胸腔闭式引流的护理课件

胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理目的要求123掌握胸腔闭式引流的护理熟悉胸腔闭式引流的原理及目的了解胸腔闭式引流管的安放位置目2胸膜腔有关知识什么是胸膜腔？脏胸膜壁胸膜胸膜腔独特的生理特征是什么？

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这是怎么了？积液积气压力变化呼吸功能紊乱胸导管恢复的肺排气排液这是4胸腔闭式引流的目的引流胸膜腔内积液、积血及积气。重建胸膜腔内负压，维持纵隔正常的位置。促进肺的膨胀。胸腔闭式引流的目的引流5

胸腔闭式引流的适应症自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸脓胸早期彻底引流开胸术后引流大量胸腔积液或持续胸腔积液胸腔闭式引流的适应症自6胸腔闭式引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸腔引流装置利用负压吸引的原理吸出体外排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。

7引流管的置管部位腋中线和腋后线之间第6～8肋间锁骨中线第2肋间脓液积聚的最低点积液积气脓胸引流管的置管部位8

胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理9

（一)病人的体位

通常采取半卧位，使胸腔容积增大，有利于呼吸及引流。（一)病人10（二)引流装置的位置60--100cm标识醒目胶布固定（二)引流装置的位置11搬运病人中下床活动中搬运病人中下床活动中12

（三)保持引流管通畅水柱波动(4--6cm)定时挤压胸引管有效咳嗽、深呼吸运动（三)保持引流管通畅水柱波13

（四)保持管道的密闭装置密闭严密包盖长玻管没入水中3～4cm，保持直立发生意外，及时处理。3-4cm（四)保持管道的密闭14发生意外，及时处理水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。

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（五)预防感染保持引流装置无菌保持无菌敷料清洁干燥引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔按规定时间更换引流瓶（五)预防感染保16

（六)观察和记录观察负压水柱随呼吸波动的幅度观察引流液体的颜色、性质、量，并准确记录（六)观察和记录观17观察和记录开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内<100ml/h，24小时少于500ml。引流量<100ml/h，若连续2小时>100ml/h，应及时通知医生给予相应处理。观察和18活动性出血正常胸引液乳糜胸活动性出血正常胸引液乳糜胸19（七）拔除胸导管指征生命体征稳定;24h引流液量小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出;听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好;观察拔管后24h注意观察患者的呼吸情况;注意有无胸闷、气短及呼吸困难;局部有无渗液，漏气，出血，皮下气肿等;（七）拔除胸导管指20课堂小结胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件，这种条件一旦破坏，就要进行胸腔闭式引流。引流目的不同，置管位置不同。胸腔闭式引流护理绝对无菌操作，保证管道密闭，引流通畅是护理的重点。密切观察记录，发现意外及时处理。课21课后思考题？NO.1如何预防管道脱落？NO.2胸腔闭式引流的护理要点是什么？NO.3胸腔插管后，水封瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是什么?

22参考资料《外科学》第七版人民卫生出版社吴在德吴肇汉主编《外科护理学》第四版人民卫生出版社曹伟新李乐之主编参23胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理目的要求123掌握胸腔闭式引流的护理熟悉胸腔闭式引流的原理及目的了解胸腔闭式引流管的安放位置目25胸膜腔有关知识什么是胸膜腔？脏胸膜壁胸膜胸膜腔独特的生理特征是什么？

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这是怎么了？积液积气压力变化呼吸功能紊乱胸导管恢复的肺排气排液这是27胸腔闭式引流的目的引流胸膜腔内积液、积血及积气。重建胸膜腔内负压，维持纵隔正常的位置。促进肺的膨胀。胸腔闭式引流的目的引流28

胸腔闭式引流的适应症自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸脓胸早期彻底引流开胸术后引流大量胸腔积液或持续胸腔积液胸腔闭式引流的适应症自29胸腔闭式引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸腔引流装置利用负压吸引的原理吸出体外排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。

30引流管的置管部位腋中线和腋后线之间第6～8肋间锁骨中线第2肋间脓液积聚的最低点积液积气脓胸引流管的置管部位31

胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理32

（一)病人的体位

通常采取半卧位，使胸腔容积增大，有利于呼吸及引流。（一)病人33（二)引流装置的位置60--100cm标识醒目胶布固定（二)引流装置的位置34搬运病人中下床活动中搬运病人中下床活动中35

（三)保持引流管通畅水柱波动(4--6cm)定时挤压胸引管有效咳嗽、深呼吸运动（三)保持引流管通畅水柱波36

（四)保持管道的密闭装置密闭严密包盖长玻管没入水中3～4cm，保持直立发生意外，及时处理。3-4cm（四)保持管道的密闭37发生意外，及时处理水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。

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（五)预防感染保持引流装置无菌保持无菌敷料清洁干燥引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔按规定时间更换引流瓶（五)预防感染保39

（六)观察和记录观察负压水柱随呼吸波动的幅度观察引流液体的颜色、性质、量，并准确记录（六)观察和记录观40观察和记录开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内<100ml/h，24小时少于500ml。引流量<100ml/h，若连续2小时>100ml/h，应及时通知医生给予相应处理。观察和41活动性出血正常胸引液乳糜胸活动性出血正常胸引液乳糜胸42（七）拔除胸导管指征生命体征稳定;24h引流液量小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出;听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好;观察拔管后24h注意观察患者的呼吸情况;注意有无胸闷、气短及呼吸困难;局部有无渗液，漏气，出血，皮下气肿等;（七）拔除胸导管指43课堂小结胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件，这种条件一旦破坏，就要进行胸腔闭式引流。引流目的不同，置管位置不同。胸腔闭式引流护理绝对无菌操作，保证管道密闭，引流通畅是护理的重点。密切观察记录，发现意外及时处理。课44