中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2013年版)课件_第1页
中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2013年版)课件_第2页
中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2013年版)课件_第3页
中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2013年版)课件_第4页
中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2013年版)课件_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2013）背景2012年中国恶性肿瘤统计数据胃肠道间质瘤20-30%是恶性，占胃肠道恶性肿瘤的1～3%，估计年发病率约为10－20/100万，第一次就诊时约有11～47%已有转移，转移主要在肝和腹腔各消化道器官GIST发病比例修改内容定义调整少数非GIST的肿瘤也可表达CD11和（或）DOG1，如贲门平滑肌瘤、腹膜后平滑肌瘤、盆腔内平滑肌瘤病、直肠肛管恶性黑色素瘤以及子宫平滑肌肉瘤等。应联合采用其他标记（如desmin和HMB45等）加以鉴别。此外，免疫组化检测琥珀酸脱氢酶B(SDHB)有助于识别琥珀酸脱氢酶缺陷型GIST(SDH-deficientGIST)。该型GIST不表达SDHB，临床上常伴有Carnev三联征（GIST、副神经节瘤和肺软骨瘤）或Carnev-Stratakis综合征（家族性GIST和副神经节瘤）。c-kit或PDCFRA基因突变检测显示为野生型。免疫组化需注意的问题*根据《2010年版WHO消化道肿瘤分类》和《2013年版WHO软组织肿瘤分类》，采用Miettinen提出的6类8级标准分级分类，分为良性、恶性潜能未定和恶性三类*GIST患者预后预后分组肿瘤参数疾病进展（百分比）肿瘤大小（cm）核分裂象（个/50高倍视野）胃GIST小肠GIST1≤2≤5002＞2且≤5≤51.94.33a＞5且≤10≤53.6243b＞10≤512524≤2＞50*50*5＞2且≤5＞516736a＞5且≤10＞555856b＞10＞58690*病例数较少活检改动部分活检原则部分，2011年国内外专家均建议采用超声内镜下细针穿刺

(EUS-FNA)，2013年

NCCN仍建议EUS-FNA，而国内专家共识改为推荐空心针穿刺

(CNB)（获取组织的多少不同）。这样可以获得足够的组织用以临床确诊和基因分型。国内专家共识认为：当GIST累及黏膜形成溃疡（通常呈脐样）时，内镜下钳取活检常能获得肿瘤组织而明确诊断。手术治疗改动GIST

手术治疗简化了具体肿瘤部位的手术治疗路径和方法上的限定，更多强调手术治疗原则、建议以及存在的问题和争议对于肿瘤进展的患者，应综合评估病情，尚可手术者（有可能完整切除病灶），应及早手术干预。分子靶向治疗改动变化较小，推荐先进行基因检测并根据检测结果确定伊马替尼的初始剂量。推荐伊马替尼辅助治疗的剂量为400mg/d。对于中危患者，应至少给予伊马替尼辅助治疗1年；高危患者，辅助治疗时间至少3年；发生肿瘤破裂患者，应考虑延长辅助治疗时间。伊马替尼进展后增加剂量，NCCN

建议增加至800mg，由于中国患者耐受性和临床研究结果，国内建议加量至600mg。c-kit和PDGFRA的突变类型可以预测伊马替尼的疗效，其中c-kit外显子ll突变者的疗效最佳；而PDCFRAD842V和D846V突变可能对伊马替尼和舒尼替尼治疗原发性耐药。舒尼替尼二线治疗原发c-kit外显子9突变和野生型GIST患者的生存获益优于c-kit外显子

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论