成溃疡、脓肿及坏疽。预防：穿合适的鞋，必要时定制鞋子。处理：及时到医院请足病诊疗室处理，切勿自行处理。正确处理足部常见问题（2）鸡眼及老茧鸡眼或老茧，不断压迫皮下软组织，最终可能会形30（3）皮肤皲裂皮肤皲裂，好发于脚后跟、老茧周围或慢性真菌感染部位。预防：每日洗脚后用润肤膏保护皮肤，保持皮肤湿润。处理：真菌感染者用抗真菌软膏，干裂者可贴胶布以减轻疼痛。正确处理足部常见问题（3）皮肤皲裂皮肤皲裂，好发于脚后跟、老茧周围或慢性真菌感染31（4）水疱糖尿病病人足部血液循环不良，软组织变薄，皮肤干燥，受挤压或摩擦后容易导致水疱发生。预防：穿合适的鞋袜。处理：不能自行弄破水疱，应去医院处理。正确处理足部常见问题（4）水疱糖尿病病人足部血液循环不良，软组织变薄，皮肤干燥，32如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，

正确的处理方法是：正确处理足部常见问题（5）足部受伤如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：用清水或盐水清洗伤口轻轻拭干用医用敷料覆盖每天更换敷料警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为若是神经病变就有可能使你感觉不到任何疼痛!如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，

正确的处理方法是：正确处33糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。47岁，男性34爪型趾和棰状趾

爪型趾和棰状趾

35穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧36皮肤皲裂皮肤皲裂37小结如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：全面控制血糖及代谢异常每天自我检查双脚正确的足部卫生保健选择一双舒适的糖尿病鞋至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症任何问题，都及时联系糖尿病足病医生正确处理足部常见问题小结如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：38

脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。请大家就记住一句话，糖尿病足的预防胜于治疗！脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻39谢谢！健康生活----让我们从脚开始！谢谢！健康生活----让我们从脚开始！4010.真正的爱情不是利己的，而应该是利他的。4.愚痴的人，一直想要别人了解他。有智慧的人，却努力的了解自己。5.只有经历过地狱般的折磨，才有征服天堂的力量，只有流过血的手指，才能弹出世间的绝唱。、人生当自强，人的一生，总会遇见挫折磨难，但人生没有过不去的坎，走过了，便是一种收获，便会让自己成长起来。8.幸福，是一种人生的感悟，一种个人的体验。也许，幸福是你风尘仆仆走进家门时亲切的笑脸;也许，幸福是你卧病床上百无聊赖时温馨的问候;也许，幸福是你屡遭挫折心灰意冷时劝慰的话语;也许，幸福是你历经艰辛获得成功时赞赏的掌声。关键的是，你要有一副热爱生活的心肠，要有一个积极奋进的目标，要有一种矢志不渝的追求。这样，你才能感受到幸福。6、只有一条路不能选择——那就是放弃的路;只有一条路不能拒绝——那就是成长的路。8.幸福，是一种人生的感悟，一种个人的体验。也许，幸福是你风尘仆仆走进家门时亲切的笑脸;也许，幸福是你卧病床上百无聊赖时温馨的问候;也许，幸福是你屡遭挫折心灰意冷时劝慰的话语;也许，幸福是你历经艰辛获得成功时赞赏的掌声。关键的是，你要有一副热爱生活的心肠，要有一个积极奋进的目标，要有一种矢志不渝的追求。这样，你才能感受到幸福。18.“稳妥”之船从未能从岸边走远。1.过去的事情是无法挽回的。聪明人对现在与未来的事惟恐应付不暇，对既往的事岂能再去计较。12.从容不迫的举止，比起咄咄逼人的态度，更能令人心折。2.在适当的时候去做事，可节省时间;背道而行往往会徒劳无功。16.从古到今，人世间有过多少这样的阴差阳错!这类生活悲剧的演出，不能简单地归结为一个人的命运，而常常是当时社会的各种矛盾所造成的。12.梦中冥冥有乐趣，觉后空空无大千。7.把自己的欲望降到最低点，把自己的理性升华到最高点，就是圣人。8.不要问别人为你做了什么，而要问你为别人做了什么。9.成你做了什么，而要问你为别人做了什么。11.这个世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能够经受得住嘲笑与批评忍不断往前走的人手中。13.个月亮坐在天空，相互关怀，相互照亮，缺一不可，那源源不断的光芒是连接彼此的纽带和桥梁!人间的长旅充满了多少凄冷、孤苦，没有朋友的人是生活的黑暗中的人，没有朋友的人是真正的孤儿。10.真正的爱情不是利己的，而应该是利他的。41糖尿病足jing糖尿病足jing42目录一、糖尿病足概述二、糖尿病足的预防三、糖尿病足日常护理目录一、糖尿病足概述43糖尿病足—概述糖尿病足，俗称“烂脚”，是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛,皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的统称。寒冷的冬季会加重糖尿病患者肢体末端尤其是足部的血液循环障碍,出现感觉迟钝、麻木等,如不避免一些危险因素,很容易导致糖尿病足。是糖尿病常见且十分严重的慢性并发症之一，

