造口常见问题100问

造口护理常见问题100问第一章皮肤过敏：哪些原因容易造成皮肤过敏？体质原因：——（1）患者本身为过敏体质（2）对粘胶过敏（3）对袋子过敏使用不当：——（1）中心孔剪切不合适，造成尿、便、肠液刺激（2）粘贴时间掌握不当一1）粘贴时间过长2）频繁更换粘贴造口缺陷——造口低平、凹陷未做有效处理粘贴本身易致敏——（1）LC168粘贴（2）MC系列边上微孔粘贴造口护理方法不当——（1）剥离粘贴用力过度（2）用刺激性清洗剂清洗皮肤（3）粘贴有皱折（4）粘贴未按正确顺序来操作为什麽推荐早期使用皮肤保护膜来预防过敏？皮肤过敏的原因多种多样，最有效的预防过敏的方法就是让皮肤脱离过敏源，皮肤保护膜就是一个不错的产品：皮肤保护膜把皮肤与粘贴隔离开——预防过敏1/26皮肤保护膜的防水性能——防止尿、便、肠液浸渍皮肤使粘贴轻松剥离——避免更换粘贴时对皮肤的损害患者是过敏体质但又必须佩带造口产品应怎样选择？使用皮肤保护膜。选择皮肤保护成份较高的粘贴，剪一小块粘贴和袋子贴在皮肤上进行皮试，选择自身不过敏的产品使用。如身体状况允许选择结肠灌洗系统。皮肤过敏导致怎样的皮损？皮损形态、范围、严重程度取决于接触物种类、性质及其浓度，接触时间的长短，接触部位和面积大小，以及人体对刺激物的反应程度。轻者局部皮肤充血，边缘有清楚的淡血斑患者自觉灼痒；重者在红斑基础上发生丘疹、水疱（或大疱）、糜烂、渗出等，患者感觉疼痛。5、皮肤过敏严重导致皮损严重，如何处理？用皮肤保护膜和溃疡粉配合使用。使用溃疡贴等敷料覆盖，并将造口黏膜周边涂上防漏膏皮肤保护膜和溃疡粉怎样配合使用？.生理盐水或温水清洗患处.喷洒溃疡粉，重点喷在溃破处，吸收5~10分钟.用皮肤保护膜由内向外旋转涂在需粘贴的皮肤上，反复涂2~3遍使皮肤保护膜均匀覆盖在皮肤上。皮肤保护膜为酒精制剂，刚涂上时可能有些疼痛，酒精挥发掉就好了，当然最好选涂无痛保护膜。.贴上粘胶7、放射线损伤皮肤怎样处理？2/26放射线造成的损伤也属伤口范畴，处理方法同过敏皮损处理方法。患者为何易对LC168及MC底盘微孔粘贴过敏？LC168及MC底盘微孔粘贴是普通氧化锌粘胶，本身易致敏。患者已习惯使用LC168及MC底盘又容易过敏如何处理？加用皮肤保护膜掌握最佳粘贴时间10、患者希望选择一种现有的对皮肤保护性最好的产品是什么？您可选择ECTERA透明底盘系列，能有效防止便液对造口皮肤的侵害。11、患者造口已恢复正常，排便规律，但对任何粘贴都过敏，可怎样处理？使用皮肤保护膜选择结肠灌洗12、患者粘贴处皮肤毛发过多怎样处理？如有毛发，须将粘贴部位的毛发剪掉，正确的剃毛方式是用剪刀剪除，避免使用剃刀以防刮伤表皮。13、患者对造口袋子过敏怎样处理？可用纯棉布做一布袋套在造口袋子外面。14、怎样揭除粘贴才不致损害皮肤？用力要柔和粘性还强时用水浸泡一下粘胶使用剥离剂（Aloan在国内有货）15粘贴更换时胶有残留怎样处理？用剪下的粘贴粘下残留选择ECTERA透明底盘系列3/26粘胶不宜使用时间太长尤其190016造口用品粘胶何时最粘？粘贴在接触皮肤半小时后，粘性趋于正常，在以后的粘贴过程中陆续吸收汗液和皮肤分泌物，粘贴的粘性逐渐降低。18、粘贴最佳使用时间是多长？LC168不超过12小时，其他粘贴使用5~7天为佳。19、造口与皮肤连接部位易浸渍如何处理？中心孔剪切要合适，间隙掌握在1~1.5mm之间。