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文档简介

术前血小板分离在心外科手术中的意义体外循环影响血小板功能循环血与大面积异物表面接触术中激活血小板与凝血因子血液肝素化肝素反跳血小板异常使用肝素影响血小板功能血液稀释血小板和凝血因子减少低温血小板与凝血酶功能失调体外循环影响血小板功能体外循环心脏手术对凝血机制的影响主要是血小板破坏所致数量减少和功能障碍，同时还伴有凝血因子的消耗血小板数量在CPB开始后短期内即迅速减少到术前的50％左右而血小板功能损害与数量减少相比，功能损害对凝血机制的影响更为重要血小板膜损伤膜表面糖蛋白结构改变或丢失α-颗粒内容物PF4、β血栓球蛋白（β-TG）释放CellSaver®5+

原理废液出口血液进口血浆

红细胞“白膜层”杯光电

BowlOptics离心杯内核BowlCore5术前分离适应症体外循环下的心脏手术体外循环时间＞2H术前血小板计数＞150×109/L?红细胞压积＞35%术前凝血功能正常非体外循环手术，预计出血量大的手术术前分离禁忌症血流动力学不稳定血小板数量小于50×109/L低血容量低蛋白血症(<60g/L)凝血功能紊乱感染血栓性疾病术前富血小板血浆分离准备耗材准备：261244直接分离管路ACD-A（抗凝比例1:10）患者准备深静脉穿刺外周大口径留置针穿刺心电监护术前分离循环血量血小板分离术在体外循环心脏手术中的血液保护作用，主要取决于分离所得的PRP中血小板总量，而非PRP的容积分离保存的血小板越多，回输后对血中血小板计数的提升越明显，能够发挥正常功能的血小板越多。血小板数量达到2.5×1011个能起到明显的临床效果分离保存的血小板总数应大于全身循环中血小板总数的20%（循环血量在总血量25%-30%）血小板总数=术前血小板计数*估计血容量估计血容量=患者体重*（男性70，女性65）

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