髌骨骨折课件

髌骨骨折髌骨骨折是下肢常见骨折之一，多见于中壮年和老年人。北京积水潭医院统计，约占全身骨折1.05﹪，而其中58.7﹪为中壮年，其余为老年人。髌骨骨折髌骨骨折是下肢常见骨折之一，多见于中壮年和老1一、解剖生理1、髌骨前面粗糙，上缘有股四头肌腱附着，下缘为髌韧带附着点，前面被股四头肌腱膜复盖。一、解剖生理1、髌骨前面粗糙，上缘有股四头肌腱附着，下缘为髌22、髌骨后面为光滑的关节面，中间有一条纵形骨性隆起，将关节面分为内、外两半，分别与股骨内、外髁构成关节，关节面周缘有关节囊附着。2、髌骨后面为光滑的关节面，中间有一条纵形骨性隆起，将关节面3二、病因病理1、直接暴力骨折（暴力直接撞击髌骨所致）（1）髌骨多为粉碎状。（2）股四头肌腱膜和关节囊损伤小。二、病因病理1、直接暴力骨折（暴力直接撞击髌骨所致）42、间接暴力骨折（跌倒时膝关节半屈曲，髌骨与股骨髁滑车接触成为支点，股四头肌强力收缩所致）（1）髌骨多为横形骨折。（2）骨折两端分离移位。（3）股四头肌腱膜和关节囊撕裂。图（1）2、间接暴力骨折（跌倒时膝关节半屈曲，髌骨与股骨髁滑车接触成5三、诊断1、伤后膝关节肿胀、疼痛、关节屈伸活动障碍。2、髌骨局部压痛、皮下有瘀斑，摸到骨擦音和骨块分离的深沟。3、Ｘ片显示骨折。图（2）三、诊断1、伤后膝关节肿胀、疼痛、关节屈伸活动障碍。6四、治疗1、无移位骨折：膝关节伸直位，夹板或石膏固定4--6周。2、移位小于1公分骨折：手法复位，抱膝圈等外固定4--6周。图（3）3、移位大于1公分骨折：切开复位内固定。图（4）四、治疗1、无移位骨折：膝关节伸直位，夹板或石膏固定4--674、注意事项：（1）关节血肿较大者，应抽去积血。（2）抱膝圈固定时，应定期检查，防止皮肤压疮。（3）二周后指导股四头肌锻炼，去除固定后及时练习屈伸活动。4、注意事项：8抓髌器实物图抓髌器实物图9髌骨骨折课件10髌骨骨折课件11髌骨骨折课件12结束结束13图（1）（返回）图（1）（返回）14图（2）（返回）图（2）（返回）15图（3）（返回）图（3）（返回）16图（4）张力带固定术（下一张）图（4）张力带固定术（下一张）17图（5）髌骨环扎术（返回）图（5）髌骨环扎术（返回）18髌骨骨折髌骨骨折是下肢常见骨折之一，多见于中壮年和老年人。北京积水潭医院统计，约占全身骨折1.05﹪，而其中58.7﹪为中壮年，其余为老年人。髌骨骨折髌骨骨折是下肢常见骨折之一，多见于中壮年和老19一、解剖生理1、髌骨前面粗糙，上缘有股四头肌腱附着，下缘为髌韧带附着点，前面被股四头肌腱膜复盖。一、解剖生理1、髌骨前面粗糙，上缘有股四头肌腱附着，下缘为髌202、髌骨后面为光滑的关节面，中间有一条纵形骨性隆起，将关节面分为内、外两半，分别与股骨内、外髁构成关节，关节面周缘有关节囊附着。2、髌骨后面为光滑的关节面，中间有一条纵形骨性隆起，将关节面21二、病因病理1、直接暴力骨折（暴力直接撞击髌骨所致）（1）髌骨多为粉碎状。（2）股四头肌腱膜和关节囊损伤小。二、病因病理1、直接暴力骨折（暴力直接撞击髌骨所致）222、间接暴力骨折（跌倒时膝关节半屈曲，髌骨与股骨髁滑车接触成为支点，股四头肌强力收缩所致）（1）髌骨多为横形骨折。（2）骨折两端分离移位。（3）股四头肌腱膜和关节囊撕裂。图（1）2、间接暴力骨折（跌倒时膝关节半屈曲，髌骨与股骨髁滑车接触成23三、诊断1、伤后膝关节肿胀、疼痛、关节屈伸活动障碍。2、髌骨局部压痛、皮下有瘀斑，摸到骨擦音和骨块分离的深沟。3、Ｘ片显示骨折。图（2）三、诊断1、伤后膝关节肿胀、疼痛、关节屈伸活动障碍。24四、治疗1、无移位骨折：膝关节伸直位，夹板或石膏固定4--6周。2、移位小于1公分骨折：手法复位，抱膝圈等外固定4--6周。图（3）3、移位大于1公分骨折：切开复位内固定。图（4）四、治疗1、无移位骨折：膝关节伸直位，夹板或石膏固定4--6254、注意事项：（1）关节血肿较大者，应抽去积血。（2）抱膝圈固定时，应定期检查，防止皮肤压疮。（3）二周后指导股四头肌锻炼，去除固定后及时练习屈伸活动。4、注意事项：26抓髌器实物图抓髌器实物图27髌骨骨折课件28髌骨骨折课件29髌骨骨折课件30结束结束31图（1）（返回）图（1）（返回）32图（2）（返回）