生命体征监测课件

生命体征监测

第1页，共21页。

生命体征监测

1目的体温脉搏呼吸血压学习内容第2页，共21页。目的体温脉搏呼吸血压学习内容第2页，共21页。2

目的1、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况；3、协助诊断，为治疗、预防、康复、护理提供依据。第3页，共21页。目的1、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；31、患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。2、环境：安静、安全、整洁、注意保暖。评估第4页，共21页。1、患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运41、护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩2、物品准备：弯盘2个（内盛消毒并擦干水银柱甩至35

℃

以下的体温计、纱布3块、75%酒精浸润过的2块、干纱布1块）记录单，笔，秒针表，血压计（检查完好），听诊器，手消毒液。准备第5页，共21页。1、护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩准备第5页，共215一、体温

常以口腔、腋窝、直肠等处测量的体温来代表温度。第6页，共21页。一、体温常以口腔、腋窝、直肠等处测量的体温6成人体温平均值及正常范围

平均温度正常范围口温

37℃（36.3℃～37.2℃）腋温36.5℃(36.0℃～37.0℃)肛温37.5℃(36.5℃～37.7℃)直肠温度最接近人体内部温度第7页，共21页。成人体温平均值及正常范围平均温7测量时间及注意点

注意点不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收，若病情允许，可食粗纤维食物，加快汞的排出。

禁用于腹泻、直肠或肛门手术患者；心肌梗死患者不宜测肛温。腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温的准确性

时间口温：3min肛温：3min腋温：10min第8页，共21页。测量时间及注意点8不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收，若病情允许，可食粗纤维食物，加快汞的排出。袖带过窄偏高口温37℃（36.5mmHg1mmHg=0.袖带过紧偏低腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温的准确性舒张压60～90mmHg(8.运动、抽烟等后立即测量偏高舒张压60～90mmHg(8.口温：3min血压计的准确性：定期检查及校对血压计。1、护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩时间运动、抽烟等后立即测量偏高不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收，若病情允许，可食粗纤维食物，加快汞的排出。1、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；1、患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温的准确性在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。平均温度正常范围发热的程度以口腔温度为准，发热程度可分为✪低热37.3℃～38,0℃✪中等热38.1℃～39.0℃✪高热39.1℃～41.0℃✪超高热41.0℃以上第9页，共21页。不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化9

体温计的消毒ღ浸泡于75%酒精30分钟后取出冲洗ღ放入另一消毒液容器内30min取出，ღ再浸泡于冷开水中，略等片刻，取出ღ消毒纱布擦干，存放在有盖清洁盒内备用第10页，共21页。

体温计的消毒第10页，共21页。10二、脉搏

脉搏的测量部位是最常见和最方便的诊脉部位第11页，共21页。二、脉搏是最常见和最方便的诊脉部位第11页，共21页11桡动脉测量方法

将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面，压力大小以能清楚的触及脉搏搏动为宜。正常成人在安静状态下脉率为：60—100次/分第12页，共21页。桡动脉测量方法正常成人在安静状态下脉率为：60—10012脉搏短绌应如何测量？脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。

脉搏短绌测一分钟第13页，共21页。脉搏短绌应如何测量？脉搏短绌者应由2名护士同时测量13三、呼吸正常成人在安静状态下呼吸为：16—20次/分在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。第14页，共21页。三、呼吸正常成人在安静状态下呼吸为：16—20次/分在测量脉14南极冰站长原创作品危重患者或患者呼吸微弱不宜观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数。第15页，共21页。南极冰站长原创作品危重患者或患者呼吸微弱不宜观察时，可用少许15四、血压正常血压值正常成人安静状态下：收缩压90～140mmHg（12.0～18.6kPa）舒张压60～90mmHg(8.0～12.0kPa)（换算公式：1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa）第16页，共21页。四、血压正常血压值第16页，共16卧位：平腋中线体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上坐位：平第四肋第17页，共21页。卧位：平腋中线体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一17测量方法将袖带平整缠于上臂，袖带下缘距肘窝2—3cm，松紧以一指为宜，将听诊器置于肱动脉搏动处，充气至肱动脉搏动音消失，再升高20—30mmHg,以每秒4mmHg左右的速度放气，同时双眼平视汞柱所指刻度，在听到第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压，当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压。第18页，共21页。测量方法将袖带平整缠于上臂，袖带下缘距肘窝2—3cm，松紧以18影响读数的原因袖带过松

偏高袖带过紧

偏低被测肢体位置过高

偏低被测肢体位置过低

偏高

袖带过窄

偏高袖带过宽

偏低运动、抽烟等后立即测量

偏高第19页，共21页。影响读数的原因袖带过松19将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面，压力大小以能清楚的触及脉搏搏动为宜。肛温：3min在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温的准确性（换算公式：1kPa=7.舒张压60～90mmHg(8.生命体征监测1、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；袖带过紧偏低5℃(36.5mmHg1mmHg=0.肛温37.袖带过窄偏高脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。1、患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。5℃(36.✪高热39.正常血压值在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。1、护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩注意事项1.血压计的准确性：定期检查及校对血压计。2.测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计3.正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。4.血压异常或听不清时，应重复测量，重测时，先将袖带内气体驱尽，是汞柱降至“0”点，稍等片刻再进行第二次测量，必要时，双侧对照。第20页，共21页。将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面，压力大小以能清楚20谢谢！第21页，共21页。谢谢！第21页，共21页。21

