呼吸道多病原病原学监测工作方案

呼吸道多病原病原学监测工作方案急性呼吸道感染是重要的临床常见疾病，研究认为其致病原80%为流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等多种病毒。虽然不同病毒病原学特性不同，但临床表现并无明显差异，给临床诊断和治疗及疾病的防控带来很大困难。及时、准确的鉴别诊断，快速识别病原体，对预防策略制定、临床诊断、治疗至关重要。为了解我市呼吸道感染的病原学现况，进一步做好我市呼吸道传染病的防控工作，特制定此工作方案。一、监测目的（一）建立有效呼吸道多种主要致病原实验室检测方法并推广应用。（二）及时了解、掌握我市呼吸道感染病原体构成，主要病原体活动水平及流行动态变化规律。（三）掌握我市呼吸道感染病原体病原学特性。二、监测内容（一）监测对象：包括以下两类病例：1.流感样病例，即发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它实验室确定诊断依据。2.肺炎病例：（1）临床表现：急性感染表现（至少符合下列任意一项）：①发烧②寒战③WBC升高或降低，或WBC分布异常伴呼吸道疾病表现（至少符合下列的一项）：①咳嗽、咳痰②气短、气促、呼吸困难③胸闷、胸痛④听诊呼吸音异常（湿啰音、干啰音、哮鸣音、浊音等）（2）影像学支持肺炎诊断（3）临床诊断为肺炎符合以上三项中任何一项者为肺炎病例（二）监测时间全年开展监测。（三）监测单位XXCDC、XXCDC、XX区CDC、XX区CDC，XXCDC。监测哨点医院分别为隆福医院、垂杨柳医院、XX医院、XX区医院、潞河医院。监测诊室包括发热门诊、儿科门诊、急诊、呼吸内科病房、儿科病房、ICU等。（四）工作内容与职责1.哨点医院临床病例数监测哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例、肺炎病例的定义，每日按科室登记各年龄组的流感样病例数、肺炎病例数以及各诊室就诊总数，由哨点医院主管科室每日收集，每周一汇总上周本院各监测诊室数据后填写附表一《XX市呼吸道多病原病原学监测临床病例数报表》上报辖区CDC，由区CDC于每周二通过OA上报市CDC。2.病原学监测病例调查与标本采集、运送哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例、肺炎病例的定义，根据方案要求进行标本采集，同时填写附表二《XX市呼吸道多病原病原学监测病例信息调查表》，登陆“传染病实验室网络监测系统”，完成信息录入。所有送检样本填写附表三《XX（1）标本采集类型：流感样病例：发病一周内的咽拭子；肺炎病例：咽拭子和下呼吸道样本，如深咳痰、鼻咽抽吸物、气管盥洗液、胸腔穿刺液等，住院病例采集患者入院首日标本，并需采集双份血清（急性期与恢复期）。（2）采样数量：每家哨点医院5-8月每月采集流感样病例、肺炎病例各5份标本，9月至次年4月每月采集流感样病例5份标本，肺炎病例10份标本。要求每周采集的标本量应均衡分布，尽量避免集中采样。（3）标本的运输：标本采集后应在4℃条件下，于24小时内运送至相应区CDC实验室，置-70℃或以下保存。区CDC将收集的标本《XX市呼吸道多病原病原学监测标本送检表》每周二前将上周的标本和表格送市CDC接样室。3.检测方法与检测项目使用多重PCR及RT-PCR进行核酸检测，有检测能力的区CDC和市CDC共同检测，无检测能力的由市CDC检测。检测项目包括流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、偏肺病毒、冠状病毒、鼻病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体。需要时进行细菌检测。4.结果报告市CDC自接收样本后，1周内将检测结果反馈给相应区CDC，区CDC及时将结果反馈哨点医院。特殊情