粘贴前在造口周边涂一圈氧化锌软膏或是溃疡粉再粘粘贴。必要时在造口黏膜周围涂一圈防漏膏。20、小儿造口怎样护理才不致发生过敏？A、加用皮肤保护膜B、转移注意力，避免因好奇频繁撕脱粘贴。21、患者因精神紧张、焦虑情绪发生神经性皮炎怎样处理？神经性皮炎是一种与精神因素关系密切的疾病，去除不良精神刺激至关重要。所以，患者应解除精神紧张、焦虑情绪，生活应规律化，注意劳逸结合。饮食应清淡，忌食各种辛辣刺激性饮食。避免局部刺激，如搔抓、摩擦、烫洗等控制瘙痒、防止复发。配合适当的治疗，疾病可得到缓解22、什么是过敏性皮炎？过敏性皮炎是皮肤病中一大类病症，包括湿疹、尊麻疹、血管神经性水肿、药物皮炎、接触皮炎和职业皮炎等。症状可有红肿、痒、痛，尤以瘙痒最为明显。23、过敏体质是如何发病的？过敏体质在首次接触过敏原时，会产生相应的抗体，抗体固定于皮肤、黏膜组织4/26中，当再次遇到同样的过敏原，则导致肥大细胞、嗜碱细胞脱颗粒，释放组胺、5—羟色胺等过敏反应介质，过敏即可发生。例如对药物、食物、化纤衣物、塑料等过敏，基本的病理过程都是这样的。但过敏性皮炎也可能由于情感冲动或气候寒冷所引起。24、哪些刺激物易引起皮肤过敏的发生？A、各种动物皮毛，某些动物如蜂类、水母、恙、瞒、蝶、蛾等；B、化学性物质，绝大多数接触性皮炎均系化学刺激物引起、如药物、染料、洗涤剂、油类、化妆品、化学纤维、塑料制品、化工原料、避孕用具、表带、染甲油等；物性，主要包括芥子、巴豆、大蒜、尊麻、除虫菊等。25、皮肤过敏怎样防治？祛除诱因，防止再次接触。轻者可内服抗组织胺类药如扑尔敏4毫克，每日3次；赛庚啶2毫克，每日3次。还可口服维生素C片200毫克，每日3次，葡萄糖酸钙片1.0克，每日3次。重者在医师指导下选用皮质类固醇激素，如强的松10毫克，每日3次。也可进行局部治疗：急性期用药宜简单，禁用刺激性易致敏药品，轻者可用炉甘石洗剂或肤轻松软膏，外涂患处，每日2—3次；重者有水疤、溶液者可用0.1%洗必泰溶液湿敷，每日2次，待结痂后停用，外涂红霉素软膏。当然最好选用无痛保护膜。26、药物也能发生皮炎吗？药物性皮炎也称为药疹，是指药物通过各种途径，如注射、口服、吸入、外用等进入人体后引起的皮肤粘膜急性炎症性反应，重者伴有内脏损害。常见引起药物性皮炎的致敏药物如5/26(1)解热镇痛药；⑵磺胺类药；⑶抗生素类药；⑷安眠镇静及抗癫痫药；(5)其他药物，如痢特灵、血清制品等。近年来某些中药引起药物性皮炎现象已引起人们重视。药物性皮炎可发生在任何年龄，男女之比为3:2。药疹的发生与用药剂量大小、时间长短不成正比关系。27、为什麽粘贴使用时间太长易引起皮肤过敏的发生？粘贴使用时间过长，皮肤分泌物及汗液造成粘贴吸收饱和，不能再吸收的皮肤分泌物及汗液浸渍皮肤，产生皮肤过敏。所以应按照粘贴最佳使用时间来更换粘贴。28、老年瘙痒也有类似皮肤过敏的症状怎样处理？不少老年人，一到冬季夜晚脱衣上床时，身上的皮肤就会发痒，越痒越搔，越搔越痒，直至被抓破或掐痛，才能稍稍止痒而入睡。这就是冬季瘙痒症，是一种与季节、天气、寒冷、温度高低的变化有密切关系的皮肤病。这种病多见于60岁以上的老年人，因为老年人一般都皮肤萎缩、变薄、汗少，又缺乏皮脂润滑，而且易受周围环境冷热变化的刺激，诱发痞痒。典型的症状是大腿发痒，逐渐蔓延至处腿，甚至周身。