正常分娩机制-教学资源平台

蓄力4蓄力4眼也孩，喈比J-JJILQi。VOGlTHR+L心口TFllIhMAL(tll.l.M^教案酒泉职业技术学院

教案（2017〜2018学年第一学期）课程名称 《助产学》任课教师 甲理杰系（部）医护系专、心助产专.业班级16级助产班二0一七年九月送话就敢也收彩电“网叫XUT3L心b1小席皿皿皿. 教案NO:01班级16级助产班周次第七周时间2017.10.19节次5-6节情境名称(章节、单元或项目名称)学习情境六 正常分娩及产妇的护理教学任务(课题名称)任务二枕先露的分娩机制课时分配2(100分钟)教学目的熟练掌握枕先露分娩机制的各个程序，能熟练观察产程进展，9用语言和非语言的技巧，关心、关爱产妇L有良好的沟通能力，运教学目标能力(技能)目标知识目标情感目标熟练观察产程进展，将分娩机制的各步骤应用于临床工作中掌握分娩机制的各个程序的内容关心、关爱产妇运用语言和非语言的技巧，增加与产妇的沟通能力重点难点教学重点：胎头衔接时的径线；下降如何贯穿产程始终；内旋转时胎头径线如何变化；复位时胎头如何旋转，与胎肩保持如何的关系教学难点：俯屈时胎头径线如何变化；内旋转时胎头径线如何变化难点化解：在授课过程中，大量运用信息化教学手段，通过视频、动画的播放和演示，以及实训模型的现场配合，使得学生学中做，做中学，真正掌握分娩机制教学环境多媒体教室教学用具实训模型、挂图、ppt教学资源.微课一一《枕先露正常分娩机制》，上传至对分易教学平台.视频一一《正常分娩》上传至对分易教学平台.实训模型一一正常分娩机制(骨盆及胎头)参考资料.教材：《助产学》孙庆梅人民卫生出版社.参考网站：人卫慕课.微信公众号：人卫健康、雪狐狸学护理、医学界妇产科频道、助产联盟教学方法讲授法、直观演示法、讨论法教学手段多媒体教学教学内容(描述)教学设计.枕先露分娩机制的定义.枕先露分娩机制的步骤(1)衔接(2)下降(3)俯屈(4)内旋转(5)仰伸(6)复包、外旋转(7)胎儿娩出.内容和目标分析：枕先露分娩机制是每位顺产的产妇必须经历的过程，在这个过程中，胎儿与母体相互配合，共同努力、完成顺产的过程，不仅关系到顺产的进行，同时为下一教学内容第一产程的护理、异常妊娠的分娩做好铺垫.学情分析：高职二年级的学生已经有了基本的解剖与生理的知识，对于正常分娩的过程可以初步理解，但是在这个过程中胎头如何变化，这部分在骨盆内进行，知识比较抽象，学生对于抽象知识的理解不到位.教学策略：在这个授课的过程中，大量运用信息化教学手段，使用视频、动画逐步演示分娩机制的步骤，并且使用实训模型教案教案;勺、w》能业乐喻•J-/HL®陋UXrTImL心J&TFUINKaL(tll.l.MIL现场演示，学生通过实训模型演练，小组讨论的方式实现对于重难点知识的掌握教学过程教学环节学生活动（任务） 备注（时间分配） 教师活动（任务）组织教学 维持纪律、清点人数，使用对分易教 迅速进入上课状态（2分钟） 学平台签到，明确缺课同学名单及去向复习回顾 回顾相关知识点 与老师共同回顾所学知识点，做到（3分钟） 1.影响分娩的因素 温固而知新.宫缩节律性的特点.子宫卜段的变化特点新课导入 怀胎十月，一朝分娩，在分娩的过程当 观看视频，胎儿在水下经过母亲的（3分钟） 中，母亲经历了宫缩的挑战，胎儿经过了什 宫缩后来到了母亲的身边，胎儿在么样的改变和适应，才顺利来到母亲的身边 这个过程中有哪里改变？带着这个呢？请观看视频《水下分娩》引入新课 问题进入今天的新课任务实施 一、枕先露分娩机制的定义 10分钟（70分钟） 分娩机制是指胎儿先露部通过产道时，为适应骨盆各平面的形态特点， 被动地进行一系列的转动，以其最小径线通过产道的全部过程。临床上以枕左前位最为多见，故以枕左前位为例说明分娩机制。 认真听讲，做好笔记活动设计1:提问：.胎头的主要径线包括哪些？.这些主要径线的正常值是多少？ 积极回答老师所提出的问题二、枕先露分娩机制的步骤 25分钟（一）衔接.当胎头双顶径进入骨盆入口平面， 胎头颅骨的最低点接近或者达到坐骨棘水平，称为衔接。.胎头以半俯屈的姿势进入骨盆入口，是以枕额径衔接，胎头矢状缝落在骨盆入口的右斜径上，胎头枕骨在骨盆的左前方。.经产妇多在分娩开始后衔接， 初产妇多在预产期前1-2周衔接。