一例前斜角肌综合课件

一例前斜角肌综合征患者的护理查房疼痛科前斜角肌位于颈椎外侧的深部，起于颈椎3～6横突的前结节，止于第一肋骨内缘斜角肌结节。前斜角肌综合征是指各种原因引起前斜角肌水肿、增生、痉挛并上提第一肋，导致斜角肌间隙狭窄，卡压穿行其间的臂丛神经及锁骨下动静脉而引起相应临床症状的疾患。前斜角肌症状群发生于中年人，女性多于男性，右侧多于左侧，患者一般呈现下垂肩与肩胛带的肌肉不发达。其症状则因受压的组织而有所不同。本病与神经血管束通过斜角肌构成的三角间隙有关。基本资料姓名：任毅既往史：无性别：男过敏史：无年龄：60手术史：无婚姻：已婚外伤史：无职业：退休民族：汉病史介绍患者因“颈肩部疼痛伴左上肢麻木3月余”于2016年7月1日上午10时入院，患者于本次入院前3月前无明显诱因出现颈肩部疼痛伴左上肢麻木，疼痛轻度到中度，活动、按压时明显加重，不伴明显头晕、恶心，无视物旋转。患者为求明确诊治前往当地医院就诊，对症针灸等治疗后症状无明显缓解，此后患者前述症状反复发作，每次发作症状同前，性质相似，现患者为进一步诊治来我院就诊，门诊以“前斜角肌综合征”收住我科，患者自发病以来神志清，精神可，无头痛，头晕，无胸闷，心慌，气短，无腹痛，腹泻等。饮食及二便正常，夜间睡眠良好，近期体重无明显增减。专科检查入院时测T:36℃P:70次/分R:17次/分BP:124/80mmhgNRS:4分Wt：56kgHt：172cm患者脊柱无侧弯，颈软无抵抗，颈椎中下段左侧棘突旁压痛阳性，左侧前中斜角肌间隙压痛明显，压颈试验阳性，左侧臂丛牵拉试验阳性，双上肢各关节无明显压痛，关节活动自如，胸锁、胸肋关节无压痛，肝肾区无叩击痛。骨盆挤压及分离试验阳性，双侧直腿抬高试验阴性，双下肢“4”字试验阴性，双侧屈膝屈髋试验阴性。实验室及辅助检查各项血液化验：无明显异常心电图：正常心电图CT：无明显异常护理目标1、患者疼痛减轻或解除2、解除患者焦虑的情绪3、改善患者的功能障碍4、了解疾病相关知识解除患者焦虑的情绪解除患者焦虑的情绪治疗1、中药塌渍、微波治疗以改善局部血液循环，起到活血化瘀的疗效。2、1）0.9%NS+注射用骨肽30mg静脉滴注Qd以强骨防止骨质疏松的效果,2）口服替扎尼定2mgTid以松解肌肉缓解肌肉紧张。3）口服颈痛颗粒4gTid以活血化瘀、行经止痛针对颈部左上肢麻木给予改善。于7.4首次接受床旁肌间沟臂丛神经定点注射介入治疗，以减轻臂丛神经的卡压及减轻局部炎症，患者未发生过敏反应及不适感，配合冲击波治疗以缓解、松解颈部肌肉紧张。

2.颈部左右侧屈

患者取站立位，两脚分开，与肩同宽，双手叉腰，头颈部屈向左侧，还原；头颈部屈向右侧，还原。反复数次。

3.颈部左右侧旋

患者取站立位，两脚分开，与肩同宽，双手叉腰，头颈向右后方尽力转，眼看右后上方，还原；头颈向左后方尽力转，眼看左后上方，还原。反复数次。

4.颈部环转

患者取站立位，两脚分开，与肩同宽，双手叉腰，颈部沿顺时针和逆时针各环转一圈。

5.双举上肢

患者取站立位，两脚分开，与肩同宽，两上肢自然下垂，然后两上肢外展向上，至两手掌朝天，再还原。

6.旋肘拗腕

患者取站立位，两脚分开，与肩同宽，左手叉腰，右上肢屈肘上举，右手握拳，作前臂旋前动作，随后渐渐旋后，还原；然后改右手叉腰，左上肢作同样动作，可反复数次。护理评价1、于7.12自诉颈部疼痛及左上肢麻木明显好转，活动无明显受限，经医生查房后示诊断明确，治疗得当给予出院，NRS:1分2、患者正视疾病，了