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文档简介

肝硬化

治疗原则小组成员：唐开强

蔡毅肝硬化的治疗原则（1）抗肝纤维化治疗（2）积极抗病毒同时监测病情变化（3）积极防治并发症（4）改善肝功能（5）合理饮食及营养①抗肝纤维化治疗肝纤维化肝脏遭到各种致病原侵袭时，引起肝脏损害与炎症反应，肝组织免疫系统同时被激活，进行组织修复。肝纤维化是指这种组织修复过程过度及失控时，肝组织内细胞外基质过度增生与异常沉积所致肝脏结构和肝功能异常改变的一种病理过程。轻者称为肝纤维化，重者使肝小叶结构改建，假小叶及结节，成为肝硬化。临床上肝纤维化病因抗纤维化治疗几乎贯穿肝硬化治疗全程，但是存在局限性①抗肝纤维化治疗早期晚期效果较好逆转希望不大②积极抗病毒同时监测病情变化这里的病毒主要是指甲肝，乙肝，丙肝病毒肝功能检查的两项指标HBV-DNA检测血液中是否有乙肝病毒以及乙肝病毒的数目的血清ALT血液中谷丙转氨酶HBV-DNA阳性ALT>80μmol/mL

表示血液中的乙肝病毒数目超过了HBV-DNA正常值按时，按疗程，持续服用合理的抗病毒药物②积极抗病毒同时监测病情变化肝硬化腹水肝硬化常见的并发症，肝硬化腹水的出现往往代表肝硬化进入了中晚期。当肝硬化发展到一定程度时，体内白蛋白过低，周围血管扩张，有效血容量相对不足，加之内分泌失调，交感神经障碍，导致水纳潴留，形成腹水。③积极防治并发症形成的过程④改善肝功能三类改善的方法戒烟酒常按摩腹部

合理饮食患者仰卧，双手掌重叠，顺时针和逆时针环形按摩100次，用力柔和，平稳肝硬化早期以高热量、高蛋白、富含维生素、适量脂肪和易消化的饮食为主肝硬化的治疗方法一、药物对症治疗▲根据病情的需要主要补充多

种维生素

▲适当使用护肝药物，如肌苷▲用中药可达到活血化瘀、理气

功效如丹参、黄芪等▲避免盲目用药，盲目过多地用

药反而会增加肝脏对药物代谢

负荷

二、针对原发病治疗根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。二、针对原发病治疗三、饮食辅助治疗肝硬化患者公道饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。要求高蛋白，可以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡“两高一低”低脂肪，肝功能减退时，脂肪代谢障碍，所以要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝三、饮食辅助治疗高维生素，高维生素与足够热量的供给，既保护肝脏，又增强机体抵抗力，减少蛋白质分解②治疗优点效果明显。肝硬化患者在接受干细胞移植后，病肝细胞数量增加，病肝组织结构得到修复，肝功能得以改善费用低廉。和活体肝移植相比，仅相当于其费用的1/10左右技术风险小。骨髓干细胞取自于患者本人，所以不会产生肝移植那样的排异反应四、干细胞治疗治疗

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