每当就寝前，脱掉衣裤时，温暖的身体受到室内较凉的空气刺激，便立即诱发皮肤痞痒。老年人冬季皮肤瘙痒症的产生，还与一些生活习惯有关。有的老年人爱用很烫的热水洗澡，而且洗澡的次数过于频繁，再加上使用碱性大的肥皂或药皂，使本来就枯燥的皮肤失去了皮脂的滋润。因此，冬季老年人洗澡次数不要过多，一般平均每周1次为宜，水温不宜太高，应保持在50摄氏度左右，不要使用碱性大的肥皂或药皂，应选择中性护肤浴皂。许多老年人在饮食方面，到了冬季还是坚持素食为主，惧怕吃高脂肪食物。其实，这样对健康是不利的。脂肪能产生热量帮助人们抵御寒气，并能使皮肤得到滋润。因此，适量摄入高脂肪食物可以预防老年人皮肤痞痒症的发生。并且，脂肪食物有利于维6/26生素A和维生素E的摄入，并有防治皮肤干燥和老化的作用。有的老年人到了冬天特别喜欢喝酒，意在御寒。但酒后身体发热只是一时性的，更多的会促使皮肤发生干燥。当然，其它的辛辣食品也如此，特别是常吃火锅，不仅使人容易上火，对皮肤的保养也十分不利。还有一点值得注意.冬季老年人应多喝水，每天宜喝两升水以补充水分滋润皮肤。注意以上几点，就能预防老年人冬季皮肤瘙痒症的发生。29、LC168造口袋（1901）中心孔比造口直径大，容易出现皮肤问题，如何处理？更换LC168造口袋（1904）30、患者造口乳头低平或凹陷时对皮肤有何影响？尿、便、肠液不能正常排入造口袋内，积存或渗漏的尿、便、肠液会引起皮肤过敏，处理方法同皮肤过敏严重导致皮损的处理。第二章粘胶不粘LC168造口袋粘胶为什麽与其他粘贴相比感觉不粘？LC168造口袋的设计为闭口袋，应用于排便规律的患者，最佳使用时间为12~24小时。所以粘胶设计为低黏度的粘贴，以减少对皮肤频繁牵拉所致的损害。LC168造口袋的主要适应症是什么？.大便成型.排便规律.皮肤状况好.习惯使用一次性造口袋.希望每天清洗造口患者不愿每天清洗造口袋可选用什么产品？7/26LC2002二件式套装发生皮肤问题对底盘粘性有何影响？皮肤过敏发生皮损时，重者在红斑基础上发生丘疹、水疱或大疱）、糜烂、渗出等，直接影响了底盘的粘性，粘性降低又会造成粘贴不牢，便、尿、肠液浸渍到缝隙中使底盘粘性降低。如不及时更换易造成皮肤粪水样皮炎。35、患者原用一件式尿路造口袋（1005）后更换为（1910），为什麽感觉没有（1005）粘性大？一件式尿路造口袋（1005）粘胶为普通氧化锌粘贴，长期使用会造成皮肤光亮，发硬，不易粘贴。（1910）因增加了保护皮肤成分，粘性没有（1005）大，所以患者感觉，没有（1005）粘性大。患者用一件式尿路造口袋（1005）后更换为（1910）后怎样处理？坚持使用几次新粘胶，让皮肤适应一段时间就会有改善。配上腰带增加皮肤与粘贴的附着力更换粘贴时防止不粘的注意事项是什么？A、换粘贴时清洗造口及皮肤后，必须等皮肤彻底干燥后再粘粘贴。B、底盘的顺序为从下向上粘贴C、除粗大的毛发尿路造口护理时如何使尿液不流到皮肤上？尿路造口护理前先用手按压腹部让残存的尿液流出，揭除底盘后可用干纱布或棉花暂时堵住造口，贴粘胶时从下向上粘贴，即使有尿液也让其直接流到袋8/26子里。粘贴注意事项是什么？皮肤彻底干燥后再粘粘贴贴时四周先微翘或从下向上粘贴，不要形成空隙和褶皱贴后用手温将粘胶捂一下使粘贴更牢固贴后静躺30~40分钟再起来活动患者感觉为什麽粘胶夏天比冬天粘的时间要短？天洗澡机会较多天人体新陈代谢旺盛，出汗和皮肤分泌物较多天湿度较大天人体活动量，活动度均较大天人体的排泄物次数多，质较稀以上几点都会造成粘胶粘性降低缩短佩带时间粘胶冬天感觉较硬不利于粘贴怎样处理？9/26