活动设计1:教师使用正常分娩模型演示衔接， 并且认真观看教师的演示过程，将重点解释衔接时胎头与骨盆的关系 记录在课本上活动设计2:播放衔接的动画视频，让学生直观理解认真观看视频蓄歌也孩吟比•j-J蓄歌也孩吟比•j-JJILXfUiVXTWlTIm.*L配曲TFlUMlAl.(tll.l.MIL教案衔接的概念及过程。（二）下降.胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。.下降呈间断性，并始终贯穿分娩全过程3.临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的重要标志。认真听讲，做好笔记，与老师形成良好的互动记录小组讨论问题活动设计认真听讲，做好笔记，与老师形成良好的互动记录小组讨论问题观看下降的视频理解下降的过程活动设计2:小组讨论问题1:如何通过坐骨棘来判断胎头下降？（三）俯屈胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠杆作用，使入盆时的半俯屈位枕额径（11.3cm）变为俯屈位枕下前因径（9.5cm）,以最小的径线适应产道。认真观看视频，并将重要讲解记录在课本上活动设计认真观看视频，并将重要讲解记录在课本上视频观看分动作，了解胎头径线的变化活动设计2：教师通过实训模型的讲解， 了解胎头径线的变化活动设计3:记录小组讨论问题，在小组讨论中解决问题小组讨论过程中展示俯屈时胎头径线记录小组讨论问题，在小组讨论中解决问题的变化（四）内旋转.枕骨向耻骨联合方向旋转45。，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。.胎头内旋转动作使其适应中骨盆出口及出后前后径大于横径的特点， 有利于胎头下降。.胎头于第一产程末完成内旋转。动设计1:观看视频及教师讲解通过视频的播放理解内旋转观看视频及教师讲解动设计2:在实训模型上，胎头在骨盆的中骨盆平面完成内旋转动作。动设计3:小组讨论完成小组讨论过程中展示内旋转的过程。小组讨论完成动设计4:小组讨论第一产程末的判断标准是什考核评价（15分钟）么。（五）仰伸①在宫缩压力向下压，②盆底肌收缩力向上推，二力合作。当枕骨抵达耻骨联合下方时，并以此为支点，迫使胎头逐渐仰伸，使胎头顶、额、面、须相继娩出。活动设计1:.小组讨论过程中分析在胎头仰伸时助产士应给予的护理措施是什么？.仰伸后胎肩与骨盆的关系。（六）复位及外旋转.胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针旋转45。称复位。.双肩径沿骨盆左斜径下降， 在中骨盆以下胎肩（前肩）在骨盆内向前向中线旋转45时，使双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45。，以保持头肩的自然正常位置关系，称外旋转。.此动作完成后胎头在体外已旋转90°。动设计1:1.通过观看视频，理解复位及外旋转。活动设计2:1.在实训模型上充分展示复位及外旋转。活动设计3:1.小组讨论过程中可以展示复位及外旋转，并且讲述双肩与骨盆的关系。（七）胎儿娩出：前肩（胎儿右肩）于耻骨弓下先娩出，后肩（胎儿左肩）从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。三、小组讨论35分钟通过小组讨论及解决活动设计的问题，每组推选同学在实训模型上展示分娩机制各个步骤，小组其他成员给予配合。组织小组互评、教师点评。记录小组讨论问题，并且将此问题答案上传在对分易讨论区中观看视频及教师讲解记录小组讨论问题根据小组讨论问题展开讨论，并且分组展示讨论结果，提高相互配合，共同学习的能力小组互评5：歌也孩噂比5：歌也孩噂比J-JJIL磔iiVX 心口TFnlhK；AL(TJLI.Mifc教案总结归纳（3分钟）作业布置（2分钟）通过观看视频、教师在实训模型上再次展示分娩机制的各个步骤，概括分娩机制的过程。布置课后作业，明确要求。.每位同学课后利用实训模型录制分娩机制的过程，上传至对分易教学平台.完成护士资格证本教学内容真题观看完成视频及整个过程，梳理知识点，巩固记忆记录、理解作业内容。板书设计任务二 枕先露分娩机制一、定义关键词：胎儿先露部、骨盆各平面、被动转动、最小径线二、步骤（一）衔接：胎头颅骨最低点、枕额径、预产期前 1-2周（二）下降：贯穿于全过程、胎头下降的程度、坐骨棘（二）你J出：优额住艾力优卜刖凶住（四）内旋转：矢