循证医学-临床决策

1 选1、立即抗生素治疗：痊愈（60%）； 2踝关节截21决2决策分3临床决策分析的用4临床决策分析遵循的原则和注意5条6步3

：经验决策和科决策（，在有效的科学 的基础上，使用合理的分析方选最优方案的过）4

定义：是一种帮助医务工作者做出决策已有，特别是、最佳的5

评价一种或多种不同决策选择的相对6 微 中观、宏7 8 9

明确问题，确定备选方 选择模型、分析问 敏感性分 模型Markov 阈值决策决策分析的模型选择是否有

定义：利用决策树来描述各种决策方案局限性：只适用于短期效应；难于解决

（7）有针对性的临床随机对照利用meta分析将多个来源的数据咨询kPi1i支

成效果（效果、效用、效益质量调整生命年

效用值：表示对不同健康状态的喜，是在不确定的情况出的优先选

表达：用0~1的数值表示

等级尺度法(ratingscale,SF-36/SF-6DHUI2/HUI3标准博弈法(standardgamble,时间权衡法(timetrade-off,TTO)健康效用指数欧洲健康质量量表（EQ- 较等级尺度法(ratingscale

由一段长10cm 0 健康状

健康

存t年（概率为P），或是立 （概率为1－年（x<t） 健1-

概率时间权衡法(timetrade-offTTO

者患类风关后有两种选命另一种是接受某种治疗后在健康状况下生存x年（x< 效健状态 时

组（EuroQolGroup）研制的生命质量评价量表，它由一 每一条机遇枝（概率枝）

）在一定范围内变化对预期结果的影响，从而验证决策分析结果的可靠 一定范围？：取决 来源 、促红细胞生成素治疗（EPO 1 未

传

输

不输2Enterprobabilities输

促红

不输3输促红贫

不输QALYsQALYs=k状态下的效用值*处在knotransfusion：不4-IncrIncrIncr传临床质量管 IncrIncrIncr传2、Markov

正常状微量蛋白阶大量蛋阶终末期正常0.970.020.940.040.02大量蛋阶0.900.050.05终末期0.800.20在任一时间 转移概率：转移概率在连续时间内是恒定 1Markov状态的设立：定义不同健康2、确定循环周期和每个周期中各状态3、确定各状态的效用4、Markov模型的分5、敏感性分析：同决策树模 健康

3

转换概率：信息检第1 第1 循环健 疾循环循环健 疾循环100.510

健康疾病00012………000 阶段的需要移植、透析，否则就会死设计模型评价不同疗法的成本效1 移 移透-移透合开00123423(=1-P12-0(=1-001AA000.250.011£移植失败（20,000005–以一个假设的 模 移 透移 -循移透循移透合开001234 成本的贴现率：成AB移植透析成移透00转移移植_移移植_透移植透析_透透析 年移透合成贴现后开000000123456789总 年移透合成贴现后开00123456789总每个人A药和B药10年的总成A药和B药10年的A药和B药的成本差（增量成本A药和B药的QALYs之差（增量效果A药和B药相