我国北方冬季气候寒冷，粘胶会感觉较硬，粘贴前可用热水杯或在暖气片上软化一下，或是用吹风机加热一下，以使胶软化并增加黏度。如何延长尿路造患者粘贴的使用时间？尿路造患者一定要配上腰带使用。佩带腰带给患者带来的利益是什么？长粘贴使用时间加安全感，解除患者对造口袋坠下的担心防造口疝的发生皮肤褶皱过多造成粘贴不牢或渗漏应如何处理？用防漏膏或防漏条填平褶皱处换PC系列粘胶或ECTERA透明底盘系列选用MC选用MC系列患者体型过胖一一粘贴四周易起翘，影响粘贴效果一底盘患者体型过瘦对粘贴的影响？怎样处理？患者体型过瘦，骨骼易突出一一影响粘贴效果——选用一件式或MC系列底盘在全胶板底盘四周剪切小口使用溃疡粉后直接粘贴造口底盘，粘力下降的处理方法？10/26溃疡粉影响了胶的粘性，有溃疡粉在皮肤上胶是粘不上的。撒上溃疡粉后胶就不粘了怎样处理？A、 用干棉花去除多余的溃疡粉。B、或外涂皮肤保护膜，涂三次为好。患者造口位置靠近腹股沟处，粘贴容易渗漏，如何处理？患者造口位置靠近腹股沟处，粘贴的下端就到了腹股沟处，患者在弯腰或下蹲时边缘易翘起。处理方法是：在满足造口正常使用前题下尽量选择直径50mm的底盘可将靠近腹股沟处多余的粘贴，在对粘贴力影响不大的情况下剪掉可选择ECTERA透明底盘系列或将边缘剪成荷叶边状增加粘贴的顺应性或在满足灌洗条件情况下选择灌洗系统患者造口乳头低平时对粘贴有何影响？粘贴不牢尿、便、肠液不能正常排入造口袋内引起尿、便、肠液积存或渗漏，影响粘贴使用时间积存或渗漏的尿、便、肠液又会引起皮肤过敏患者造口乳头低平时如何护理？首要的是配合使用腰带和腰带底盘使用防漏条或防漏膏使用EC造口底盘或ECTERA透明凸面底盘系列如果使用EC造口底盘不佳更换EC轻柔型造口底盘11/26患者造口乳头凹陷时如何护理？使用ECTERA透明凸面底盘系列使用防漏条或防漏膏配合使用腰带和腰带底盘患者造口疝较严重使用EC造口底盘粘贴不牢如何处理？更换MC系列造口底盘将边缘剪成荷叶边状搭接起来选择一件式造口袋。配合使用腰带和腰带底盘。患者如何预防造口疝发生？手术初期推荐使用EC造口底盘（两件式1使用腰带和腰带底盘预防造口疝。皮肤不平、瘢痕、皱褶影响粘贴如何处理？使用防漏膏或防漏条。ECTERA透明底盘系列配合使用腰带。操作时拉平皮肤，从下向上粘贴。55、造口皮肤长息肉影响粘贴如何处理？息肉小对粘贴影响不大——使用防漏膏。息肉大影响粘贴——祛除息肉■可选用冷冻方法（如出现小伤口，可使用溃疡粉+防漏膏处理1第三章渗漏56、造口粘贴出现渗漏的原因？中心孔剪切过大。12/26未根据造口的形状剪切底盘。可用硬透明塑料膜（例如EC造口底盘外包装硬透明塑料膜）拓下造口形状依照此来剪切粘贴。按照造口直径+10mm来正确选择底盘。I、在满足造口正常使用前题下尽量选择直径小的的底盘。J、粘贴使用时间超过最佳使用时间。刚粘完粘贴即做剧烈运动，影响黏度。造口疝。造口位置特殊。57、更换粘贴时的注意事项？皮肤彻底干燥后再粘粘贴。粘贴时四周先微翘或从下向上粘贴，不要形成空隙和褶皱。粘贴后用手温将粘胶捂5~10分钟，使粘贴更牢固。粘贴后静躺30~40分钟再起来活动。