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中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Perimesencephalic

Nonaneurysmal

Subarachnoid

Hemorrhage）浙医二院神经内科楼敏Concept定义:A.出血的中心位于脑干前缘（主要在脚间池），伴或不伴扩展。B.动脉造影未见动脉瘤或其他动脉异常vanGijn,etal.,In1985首先提出

Incidence动脉造影阴性的SAH中，21-68%诊断为PNSH在非动脉瘤和动静脉畸形的自发性SAH中，占8-11%动脉造影阴性的SAH（15-20%）：未被发现的脑动脉瘤非脑动脉瘤性，如：静脉血栓形成、血液病、感染、肿瘤EtiologyThecausehasnotbeenestablished.静脉出血：发现了更多的静脉结构的异常假设2.脑干的小穿通动脉闭塞后的继发渗血肯定的是：高血压、吸烟是其可控制的危险因素ClinicalcourseSymptom:1.头痛进展较慢2.极少伴意识障碍3.临床症状较轻（Hunt–Hess分级І~Ⅱ）Complication:1.几乎不会再次出血2.较少血管痉挛（1-5%）3.脑积水发生率约20%，但很少需做分流

CTscanningThecriteria（within3daysoftheonset）:centerofbleedinglocatedimmediatelyanteriortothemidbrain;(2)possibleextensionofbloodtotheposteriorpartoftheanteriorinterhemisphericfissure,butnotcompletefillingoftheanteriorinterhemisphericfissure;(3)extensionofbloodtothebasalpartofthesylvianfissureispermitted,butnotextensiontothelateralsylvianfissure;(4)sedimentationofsmallamountsofintraventricularbloodisallowed,butnotfrankintraventricularhemorrhage;(5)absenceofintracerebralhematomaDiagnosisClinicalcourseofSAH（出血时无昏迷，Hunt–Hess分级І~Ⅱ）CTscanning:perimesencephalicpatternofhemorrhagewithin3daysoftheonsetoftheSAHAngiography:normalDifferentiatediagnosisImportanceofdifferentiation

Prognosis:thefinaloutcomewastypicallyexc

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