冠脉介入培训试题及辅助题目答案

冠脉介入培训试题及辅助题目答案op898YT-W8CCB-BUUT-202108 】1、行冠脉造影术时，导管室的整个工作流程是什么手术台上、台下人员如何配备如何分工冠脉造影治疗报告如何正确、完整的书写答：冠脉造影术时导管室的整个工作流程主要有：1、参加手术人员参与术前讨论，并签署相关知情同意书等术前准备文书工作；2、护士了解术前方案，准备术前用药、相关器械准备，做好患者情绪疏导和必要的局部皮肤准备；3、放射技术人员做好检查机器准备，保证各设备系统工作正常；4、手术护士引导患者进入导管室，并指导患者平完成患者静脉通道的建立，做好患者手术部位的消毒，并完成铺巾；5、助手穿洗手械的准备，备好必要的抢救药品；6、助手完成动脉穿刺，在护士帮助下备好造影导管及导丝，检查各连接系统是否备好；6、术者在助手的配合下在超滑导丝的指引下置入配合推注造影剂，完成冠脉造影检查；7、手术中，护士在术者的要求下提供器械并密X8、术后助手手完成冠脉造影结果记录及术后记录。5111：1、术者和助手，参加术前讨论，制定操作结果报告并观察病情变化；2、手术护士，参加术前讨论，了解每次术前方案，准备器械、辅料、穿刺针、导丝、导管等器械，准备术中必备的药物，包括急救药物和造影剂，并按术者要求随时投入意外抢救，完场术后器械清洗、整理和消毒；3、心电监护告，必要时做记录，术后整理各种记录，并向经治医生交代注意事项；4、放射技术XX能正常运行。冠脉造影治疗报告应逐项填写，主要包括：1、患者一般资料：患者姓名、性别、年址和电话等；24、造影诊断及处理结果；5、手术人员、报告书写人员及记录时间等。2、狭窄判断方法有几种答：目测直径法；2、计算机密度测定法；3、冠状动脉内超声面积测定法。3、狭窄程度如何分级（六级）答：狭窄程度共分六级，分别是：一级，正常，冠状动脉无狭窄；二级，轻度狭窄，狭窄30%；三级，中度狭窄，狭窄介于30%~50%；四级，重度狭窄，狭窄介于50%~90%；五级，次全闭塞，狭窄90%；六级，完全闭塞，无血流通过。4、判断狭窄应该在造影片动态下、还是静态下判断为什么答：判断狭窄程度时一定要在造影片动态下判断，不应在静态下判断，因为静态下判断有时会导致结果严重偏差。5、简述冠状动脉的解剖，请描述分析92%8%的心肌。1、左主干，左冠状动脉发出后至分支前的一段，行走于左心耳与肺动脉主干起始部之间，初始向左，在分支前转向心室方向走行，LM的前方是肺动脉主干，后方是左心房的前壁，左上方是左心耳，下方是左室纤维三角及二尖瓣环的前内侧部分。2、前降支，通常是左主干的直接延续，从左主干发出后弯向肺动脉圆锥的左缘，随即进入前室间沟，沿前室间沟走行，绕过心尖，终止于心脏的膈面。通畅供应部分左室，右室前的血液，其分支分别向三个方向发出，即对角支、右室前支及前间隔支。（1）、对角支，是前降支以锐角形式向左侧发出的较大的动脉分支，分布于左室3~5；（2）、右室前支，是前降支向右侧、右6支，偶起源于左主干，呈直角方向进入室间隔的肌性部分，走行自前向后，多分布于室间隔的前2/3部分。3、左回旋支，几乎呈直角起自于左主干，并沿左房室沟走行先向左，然后从前绕向后，终止于心脏的膈面，左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的一部分。其分支有钝缘支、左室前支、左室后支、左房支或窦房结支，除钝缘之外，其余均可有可无。（1）、钝缘支，由左回旋支的近端发出，沿着心脏钝缘向下行至心尖，分布于钝缘及相邻的左心室壁。（2）、左室前支，由左回旋支1~3（3）、左室后支，为左回旋支640%1~2mm处发出，在主动脉根部后方走行，沿心房前壁达到房间隔下部，穿入房间隔内。Kugel），6%段，少数终止于心尖部，甚至处。24、右圆锥支，为右冠状动脉向右室壁发出的第一分支，分布于右室肺动脉圆锥部前方，有时可向环。