58、如何正确使用皮肤保护膜？A、涂抹要均匀。B、要连续涂抹2~3遍。C、要趁皮肤保护膜未全干时粘上粘贴。59、皮肤保护膜哪些患者需要使用？A、刚手术后的新病人，增加对皮肤的保护性。皮肤已过敏发红未破溃。如已破溃+溃疡粉。60、溃疡粉和皮肤保护膜患者是否需要备一些？13/26我们建议患者溃疡粉备两支，皮肤保护膜备一盒：溃疡粉间断用，用毕用粘膏封口，有效期是三年，以备平时皮肤过敏时使用，防止有皮肤过敏时措手不及。皮肤保护膜备一些，发现皮肤发红时立即用上，可有效防止皮损进展。做到未病先防，既病防变。患者少受痛苦，相对也节省开支。61、患者原使用很好，身体恢复一段时间后逐渐易发生渗漏，如何解释？这就是在造口护理工作中要有造口进展性的意识！手术初期患者造口乳头充血、水肿所以感觉造口乳头突出合适，身体在经过一段时间恢复后造口乳头充血、水肿消失导致造口乳头突出减少，也有个别患者造口乳头低平甚回缩，如不做相应处理就会有渗漏发生。患者手术前后，身体消耗很大，致消瘦、胃纳不佳，营养得不到补充这时做的造口乳头感觉还突出合适。身体在经过一段时间恢复后，病因消除，体力得到恢复。机体脂肪增加，相对感觉造口乳头突出减少甚低平、回缩，如不做相应处理就会有渗漏发生。另外在患者手术前后，身体消耗很大，机体各系统都表现虚弱征象。肠系膜韧带也无力。身体在经过一段时间恢复后，肠系膜韧带力量也有所增加，有可能将造口乳头拉回一些，相对感觉造口乳头突出减少甚低平、回缩，如不做相应处理就会有渗漏发生。62、处理方法：首要的是配合使用腰带和腰带底盘使用防漏膏或防漏条选择ECTERA透明底盘系列中凸面底盘。63、结肠造口患者，手术初期感觉粘贴易漏，造口用品使用费用增加正常吗？14/26根据康乐保公司北京客户服务中心多年的客户反馈信息来看，造口用品的使用，有这样的规律：手术后早期，患者便质稀，排便不规律，并夹带很多肠液导致易漏;与操作手法有直接关系：如无专业人员护理造口，家属无经验，中心孔剪切过大，也增加了易漏的因素；早期肠气较多未做相应处理，也增加了漏的可能随着患者身体的恢复便质逐渐正常，排便逐渐规律，肠液逐渐减少;家属和患者本人的护理经验也逐渐增加；肠气排放也正常了。这时单个粘贴的使用时间也相应会延长。一般的患者恢复半年后，造口也基本恢复正常了，这时粘贴的使用时间也基本固定了，患者也就接受了这个规格的产品根据这样的规律，结肠造口患者，手术初期感觉粘贴易漏，造口用品使用较费也应属正常64、哪些原因会造成稀便？手术后早期，患者便质稀某些饮食造成服用某些药物造成甲亢、糖尿病、神经官能症（如神经官能性腹泻）等肠外疾病也会造成慢性痢疾、溃疡性肠结核、肠道寄生虫病、慢性结肠炎、结肠过敏、结肠癌等肠道疾病。结肠发炎小肠发炎15/26

稀便放化疗期间，反应剧烈稀便65、造口袋子漏的原因是什么？A、大大超过最佳使用时间B、不做清洗，粪便、尿液侵蚀C、清洗时频繁用力揉搓D、尿液成分改变E、运动量过大F、内容物超过2/3量时间过长。66、造口袋的易损环节是什么？A、排放口处B、 连接环处67、袋子的最佳使用时间是多长？一般情况下使用5~7天。68、患者造口凹陷并且不规则，使用防漏膏后效果不理想怎样处理？可选用防漏条处理，防漏条比防漏膏成型度要好一些，可给予更大的支撑力。第四章异味第四章异味69、异味与饮食物有何关系？