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22目的体温脉搏呼吸血压学习内容第2页，共21页。目的体温脉搏呼吸血压学习内容第2页，共21页。23

目的1、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况；3、协助诊断，为治疗、预防、康复、护理提供依据。第3页，共21页。目的1、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；241、患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。2、环境：安静、安全、整洁、注意保暖。评估第4页，共21页。1、患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运251、护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩2、物品准备：弯盘2个（内盛消毒并擦干水银柱甩至35

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以下的体温计、纱布3块、75%酒精浸润过的2块、干纱布1块）记录单，笔，秒针表，血压计（检查完好），听诊器，手消毒液。准备第5页，共21页。1、护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩准备第5页，共2126一、体温

常以口腔、腋窝、直肠等处测量的体温来代表温度。第6页，共21页。一、体温常以口腔、腋窝、直肠等处测量的体温27成人体温平均值及正常范围

平均温度正常范围口温

37℃（36.3℃～37.2℃）腋温36.5℃(36.0℃～37.0℃)肛温37.5℃(36.5℃～37.7℃)直肠温度最接近人体内部温度第7页，共21页。成人体温平均值及正常范围平均温28测量时间及注意点

注意点不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收，若病情允许，可食粗纤维食物，加快汞的排出。

禁用于腹泻、直肠或肛门手术患者；心肌梗死患者不宜测肛温。腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温的准确性

时间口温：3min肛温：3min腋温：10min第8页，共21页。测量时间及注意点29不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收，若病情允许，可食粗纤维食物，加快汞的排出。袖带过窄偏高口温37℃（36.5mmHg1mmHg=0.袖带过紧偏低腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温的准确性舒张压60～90mmHg(8.运动、抽烟等后立即测量偏高舒张压60～90mmHg(8.口温：3min血压计的准确性：定期检查及校对血压计。1、护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩时间运动、抽烟等后立即测量偏高不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收，若病情允许，可食粗纤维食物，加快汞的排出。1、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；1、患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温的准确性在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。平均温度正常范围发热的程度以口腔温度为准，发热程度可分为✪低热37.3℃～38,0℃✪中等热38.1℃～39.0℃✪高热39.1℃～41.0℃✪超高热41.0℃以上第9页，共21页。不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化30

体温计的消毒ღ浸泡于75%酒精30分钟后取出冲洗ღ放入另一消毒液容器内30min取出，ღ再浸泡于冷开水中，略等片刻，取出ღ消毒纱布擦干，存放在有盖清洁盒内备用第10页，共21页。

体温计的消毒第10页，共21页。31二、脉搏

脉搏的测量部位是最常见和最方便的诊脉部位第11页，共21页。二、脉搏是最常见和最方便的诊脉部位第11页，共21页32桡动脉测量方法

将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面，压力大小以能清楚的触及脉搏搏动为宜。正常成人在安静状态下脉率为：60—100次/分第12页，共21页。桡动脉测量方法正常成人在安静状态下脉率为：60—10033脉搏短绌应如何测量？脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。

脉搏短绌测一分钟第13页，共21页。脉搏短绌应如何测量？脉搏短绌者应由2名护士同时测量34三、呼吸正常成人在安静状态下呼吸为：16—20次/分在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。第14页，共21页。三、呼吸正常成人在安静状态下呼吸为：16—20次/分在测量脉35南极冰站长原创作品危重患者或患者呼吸微弱不宜观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数。第15页，共21页。南极冰站长原创作品危重患者或患者呼吸微弱不宜观察时，可用少许36四、血压正常血压值正常成人安静状态下：收缩压90～140mmHg（12.0～18.6kPa）舒张压60～90mmHg(8.0～12.0kPa)（换算公式：1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa）第16页，共21页。四、血压正常血压值第16页，共37卧位：平腋中线体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上坐位：平第四肋第17页，共21页。卧位：平腋中线体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一38测量方法将袖带平整缠于上臂，袖带下缘距肘窝2—3cm，松紧以一指为宜，将听诊器置于肱动脉搏动处，充气至肱动脉搏动音消失，再升高20—30mmHg,以每秒4mmHg左右的速度放气，同时双眼平视汞柱所指刻度，在听到第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压，当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压。第18页，共21页。测量方法将袖带平整缠于上臂，袖带下缘距肘窝2—3cm，松紧以39影响读数的原因袖带过松

偏高袖带过紧

偏低被测肢体位置过高

偏低被测肢体位置过低

偏高

袖带过窄

偏高袖带过宽