是最可怕的糖尿病并发症之一。糖尿病足溃疡和坏疽

是糖尿病患者致残致死的重要原因，

是许多国家非外伤截肢的首位原因。糖尿病足—概述糖尿病足，俗称“烂脚”，是糖尿病患者因末梢神经44糖尿病足发病率40倍患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。发病率高达15%-20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的40倍。每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国则数量会更多。

糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。糖尿病足发病率40倍患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制45糖尿病足病有多严重？糖尿病足病有多严重？46糖尿病足溃疡和感染糖尿病足溃疡和感染47糖尿病足坏死和截肢糖尿病足坏死和截肢48为什么会出现如此严重的足病？为什么会出现如此严重的足病？49（1）神经病变出现异常感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等出现感觉减退或丧失，如对割伤、烧伤、磨破、水疱等毫无感觉糖尿病足的发病因素（1）神经病变出现异常感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等糖尿病50（2）血管病变有大动脉闭塞也有小动脉闭塞如果出现周围大动脉闭塞会引起间歇性跛行

行走一段路程时，感觉双腿或一条腿抽筋肿痛，休息片刻后好转，但再次行走时

又出现上述症状。糖尿病足的发病因素（2）血管病变有大动脉闭塞也有小动脉闭塞行走一段路程时，感51（2）血管病变如果出现周围小动脉闭塞多引起缺血性足溃疡，或加重了在感觉减退基础上的足病变糖尿病足的发病因素（2）血管病变如果出现周围小动脉闭塞多引起缺血性足溃疡，或加52拇外翻拇外翻53（3）感染糖尿病足溃疡患者容易合并感染，大多是革兰氏阳性菌和阴性菌甚至合并有厌氧菌的混合感染。感染是加重糖尿病足溃疡甚至是导致患者截肢的因素霉菌感染（灰指甲）足部溃疡伴发感染糖尿病足的发病因素（3）感染糖尿病足溃疡患者容易合并感染，大多是革兰氏阳性菌和54(4)穿鞋不当糖尿病足的发病因素穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变拇外翻，拇囊炎；棰状足趾、爪形趾鸡眼、胼胝和老茧；足跟痛，平足行走痛足部异常受压、摩擦和溃疡老茧爪型趾拇外翻(4)穿鞋不当糖尿病足的发病因素穿鞋不当引起的足部伤害和形态55穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！56目录一、糖尿病足概述二、糖尿病足的预防三、糖尿病足日常护理目录一、糖尿病足概述57控制血糖是防治糖尿病足的关键研究发现，糖化血红蛋白每下降1％则降低糖尿病足发生的风险达43%。43%外周血管并发症（如糖尿病足）控制血糖是防治糖尿病足的关键研究发现，糖化血红蛋白每下降1％58定期检查——（1）自我检查检查部位：足背、足底、脚趾、趾甲、趾尖、趾缝重点检查变形部位检查内容皮肤是否干燥、皲裂有无鸡眼或老茧、内生甲、嵌甲有无各损伤、擦伤、水疱、淤血、红肿、溃疡、感染等迹象定期检查——（1）自我检查检查部位：59定期检查——（2）医院检查足部形态：X片感觉功能：针刺、音叉、尼龙丝触觉检查等运动功能：电生理检查自主功能：皮肤温度测定、定量发汗实验血管状态：非创伤性多普勒检查、经皮氧分压测定定期检查——（2）医院检查足部形态：60糖尿病足危险因素既往有足溃疡史周围神经病变和自主神经病变缺血性血管病变和周围血管病变足部畸形糖尿病的其他慢性并发症鞋袜不合适个人因素糖尿病足危险因素既往有足溃疡史61去除和纠正危险因素每天检查脚，特别是足趾间；定期洗脚，用干布擦干脚，尤其是擦干足趾间；洗脚时的水温要合适，低于38℃；对于干燥的皮肤可以使用油膏类护肤品；不宜用热水袋电热器等物品来直接对足部进行保暖；避免赤足行走；每天检查脚定期洗脚避免赤脚走路去除和纠正危险因素每天检查脚，特别是足趾间；每天检查脚定期洗62去除和纠正危险因素选择合适的鞋袜一旦有问题及时寻找医生寻求帮助穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常；不穿过于紧的或毛边的袜子或鞋子；每天换袜子,不穿高过膝盖的袜子；水平地剪趾甲；由专业人员修除胼胝（即老茧）或过度角化的组织；避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲；一旦有问题，及时寻找医生寻求帮助。水平地剪趾甲去除和纠正危险因素选择合适的鞋袜一旦有问题穿鞋前先检查鞋内有63目录一、糖尿病足概述二、糖尿病足防治三、糖尿病足日常护理目录一、糖尿病足概述64掌握正确洗脚的方法掌握正确洗脚的方法65保持足部皮肤的健康保持足部皮肤的健康66选择合适的袜子选择棉线或羊毛等天然材料制成的袜子