食用鸡蛋、鱼、豆类、洋葱、椰菜、大蒜、咖喱、姜、啤酒等易引起排便臭味。患者可食用一些酸乳酪及富含叶绿素的蔬菜有助于控制自然粪臭。70、袋子隔臭最佳时间是多长？一般5~7天。1900三天内隔臭有效。时间过长袋子隔臭功能就失效了。71、哪些原因造成异味？16/26食用易产气食物及易引起排便臭味的食物袋子使用时间过长排放口处清洗不净隔臭层失效排放肠气后未做处理72、怎样驱除造口袋内异味？清洗时使用——清香剂排放肠气后在袋子上方使用过滤片，封堵出气孔73、哪些产品是没有做隔臭处理的？A、LC168（1901）,B、LC2002二件式套装（1960、1950）的袋子74、哪些食物易产生肠气？椰菜头、鸡蛋、豆类、洋葱、大蒜、啤酒、汽水、大白菜、萝卜、胡瓜等第五章、其他75、肠造口患者的饮食注意肠造口患者在饮食方面，要注意少进食不容易消化的食品：如花生、瓜子、松子、核桃和杏等仁等干果；纤维多的食物：如玉米、高梁、白薯及部分纤维多的蔬菜、水果等；带籽的食物：如草莓、西红柿、猕猴桃等及生冷的蔬菜和瓜果；此外，还要注意少吃带有特殊味道的食品：如大蒜、洋葱、韭菜、萝卜等，以及容易产生臭味的鱼、蛋、牛奶、羊肉等，如果患者不参加社交活动，后者可随意。76、造口用品配套使用表:底盘配直肠造口袋配尿路造口袋17/26

二件式EC系列：131912833TERA14249凸面1973轻柔1693开口不透明造口袋1698开口透明造口袋 1759尿袋131812832TERA14246凸面1972轻柔1692开口不透明造口袋1697开口透明造口袋-----1758尿袋二件式PCMC系列：PC底盘8296MC底盘6764-6561开口透明造口袋6551开口不透明造口袋MC尿路底盘4260-袋4265底盘4250-袋4255PC底盘8295MC底盘67536562开口透明造口袋6552开口不透明造口袋一件式尿路造口袋1910尿路造口袋1005一件式LC2000造口袋1900—中心孑匕32MMLC2000造口袋1902 15MMLC1681901--中心孔32MMLC1681904 15MM小造口造口袋1905 中心孔12MM双腔造口一件式造口袋---1903二件式造口袋---6830底盘——6820开口透明造口袋灌洗系统1505一件式造口灌洗系统1560灌洗袖1445一件式造口栓迷你袋—5560—60MM5540-40MM造口附件腰带402-----腰带底盘4271 60MM4274 50MM过滤片509皮肤保护膜2041 溃疡粉4706 造口护肤粉1907防漏膏2650 防漏条2655清香剂61523尿液引流袋1020---2000ML5163---500ML18/265063---1500ML77.结肠造口病人日常生活中应注意些什么A、保持大便性状正常对造口病人来说，固体状的大便最容易护理，因此避免各种原因造成的腹泻至关重要。应注意饮食卫生，防止细菌引起的肠道感染；注意随季节变化及时增减衣服防止受凉；有肠道过敏史的病人应避免服用引起过敏的食物和药物；便秘的病人应多食水果和蔬菜，保持大便通畅，但纤维过多的食物可堵塞造口，不宜多吃。B、保护好造口周围的皮肤造口周围皮肤受液体粪便的浸泡可出现糜烂和疼痛。因此应经常保持其清洁和干燥，同时避免服用刺激性强的辛辣食品和酒类。一旦出现糜烂，按照第一章所示皮肤过敏的处理方法来护理。