52~46、常规的造影投照体位有哪些如何操作答：左冠状动脉造影的常规体位：1、正位加头位（正头位），操作：（AP+CRA20°~25），后前位（正位）CRA20~25；2、正位加足位（正足位），操作：（AP+CAU20°~25），后前位（正位）20~25；3、右前斜加足位（肝位），操作：（RAO30°+CAU20°~25）3020~25；4头位（右肩位），操作：（RAO30°+CRA20°~25）30CRA20~25（LAO45+CRA20~25）4520~25；6、左前斜加足位（脾位蜘蛛位），操作：（LAO45+CAU20°~25）4520~25145°（LAO45）；230（RAO30°）；3作：后前位（正位）CRA20°（AP+CRA20°）。7、请分别描述经桡动脉和经股动脉穿刺的解剖定位3cm左右为穿刺点，此处桡动脉一般搏动最强，并且走行较直；经股动脉穿刺解剖定位2cm2~3cm8、动脉穿刺的基本步骤是什么答：动脉穿刺的基本步骤以桡动脉穿刺为例说明：1、患者取平卧位，右上肢自然外45；2、消毒铺巾：常规消毒铺巾，消毒包括肘关节和整个手掌，同时消毒双侧腹股沟部备用；3、穿刺点定位：穿刺前应摸清桡动脉走行，选择桡动脉搏动最强、走行最直的部位穿刺，一般取腕横纹3cm；41%1ml部浸润麻醉，针尖基本与皮肤平行，避开浅表静脉，过深易伤及动脉；5、穿刺（桡动脉透壁穿刺法）：以左手食指、中指、无名指确定桡动脉位置及走行，右手持穿刺针在30~45致，穿刺针刺入桡动脉后可见穿刺针内有回血，继续进针穿透桡动脉，以左手固定针血。右手退出穿刺针，再补充少量麻醉药浸润桡动脉，以减少因疼痛诱发的桡动脉痉3mm，注意刀尖不可过深，以防伤及桡动脉，后保留鞘管退出导丝和扩张管。9、穿刺部位的并发症主要包括那些如何进行预防答：穿刺部位的主要并发症及预防措施有：1、动脉痉挛，预防措施：术前嘱患者充分200ug5mg+50mg25试验；5、腕管综合征，预防措施：选好穿刺部位，保护好穿刺血管，减少穿刺点渗血或出血，做好压迫止血及监测局部循环情况，适当调整压迫止血压力。10、请问左冠脉造影和右冠脉造影导管的特点有何不同答：左冠脉造影导管和右冠脉造影导管依据左右冠脉在升主动脉窦解剖位置的不同具有相应的特点和操作要点，以Judkins造影导管为例说明：1、左冠状动脉造影导管（JL）：跨过主动脉弓后不要急剧推进即可；2、右冠状动脉造影导管（JR），适用于右冠脉造4590导引导管本身的结构，因此需要更熟练的操作技巧。11、请问与冠脉造影相关的并发症主要包括那些如何去预防答：冠脉造影相关并发真主要包括冠脉和非冠脉并发症两大类，冠脉并发症有持续心绞痛、急性心肌梗死、死亡、急性冠脉痉挛、栓塞等；非冠脉并发症有急性左心衰、低血压、血管迷走反射、室性心动过速、室颤、血管内夹层、血肿、肱动脉及股动脉血栓、腹膜后出血、大出血、猝死等。相应预防措施：1、死亡，术前尽量全面了解患者病史资料，识别高危患者，尤其是左主干及三支血管病变患者，并做好预案，必要时预防性安装主动脉内球囊反搏及临时人工起搏器；选择合适造影导管，疑似左主干病变者，在冠脉开口出后附件可注射造影剂先评估，减少造影剂用量，缩短造影时间，防止导管插入过深造成冠脉嵌顿；2、急性心肌梗死，防止血栓栓塞，注意保持肝素化；防止冠脉内膜脱落或撕裂，轻柔操作避免导管插入过深过快；冠脉痉挛，冠脉内予以硝酸甘油注入防止；避免空气栓塞，做好排气、回抽；3、心律失常，避免在冠脉开口反复操作或过深插管，切忌长时间、大量造影剂注入造影剂，对高危患者，使用等渗性造影剂，术中密切检测患者心电，并及时处理；4、过敏反应，术前询问患者过敏史，严格术前碘过敏试验，使用等渗性造影剂，及时使用地塞米松或非那根，根据情况，适当减少投照体位及造影剂使用量，术中淹没检测患者生命体征，酌情补液，促进造影剂排出；5、血管迷走反应及低血压，术前常规予以阿托品静脉注射，术中常规备好阿托品，充分消除患者紧张、焦虑情绪，严密检测生命