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文档简介

肩锁关节脱位解剖概要肩锁关节是一个由肩峰内缘与锁骨外端并连的关节，其关节稳定由三部分装置维持关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带三角肌及斜方肌的腱性附着部分喙突至锁骨的喙锁韧带(斜方韧带与锥状韧带)病因及发病机制直接暴力间接暴力肩峰及肩胛骨猛然向下，使关节囊及周围韧带断裂而发生脱位分型Tossy依据暴力的大小，可仅发生关节囊挫伤、破裂、韧带挫伤、部分断裂、完全断裂或撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度，可将肩锁关节脱位分为三型。I型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。Rockwood分类临床表现I型：肩部有打击或跌倒受伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、肩活动时疼痛加重。局部压痛明显。肩锁关节X线拍片未发现明显移位。Ⅱ型：除有I型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有弹性感。X线拍片或在患手握重物4～6kg时拍片，可见锁骨外端向上撬起，为半脱位。III型：除有I型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受限。X线拍片可见锁骨外端完全离开肩峰的相对关节面，为完全性脱位。治疗I型损伤，三角巾悬吊患肢2～3周后开始肩关节活动Ⅱ型损伤，手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，尤其是肩锁关节移位超过2cm者，可选择手术治疗。手术方式肩锁关节复位和固定肩锁关节复位、喙锁韧带修复和喙锁关节固定前两种类型的联合应用锁骨远端切除

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