月13日大夫心电图时间2.0版理论课014节课件

PR间期异常部分PR间期延长与缩短的你知道这些二 传导阻滞分型诊断中的陷阱吗如何根 传导阻滞的心电图判断具体的阻滞部位阻滞、室房分离 脱节…如何不再傻傻分不清房颤/房扑心律下如何诊 传导阻滞大夫心电图时间2.0版理论课第14PR间期延长与缩短的PR间期的心心窦房窦房左后分左束左后分左束右束分 纤PR间结PR间结PR间期为什么会延 正常PR间期时限：0.10-A-V传导正常时各间期时

为什任何一个或者多个环节出现延迟，都可以导任何一个或者多个环节出现延迟，都可以导致PR间期延 PR间期延长主要 PR间期的结Ⅰ2:1结Ⅰ2:1ⅡⅠ2:1Ⅱ结 TheAmericanJournalofMedicineTheAmericanJournalofMedicine健康人亦可出现PR间期延 Marriott'sPracticalElectrocardiogram12thPR间期延长——一度正 传 一 传导阻

延迟部位多位 心房肥大可以引起PR间期延长下传结，与普通心肌的传仍可以通过结间束正常激动心His电图定位一度AVB的发生P-A间期＞60ms→心房内阻 间期单独延长，只不过其对PR间期的影响被其他正常间心房内阻滞的His束电图PA间期延长：房内Koch房间隔隔冠状窦复Koch房间隔隔冠状窦大小约1x3x5mm，位于Koch三角中 室上性冲动通 结约需要0.12s，这一延搁可以保证在心室Biology.6thed.SanFrancisco:Benjamin复习 结解剖及生理特递减性传导——刺激频率越快，传导速结的神经在结迷走神经支配略占优势，刺激左在经布可是脏走经射起，下心时走兴奋的症状（如 、 ）结内阻滞的常见AVN对迷走神经反射过于敏

3 P波经AVN慢径下

结慢径路心心径结结希希氏结内阻滞的His束电图AH间期延长 结区阻HV间期和希氏束内 前述影响AVN的疾病、干扰性阻传导系统退行性变（Lenegre病、Lev病希氏束内阻滞的His束电图可见明显分离的His束电位（H和H'，间期260ms），AH、H'V间期正双束支阻滞导致的PR间期延双束支交替性2：1阻滞，2：1通过右束支下传时PR间期延结阻滞和希氏束阻滞的腔内电图鉴结内阻 希氏束内阻双侧束支水平阻滞的His束电图表完全性右束支阻HV间期长达结慢径路 传导跳小结：引起PR间期延长的常见构成PR间期的任一部分出现传导缓A-H间期延长 结区阻H波增宽 H-V间期延长：双侧束支水平阻PR间期过度延长综PR间期过度延长（通常临床表现：心功能下降，症状轻重与PR发病机制：心脏电和机械活动耦联紊舒张期二尖瓣左室充盈期显著常见固定严重的一 传导阻滞AVN双径路慢径扩张型心肌病隐匿性PR间期延PR间期缩短的常见WPW综合LGL综合交界性旁路存在导致的PR间期缩WPW（Wolff-Parkinson-White）旁路存在导致的PR间期缩LGL（Lown-Ganong-Levine）综合Wolff-Parkinson-White综合WPW综合征的解剖基础冲动经Kent Lown-Ganong-Levine综合LGL综合征的解剖基础越过结的上、中部分避开了结的生理性阻不同旁路及其电生理结结

QRS增

H-V间期LGL综合征的现代结传导能力增强AH间期60 小结：PR间期