外科学绪论PPT精品医学课件

讲授内容:1.绪论、无菌术

2.外科病人的体液失调

3.外科休克

4.多器官功能障碍综合征

5.外科感染

6.肿瘤

7.移植外科学绪论外科学范畴外科学发展简史怎样学习外科学外科学基本原则外科学(Surgery)：研究以手术或手术法为主要手段治疗疾病的学科。

外科学与内科学的范畴是相对的。外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。外科学是医学科学的重要组成部分，研究外科疾病的诊断、治疗、预防，同时也研究疾病的发生和发展规律。外科学有自身的理论体系、又与基础医学和其他临床医学有着密切的关系，是临床医学专业的必修课程。外科疾病的分类损伤：各种机械或者暴力原因引起的人体组织破坏，多需要通过外科手术治疗达到功能恢复。感染：由细菌、病毒、寄生虫等作用人体致病。肿瘤畸形next外科疾病的分类

其它性质的疾病▼非感染性炎症：消化性溃疡、慢性结肠炎、胰腺炎▼梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻▼血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张▼内分泌性疾病：甲亢▼增生性疾病：前列腺增生、乳腺增生

外科学的内容麻醉、无菌操作、手术学为外科学的重要内容诊断、治疗、复苏、抗休克、镇痛、营养等

BACK现代外科的发展

现代外科奠基19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染、出血、输血等问题。麻醉学◆1846年美国Morton医师首先采用乙醚麻醉做手术,

自此，乙醚麻醉就被普遍地应用于外科。

◆1892年德国Schleich首先倡用可卡因作局部浸润麻醉，但由于其毒性高，不久即由普鲁卡因所代替，至今普鲁卡因仍为安全有效的局部麻醉药。

乙醚的应用在19世纪40年代的美国，同期英国医生也应用氯仿。一个世纪后，麻醉学已发展成为一个专业。抗菌、无菌法

伤口化脓是100余年前外科医生所面临最大困难问题之一。1867年英国Lister采用石碳酸溶液冲洗手术器械；1889年法国Furbring提出手臂消毒法；1890年美国Halsted倡用戴橡皮手套。

法国细菌学家R.Koch于1878年发现伤口感染的病原菌之后，德国外科医生Bergmann创用蒸气灭菌法。

1929年英国Fleming发现青霉素；1935法国Domagk倡用百浪多息。开创了抗菌药物的新时代。

止血与输血

1872年英国Wells介绍止血钳，1873年法国Esmarch应用止血带，1901年美国Landsteiner发现血型，使输血技术应用于外科。◆麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路◆显微外科技术的发展，推动了创伤、整复和器官移植外科的前进。

◆先进医疗设备的不断问世及临床应用，不仅可以相当准确地确定病变的部位，且能帮助确定病变的胜质，特别是介人放射学的开展，进行超选择性血管插管，不但将诊断，同时也将治疗深人到病变的内部结构。◆免疫学、医学分子生物学的进展，特别是对癌基因的研究，已渗透到外科学各领域，使外科学发生了又一次质的飞跃。

◆微创外科技术得以快速发展，是由于它具有创伤小，并发症低病人痛苦少，恢复快等优点，因此，微创外科已成为21世纪外科发展的主要方向之一。按人体部位腹部外科、胸外、头颈部外科按人体系统骨外、泌外、脑外、血管外科按年龄小儿外科、老年外科按手术方式整形外科、显微外科、腔镜外科、移植外科随着医学水平的不断发展，分工将会更细

(一)外科学向专业化方向补片修补我国外科的发展和成就

1、我国外科学建立了比较完整的外科体系。2、全国各省、自治区、直辖市都有了高等医学院校3、外科技术不但得到普及，并且在普及的基础上有了显著的提高。我国外科的发展和成就

4、中西医结合在外科领域里也取得了不少成绩5、大面积烧伤的抢救治疗水平进入了国际领先行列。6、断指、断肢再植在国际上属于领先地位。三、怎样学习外科学1、必须坚持为病人服务的方向具有良好的医德、医风掌握良好的医疗技术努力工作，认真对待疾病认真对待病人正确做好手术1、必须坚持为病人服务的方向⑥、注意与病人的沟通⑦、正确做好手术，但认为外科就是手术，手术就能解决一切的想法是不正确的、有害的。⑧、一定要纠正单纯手术观点，反对为手术而手术和为练习技术而手术的错误行为。2、必须贯彻理论与实践相结合的原则

掌握好理论基础，外科学的每一进展都体现了理论与实践相结合的原则，外科的灵活性运用，不能完全照搬理论、固定的观念，必须靠自己积累丰富的临床经验，并不断进行技术创新。（以十二指肠溃疡的外科治疗为例）3、必须重视三基的学习基本知识：包括基础治疗和其它各学科相关知识，如解剖、生理。基本技能：病历书写、术前谈话、麻醉、体检、无菌观念、外科基本功（切开、分离、止血、结扎、缝合、换药、导尿、气管插管、静脉切开等）。基本理论：手术适应证、禁忌证、组织排异反应、药物的选择。

运用所学的知识帮助在临床实践中加深理解，加深认识，决不能只“知其然，不知所以然”。BACK四、外科基本原则1、外科治疗的目的是挽救病人生命、延长生命、改善生活质量，在治疗过程中做到抓主要矛盾。2、外科治疗的程序接诊病人-询问病史-体检-辅助检查-拟定治疗计划-实施目前方案-治疗后随诊及总结经验。（1）了解病史，查明体征是诊断的基本条件，有些病人如化脓感染、甲状腺等一检查能确诊；有些需辅助检查如甲亢、先心、肿瘤等。（2）辅助检查：包括化验、X线、超声、细胞学、内镜、MRI、CT等，下列情况需进行：①、初步诊断后，需鉴别及确诊类型（病理类型）②、诊断明确后，需确诊程度（早、晚期）；③、未能确诊的，如肿瘤、心血管病；④、留取资料。（3）诊断：是经过上述的内容综合的结论，力争明确无误。术前能确诊的治疗就更好。如诊断不明的也要基本确定，术中探查，或通过病理确诊。（4）治疗①、选择治疗方式：手术（急症或选择性、姑息性、根治性手术）②、术前准备充分术前医嘱、备皮、术前用药、术前谈话、签字、术前备血③、手术术式、麻醉选择④、术后处理：术后治疗用药、护理级别及其它辅助治疗⑤、术后疗效、预后及患者出院的随诊

外科是多