糖尿病患者运动治疗篇

运动治疗篇主要内容运动与糖尿病运动的好处不运动的害处适合运动的人群不宜运动的人群如何开始运动运动的注意事项特殊病人的运动选择2主要内容运动与糖尿病运动的好处不运动的害处适合运动的人群不宜运动的人群如何开始运动运动的注意事项特殊病人的运动选择3运动与糖尿病发病2型糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病超过80%的2型糖尿病患者与肥胖及身体惰性有关运动干预可以显著降低糖尿病发病中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第1页4运动与糖尿病危险因素的研究进行规律运动者，糖尿病发病的相对危险性下降15%-60%中强度的运动45-60分钟/天可预防超重成人进展为肥胖6个月不运动，胰岛素敏感性和身体健康指数均呈现下降中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第2页5主要内容运动与糖尿病运动的好处不运动的害处适合运动的人群不宜运动的人群如何开始运动运动的注意事项特殊病人的运动选择6运动预防糖尿病运动改善糖耐量异常和空腹血糖受损状态坚持≥30分钟/天的轻度或激烈运动，均能降低糖耐量异常进展为糖尿病的风险对空腹血糖受损者，运动能明显降低其进展为糖尿病的可能中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第4页7运动治疗糖尿病提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善葡萄糖代谢，降低血糖促进血液循环和心脏健康，改善心肺功能降低甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白让您精力充沛，缓解压力增强肌肉力量和身体的灵活性减少身体的脂肪含量，保持体重8运动改善血管病变我国大庆研究表明：包括运动在内的生活方式干预，能明显降低心血管事件的危险性中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第2页只有运动才能达到这样的作用！运动使血管变粗使毛细血管网增多使血管恢复弹性9主要内容运动与糖尿病运动的好处不运动的害处适合运动的人群不宜运动的人群如何开始运动运动的注意事项特殊病人的运动选择10运动过少的危害运动过少可能增加患以下疾病的风险：心脏病高血压高胆固醇超重2型糖尿病11主要内容运动与糖尿病运动的好处不运动的害处适合运动的人群不宜运动的人群如何开始运动运动的注意事项特殊病人的运动选择12哪些糖友适合运动呢？运动前检查评估：监测运动前后的血糖心电图或运动试验眼底检查足部检查关节检查肾脏检查建立完整的病史档案中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第31页13主要内容运动与糖尿病运动的好处不运动的害处适合运动的人群不宜运动的人群如何开始运动运动的注意事项特殊病人的运动选择14糖尿病运动治疗的禁忌症糖尿病酮症酸中毒空腹血糖>16.8mmol/l增殖性视网膜病肾病（Cr>1.768mmol/l）严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）合并急性感染的患者中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第31页15暂时不适合运动的人血糖很高或波动明显眼底出血、视网膜剥离及青光眼糖尿病肾病血压明显升高有严重或新发心脏病明显糖尿病神经病变糖尿病足糖尿病急性并发症严重肺气肿通气/换气障碍新近发生过血栓、经常有脑供血不足其他疾病如妊娠、腹泻、呕吐等中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第101-2页16主要内容运动与糖尿病运动的好处不运动的害处适合运动的人群不宜运动的人群如何开始运动运动的注意事项特殊病人的运动选择17运动类型有氧运动无氧运动18运动的时机餐后1小时左右早餐后运动效果最好晚餐后运动——消耗多余能量晨练不宜过早、不宜空腹中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第102页19运动强度和频率每周3~5次，每次30分钟左右的中等强度运动进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的60%~70%自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓中华医学会糖尿病学分会中国2型糖尿病防治指南科普版，第103~104页运动时最大心率=220-年龄20不同强度的运动高强度运动跳绳、球类运动、游泳、快跑中等强度运动快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操轻度运动广播操、太极拳非常轻度运动购物、散步、做家务21运动的步骤中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第106页22有助于坚持运动的方法选择自己喜爱的运动方式运动时间安排在较为方便的时候结伴运动制定切实可行的运动计划23日常生活中的运动24主要内容运动与糖尿病运动的好处不运动的害处适合运动的人群不宜运动的人群如何开始运动运动的注意事项特殊病人的运动选择25运动时的注意事项培养规律定时定量运动的习惯不要在饥饿或饱食时运动避免单独运动运动时应该随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生低血糖26运动后的注意事项运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤运动后做好记录如运动量较大，当天睡觉前最好测试一次血糖运动后感到不适，请咨询医生或护士27运动不良反应与糖尿病不恰当的运动方式、运动量和运动时间会给患者带来不良反应和损伤糖尿病患者的运动需要专业人员的指导和监督28常见运动并发症运动损伤糖尿病相关并发症加重心脑血管事件意外伤害事件29糖尿病及并发症加重的处理冠心病心绞痛发作口服硝酸甘油血压显著增高硝苯地平舌下含服心跳呼吸停止，进行：心肺复苏，并呼叫救护车送至医疗中心30低血糖反应的处理运动前、后及过程中每隔30min检测血糖立即进食含10~15g碳水化合物的食物如血糖<3.9mmol/L，再给予同等量食物15分钟未能纠正，

送医疗中心抢救中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第86页31主要内容运动与糖尿病运动的好处不运动的害处适合运动的人群不宜运动的人群如何开始运动运动的注意事项特殊病人的运动选择32一般为较低运动强度每次为20～45min，最长不超过1h，每周3～4次运动前2h不饱餐或饮用兴奋性的饮料应进行准备活动，结束时不骤然停止出现身体不适时，应立即停止运动，必要时就医糖尿病合并冠心病运动注意事项中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第63-5页33糖尿病高血压病运动治疗在血压控制稳定后，建议在运动师的监督下进行中等强度运动运动强度应为低至中等，避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度增高中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第66页34糖尿病合并肾病运动治疗适当运动对降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白有积极作用低强度、低运动量→中强度运动避免憋气或高强度运动，防止血压过度增高，注意监测血压、尿检、肾功能、电解质和酸碱平衡中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第70页35糖尿病合并视网膜病变运动治疗黄斑变性增殖前期视网膜病变增殖性视网膜病变中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第71页增殖性视网膜病变（PDR）或严重非增殖性视网膜病变（NPDR），

禁忌做大强度有氧运动或力量训练（举重和慢跑）运动前应进行眼科筛查36糖尿病主要合并症运动处方简表合并症强度时间频率方式冠心病低20-45分3-4次/周慢跑、太极拳、步行、骑车等有氧训练糖尿病心肌病低20-45分3-4次