C、应经常检查造口袋粘附是否牢靠，特别是外出上下班、运动、入睡前，应倒空造口袋，不使袋内容物超过2/3容积。平时身边应有备用袋以备急需，特别是大便稀薄时。D、病人的衣着应宽松柔软，腰带不宜过紧，不要压迫造口处。男性宜穿背带的西裤，女性则以连衣裙较为适宜。E、夏季或外出旅行应采用肠道灌洗法，佩带造口栓或迷你袋，以便于穿单薄的衣服。或选用LC2002两件式套装，或避免在公共场所更换造口袋时的不便。F、洗澡对造口粘膜并无损伤，水也不会从造口进入体内，无论盆浴还是淋浴都无需盖住造口。游泳时应在造口处使用造口栓，泳装以连身式为宜。78、肠造口病人的心理行为反应特点是怎样？肠造口病人的心理分析——肠造口病人临床可分为手术前期、恢复期、康复期三期，受病人的性格、疾病、文化背景、社会和家庭背景以及其对病情和肠造口的认识程度的影响，病人在各期心理特点各异，分析如下。19/261、手术前期由于癌症本身和需要做肠造口给病人造成的负性反应，病人会表现出一系列的心理行为上的变化。①抵触心理：拒绝接受事实，不肯配合手术治疗。②恐惧、绝望心理：以为从此成为残废人，充满极度的恐惧和绝望感。③疑虑心理：对诊断和手术方式的选择表示怀疑。④紧张和焦虑心理：与其他手术前的病人一样，因为害怕手术而产生的紧张心理和担心手术、预后及经济上的压力等等问题引起的焦虑心理。⑤抑郁反应：意识到做肠造口是必然的选择，但对手术后的恢复没有信心，对将来的生活没有把握，情绪低落，甚至悲观厌世。2、恢复期恢复期是指术后病人第一次看见腹壁上自己的肠粘膜造口到病人能够自己护理肠造口至出院的一段时期。是病人最困难的时期表现为：①不安情绪：病人第一次见到肠造口上外露的肠粘膜时可能会感到害怕、失落、无奈甚至厌恶自己，情绪波动较大，有反常言行。②抑郁状态：也是术后较常见的反应之一。可能与病人的绝望心理和患病住院、手术带来的一系列的压力有关。③焦躁状态：由于不能很好地适应排便方式的改变和住院环境，又急于恢复，会有焦躁的行为表现，且对刺激的敏感性增加。④自卑心理：认为自己是残废，不愿意与他人接触。⑤依赖心理：对恢复原来的生活缺乏信心，从而产生一种依赖心理，表现出一些退行状态的行为。3、康复期20/26经过恢复期，病人基本上能够自己护理肠造口。出院回到原来的生活圈中，肠造口带来的生活上的不方便仍然可以引起病人心理上的一些反应：①自卑心理：认为自己残废无用。②自闭心理：因为害怕被人厌恶或歧视而封闭自己的一种自我保护心理。③依赖心理：始终把自己当作病人，凡事都依赖别人，出现退行性行为。79、肠造口病人的心理康复护理是怎样？我们把Roy的适应模式和Orem的自我照顾学说作为理论基础应用于肠造口病人的护理实践，以心理护理为重点，通过各种方式帮助病人适应疾病本身和肠造口带来的变化，面对现实，克服各种障碍，以达到最大程度地自我照顾的目的，从而促进肠造口病人的心理康复，增加他们社会复归的信心，提高其生存质量。1、加强沟通，建立良好的护患关系护患关系是护士与病人在护理过程中形成和建立起来的人际关系，它直接影响着病人的心理变化，与病人的康复有着密切的关系。良好的护患关系不仅有利于取得病人的配合，而且可以增加病人对医护人员的信任，减轻其在医院这种特殊环境中的恐惧心理，减少其心理压力。