肿瘤微波消融2021完整版课件

肿瘤微波消融课件肿瘤微波消融课件1前言恶性肿瘤的发病率及死亡率呈逐渐上升趋势恶性肿瘤目前是全球一个主要死亡原因，在2008年造成760万人死亡（约占所有死亡人数的13%）预计全世界癌症死亡人数将继续上升，到2030年将超过1310万前言恶性肿瘤的发病率及死亡率呈逐渐上2前言放射治疗手术治疗化学治疗传统治疗前言放射治疗手术治疗化学治疗传统治疗3前言古希腊名医Hippocrates曾用热疗治疗肿瘤，他的座右铭：药物不能治的可以手术治疗，手术不能治的可以用热疗治，热疗不能治的就无法治了。前言古希腊名医Hippocrates曾用热疗治疗肿瘤，4前言20世纪70年代现代影像技术（B超、CT、MRI）问世之后，影像引导或监视下的热消融治疗技术在临床的应用迅速兴起，它为实体肿瘤的治疗开创了原位适形灭活的新纪元，是肿瘤综合疗中行之有效的方法之一。前言20世纪70年代现代影像技术（B超、CT、MRI）56前言热消融的特点操作简单、创伤小疗效确切、恢复快可反复多次行对复发及多发病灶适用对直径≤5cm的病灶可达到局部根治肿瘤坏死清除过程中刺激机体抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长6前言热消融的特点操作简单、创伤小可反复多次行对复对直6前言热消融技术微波射频冷冻聚焦超声前言热消融技术微波射频冷冻聚焦超声78前言康友微波消融仪8前言康友微波消融仪89前言康友微波消融针活体消融范围数据9前言康友微波消融针活体消融范围数据910前言康友微波消融针活体消融范围数据10前言康友微波消融针活体消融范围数据1011前言康友微波消融针活体消融范围数据11前言康友微波消融针活体消融范围数据11前言肿瘤微波消融治疗系统影像系统：B超、CT、MRI微波源及微波消融器（针）设备能量调控及温度监测系统前言肿瘤微波消融治疗系统影像系统：B超、CT、MRI12微波消融治疗的机制肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介质）及相对乏氧致ｐＨ值降低等特点，较正常组织对热更敏感，MWA技术利用微波的热效应，在影像技术引导下，将植入式微波天线插人到肿瘤组织中在极短时间内产生65℃-100℃的局部高温，使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不受损伤或损伤较小

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微波消融治疗的机制肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介13操作流程术前检查术前准备麻醉定位穿刺消融操作流程术前检查14术前检查病史、查体血常规、肝肾功肿瘤标志物影像学检查病理术前检查病史、查体15术前准备签署之情同意书禁食水2小时开通静脉通路心电监护吸氧术前准备签署之情同意书16麻醉局麻：1%利多卡因皮下和深部组织局部麻醉麻醉局麻：1%利多卡因皮下和深部组织17定位采用B超及大孔径CT定位病灶定位采用B超及大孔径CT定位病灶18穿刺选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消融针按事先测得的方向和角度快速到达病变部位穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后进行扫描，观察针尖位置穿刺选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消19消融

接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小设定温度、功率、时间多位点温度监测，确保完全消融肿瘤，不过度消融一般消融温度设定在100-120℃消融接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小20MWA的疗效评价血清肿瘤标志物实体肿瘤疗效评价标准—WHO实体肿瘤疗效评价标准—RECISTMWA的疗效评价血清肿瘤标志物实体肿瘤疗效评价标准—WHO实21功能显像评价标准完全消融无消融部分消融肿瘤100%无核素浓聚或SUV值正常肿瘤50%无核素浓聚或SUV值降低仍高于正常肿瘤50%以内无核素浓聚或SUV值无变化功能显像评价标准完全消融无消融部分消融肿瘤100%无核素浓聚2223MWA治疗的局限性靶区内癌细胞的残留，尤其是直径＞5cm肿瘤，消融的彻底性尚存在一定难度。脏器的运动、解剖部位、组织学特点和影像学局限。某些癌种缺乏随机的前瞻性临床试验。尚缺乏公认的疗效判断标准。

23MWA治疗的局限性靶区内癌细胞的残留，尤其是直径＞5cm23肝微波消融示意图肝微波消融示意图24肝微波消融示意图肝微波消融示意图2526MWA的临床应用肝癌-适应症单发肿瘤肿瘤最大径≤5cm。多发肿瘤数目≤3个，每个肿瘤最大径≤4cm肿瘤距离周边重要结构（如左右肝管等≥0.5cm无门静脉癌栓或肝外转移。肝功能为ChildA级或B级，无顽固性腹水。凝血酶原活性＞50%，血小板计数＞70*108/L