不能太大也不能太小袜口和袜头不宜太紧，否则下肢血流不通畅袜子内部接缝不能太粗糙袜子破洞以后就不能再穿了宜选择浅色的袜子，以便在脚部受伤有脓血渗液等情况时可以及时发现尽早处理还要做到每天更换选择合适的袜子67细心修剪趾甲细心修剪趾甲68选择合适的鞋子选择合适的鞋子69（1）真菌感染真菌感染，俗尘“癣”、“脚气”等，脚汗多的人特别容易受真菌感染。预防：每天洗脚、勤换鞋袜、保持足部干燥。处理：在医生指导下，使用相应药膏涂抹于患处，或用抗真菌粉扑于鞋内。正确处理足部常见问题（1）真菌感染真菌感染，俗尘“癣”、“脚气”等，脚汗多的人特70（2）鸡眼及老茧鸡眼或老茧，不断压迫皮下软组织，最终可能会形成溃疡、脓肿及坏疽。预防：穿合适的鞋，必要时定制鞋子。处理：及时到医院请足病诊疗室处理，切勿自行处理。正确处理足部常见问题（2）鸡眼及老茧鸡眼或老茧，不断压迫皮下软组织，最终可能会形71（3）皮肤皲裂皮肤皲裂，好发于脚后跟、老茧周围或慢性真菌感染部位。预防：每日洗脚后用润肤膏保护皮肤，保持皮肤湿润。处理：真菌感染者用抗真菌软膏，干裂者可贴胶布以减轻疼痛。正确处理足部常见问题（3）皮肤皲裂皮肤皲裂，好发于脚后跟、老茧周围或慢性真菌感染72（4）水疱糖尿病病人足部血液循环不良，软组织变薄，皮肤干燥，受挤压或摩擦后容易导致水疱发生。预防：穿合适的鞋袜。处理：不能自行弄破水疱，应去医院处理。正确处理足部常见问题（4）水疱糖尿病病人足部血液循环不良，软组织变薄，皮肤干燥，73如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，

正确的处理方法是：正确处理足部常见问题（5）足部受伤如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：用清水或盐水清洗伤口轻轻拭干用医用敷料覆盖每天更换敷料警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为若是神经病变就有可能使你感觉不到任何疼痛!如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，

正确的处理方法是：正确处74糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。47岁，男性75爪型趾和棰状趾

爪型趾和棰状趾

76穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧77皮肤皲裂皮肤皲裂78小结如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：全面控制血糖及代谢异常每天自我检查双脚正确的足部卫生保健选择一双舒适的糖尿病鞋至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症任何问题，都及时联系糖尿病足病医生正确处理足部常见问题小结如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：79

脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。请大家就记住一句话，糖尿病足的预防胜于治疗！脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻80谢谢！健康生活----让我们从脚开始！谢谢！健康生活----让我们从脚开始！8110.真正的爱情不是利己的，而应该是利他的。4.愚痴的人，