2、做好术前教育将一般心理护理与个性心理护理相结合，运用护理程序评估病人，将心理咨询技巧应用于个性护理之中，根据病人各自不同的心理问题采取不同的护理方法;同时与病人家属进行沟通，了解其心理，给予适当的支持和鼓励。不仅通过术前教育使病人和家属了解肠造口的基本知识，配合手术治疗；而且要求家属了解肠造口者恢复期和康复期的心理行为变化特点，从而能够耐心地对待病人，温暖、支持和鼓励病人，促进其心理康复。医生在术前不对病人隐瞒病情，充分沟通，耐心、细致地解释病情，说明做肠造口的必要性。术前请病人和家属一起看幻灯片及录像片，21/26介绍肠造口的一般情况和护理方法，使他们了解肠造口手术只是将排粪便出口从肛门移至腹部，对消化功能无影响；肠造口一般情况下无痛楚；肠造口本身对性功能无影响，但手术原因例外；肠造口引起的不习惯会随着时间延长而逐渐改善，并且通过学习，可以掌握和应用适当的肠造口的护理方法，从而将肠造口造成的生活上的不便减轻到最低限度。3恢复期的护理——是我们客户服务人员的重点工作(1)心理护理：术后病人首次见到腹壁上自己的肠粘膜时，会有害怕、失落、无奈甚至是厌恶自己的心理变化；情绪常不稳定。为帮助病人渡过这一困难时期，克服心理障碍，一方面要细心和耐心，深入了解病人的心理状态，安慰、支持和鼓励病人；另一方面要联合家属一起做好病人的心理护理；同时鼓励病人尽早动手学习肠造口的护理方法，促进其心理康复，提高其重返社会的信心。(2)肠造口的护理：适当的肠造口护理不仅有利于病人的生理康复而且可以促进其心理康复。我们利用每月一次的爱心之家联谊活动，反复多次耐心地向病人及家属示范、讲解和传授造口的护理知识和技巧，鼓励他们尽早动手操作，以提高其适应环境改变和生活自理的能力，从而促进其心理康复。4、康复期的护理⑴举办造口人士爱心之家联谊会:针对肠造口者自卑心理较多见这一现象，康乐保北京服务中心于2003年开始举办造口人士爱心之家联谊会，每个月1次。我们动员、鼓励造口人士及家属参加联谊会，使其与众多的肠造口者一起交流、娱乐，减轻他们的孤独感。在联谊会中病人看到与自己一样的肠造口者恢复术前生活的大有人在，激发了他们重归术前生活和社会活动的信心。造口人士爱心之家联谊会是以团体的形式将康乐保北京服务中心提供的咨询服务、家属成员的关爱和支持、朋22/26友的关心和社交活动联系在一起，是提高肠造口者自信心的一种好方法，对促进其心理康复有着积极的作用。(2)开展造口门诊咨询：北京现有7家医院设立了造口门诊及类似健康教育服务中心的机构，开展了造口咨询活动，每周至少1次，并对造口患者提供心理咨询，通过面对面的交流，针对饮食、肠造口护理、粪便以及化疗或放疗中出现的一些副反应引起的相应的心理行为变化进行咨询，给予解答、帮助和指导。国外大量文献显示，造口患者在术后6个月内若不能重返术前的社会生活，包括以往的工作和社会活动，病人康复的机会大为减少。造口患者的康复包括心理、生理和社会生活的三个方面的康复，心理康复可以加快其生理康复，更有利于其社会生活的康复，从而提高造口患者生理和社会两方面的生存质量。80、肠造口术后近期并发症包括什麽？A.肠造口坏死。B.肠造口回缩、伤口感染、造口分离。C.肠造口狭窄。D. 粪嵌塞、肠梗阻。81、肠造口术后远期并发症A.腹泻与便秘。这是最常见地并发症。腹泻时患者连续数日大便稀薄量多，甚至引起电解质紊乱、脱水。询问病史，主要由于患者饮食不当、不洁或食用某种使其致每的食物(韭菜、未熟的水果果汁、咖