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文档简介
关于外科管道护理要点第一页,共三十一页,2022年,8月28日管道的分类1、供给性管道
2、排出性管道
3、监测性管道
4、综合性管道第二页,共三十一页,2022年,8月28日(1)供给性管道特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时,这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。第三页,共三十一页,2022年,8月28日(2)排出性管道指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。第四页,共三十一页,2022年,8月28日(3)监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。第五页,共三十一页,2022年,8月28日(4)合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能,在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:1)在昏迷或下颌骨折时,可通过胃管进食。2)在胃肠大手术后,肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压,减轻腹部压力和不适。3)当上消化道出血时,胃管可监测出血的速度和量,了解治疗的效果。第六页,共三十一页,2022年,8月28日通用的护理对策1、保持通畅2、标志分明3、准确留置4、固定牢靠5、保持清洁第七页,共三十一页,2022年,8月28日注意要点
1、在操作中严格执行无菌技术,防止逆行感染。2、严密检查各引流管各衔接处,以免漏气及脱出,局部皮肤的变化,有无液体外溢。3、有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症,并积极预防与处理。4、严格统计并记录出入液量,输液输血滴数要控制,从而保持输入量和引出量平衡。5、如需负压引流者,应调整好所需负压压力,并注意持负压状态。第八页,共三十一页,2022年,8月28日泌尿外科留置的管道的护理要点泌尿外科经常留置的管道:1、尿管2、肾造瘘管3、膀胱造瘘管4、输尿管内外支架管5、各种伤口引流管第九页,共三十一页,2022年,8月28日一、尿管的护理要点尿管的作用:
1.引流尿液
2.压迫止血
3.膀胱冲洗
4.灌注药物第十页,共三十一页,2022年,8月28日护理要点:1)根据不同的要求选择不同的尿管;2)妥善固定
3)定时观察
4)保持引流通畅5)防止逆行感染
6)根据病情拔管第十一页,共三十一页,2022年,8月28日护理要点应根据留置尿管的不同作用有所侧重。第十二页,共三十一页,2022年,8月28日尿潴留留置尿管重点是保持尿管固定,预防逆行感染;如合并有肾功能不全,应注意记录尿量;尽量保持密闭状态,一般不需要膀胱冲洗;拔除尿管前可定期夹闭,锻炼膀胱功能。第十三页,共三十一页,2022年,8月28日TURP术后留置尿管1、妥善固定尿管(尿管起到压迫止血的作用);2、保持通畅非常重要;3、观察尿管冲洗液的颜色;4、必要时通过尿管行膀胱注洗;5、一般术后1~3天拔除尿管。第十四页,共三十一页,2022年,8月28日TURBT术后留置尿管1、观察尿管引流的情况;2、通过尿管给予膀胱灌注药物;第十五页,共三十一页,2022年,8月28日开放性膀胱手术后留置尿管1、容易发生不稳定膀胱,应注意与尿管不通畅进行鉴别;2、一般不需要冲洗,但一定要保持通畅;3、必须的膀胱注洗应注意少量轻柔;4、术后1周左右拔除尿管。第十六页,共三十一页,2022年,8月28日输尿管镜及经皮肾镜术后留置尿管1.观察尿管引流情况;2.URL术后6小时,PCNL术后第一天可拔除尿管;第十七页,共三十一页,2022年,8月28日其他术后留置尿管原则:尽早拔除尿管第十八页,共三十一页,2022年,8月28日二、肾造瘘管分两种:泌尿外科放置的肾造瘘管和介入科放置的肾造瘘管。第十九页,共三十一页,2022年,8月28日造瘘管的主要作用:PCNL术后:主要是压迫止血,还可以观察出血情况;经皮肾造瘘及介入科放置的肾造瘘管:多为引流尿液的作用。第二十页,共三十一页,2022年,8月28日PCNL术后肾造瘘管的护理要点1.术后应保持夹闭状态至少6小时;2.妥善固定肾造瘘管,尤其是术后早期及需要二期PCNL术的病人,一般放置深度为15cm左右,如引流量少,应注意观察造瘘管位置;第二十一页,共三十一页,2022年,8月28日3.观察肾造瘘管开放后引流液情况;4.一般不需肾造瘘管的冲洗,术后早期肾造瘘管的通畅与否以及引流量不是观察重点(独肾除外)5.术后4-5天拔除肾造瘘管。第二十二页,共三十一页,2022年,8月28日介入科放置的肾造瘘管主要作用是引流尿液,因此应注意几点:1.妥善固定;2.记录引流量;3.保持引流管通畅,必要时可冲洗。第二十三页,共三十一页,2022年,8月28日三、膀胱造瘘管主要用于需要长期导尿的病人,膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率,减少尿道括约肌损伤,并可以观察自主排尿情况。少部分病人起到尿液转流作用,如尿道下裂术后。第二十四页,共三十一页,2022年,8月28日护理要点基本与尿潴留留置尿管的护理相同,注意定期更换造瘘管。第二十五页,共三十一页,2022年,8月28日四、输尿管内外支架管输尿管内支架护理要点:应嘱咐病人减少活动,适当增加饮水量,勿忍尿,如有大量血尿等不适,及时就诊。第二十六页,共三十一页,2022年,8月28日输尿管外支架护理要点:外支架多为短期留置,多与尿管同时拔除,应注意外支架与尿管之间的固定;如有两条外支架,应标明左右,根据情况分别记录两侧的引流情况。第二十七页,共三十一页,2022年,8月28日五、其他伤口的引流管1.妥善固定;2.保持通畅;3.记录引流量及引流液的性质。第二十八页,共三十一页,2022年,8月28日管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置,掌握各管道的作用,及如何护理的基础
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