26MWA的临床应用肝癌-适应症单发肿瘤肿瘤最大径≤5cm2627MWA的临床应用副反应及并发症发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆囊壁增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常等，通常在1-2周内可以自愈。严重并发症：肝脓肿和脓胸，胆管损伤及肠穿孔27MWA的临床应用副反应及并发症发热、局部疼痛、无症状的反2728MWA的临床应用肺癌-适应症不能手术切除的原发或转移病灶，病灶数目＜３个，最大径＜3cm手术切除后的复发病灶肿瘤边缘距离肺门等重要位置≥0.5cm对放疗和化疗有严重反应的患者要求消融而无禁忌证的患者28MWA的临床应用肺癌-适应症不能手术切除的原发或转移病灶2829MWA的临床应用副反应及并发症气胸咯血皮肤烫伤感染空洞形成29MWA的临床应用副反应及并发症气胸2930MWA的临床应用乳腺癌-适应症单发肿瘤且癌灶内无广泛管内癌成分肿瘤直径＜3cm，距乳头≥2cm，距皮肤＞1cm乳房大小及形状无异常，可耐受放疗的患者淋巴结N0-1自愿要求消融治疗，无治疗禁忌症的患者30MWA的临床应用乳腺癌-适应症单发肿瘤且癌灶内无广泛管内3031MWA的临床应用副反应及并发症皮肤烫伤肿瘤周围残留皮下硬结脂肪液化31MWA的临床应用副反应及并发症皮肤烫伤3132超声引导32超声引导3233超声引导下微波消融术肝脏微波消融术33超声引导下微波消融术肝脏微波消融术3334患者肖某某，男，72岁，食管癌，肝转移，肝转移癌微波消融治疗后增强CT扫描，肿瘤无强化。34患者肖某某，男，72岁，食管癌，肝转移，肝转移癌微波3435CT引导35CT引导3536CT引导1321.定位2.穿刺3.消融后36CT引导1321.定位369.感情一再疏远的原因，或许就是，我需要你的时候，而你恰好都不在。两人之间的爱，不要猜测心意，不需要担心行踪;不害怕在无意之间激怒，不怀疑做任何事情的动机。两人之间的爱，有一点牵挂却不会纠缠，有一点想念却不会伤心。一个真正值得去爱、也懂得回爱的人，自然会让爱情变得简单而长久。14.投资知识是明智的，投资网络中的知识就更加明智。6.我有一万种想见你的理由，却少一种能见你的身份。3.别人永远对，我永远错，这样子比较没烦恼。4.凡真心尝试助人者，没有不帮到自己的。14.什么是人生最好的相逢?那是漫漫人生，我们遇到另一个人，我们互相的影响，一起去成长。我流泪、饮泣，然后我微笑。虽然不能终老，但我们曾经拥有最甜美的时光，他里面有我，我里面也有他，永远相思。13.有志者事竟成。7.当一个小小的心念变成成为行为时，便能成了习惯;从而形成性格，而性格就决定你一生的成败。4.懦弱的人害怕孤独，理智的人懂得享受孤独。6.如果不想做点事情，就甭想到达这个世界上的任何地方。4.凡真心尝试助人者，没有不帮到自己的。18.敢于浪费自己生命当中一小时的人，尚未发现生命的价值。12.庸人的缺点就在于不能控制自己的感情，容易失去理智，而成功者则善于把握这个尺度，谨慎处事。4.时间总是来见证爱情，却也总是经不住时间的诱惑。26、只要路是对的，就不怕路远。3、未曾失败的人恐怕也未曾成功过。1、忘掉失败，不过要牢记失败中的教训。11.感谢那些曾让我伤心难过的日子，我知道快乐已经离我不远了。5.成功者不是比你聪明，只是在最短的时间采取最大的行动。7.自古成功在尝试。7.环境永远不会十全十美，消极的人受环境控制，积极的人却控制环境。1.人格的完善是本，财富的确立是末。14、一个能从别人的观念来看事情，能了解别人心灵活动的人，永远不必为自己的前途担心。13.不要在已成的事业中逗留着!---巴斯德(法国)9.感情一再疏远的原因，或许就是，我需要你的时候，而你恰好37肿瘤微波消融课件肿瘤微波消融课件38前言恶性肿瘤的发病率及死亡率呈逐渐上升趋势恶性肿瘤目前是全球一个主要死亡原因，在2008年造成760万人死亡（约占所有死亡人数的13%）预计全世界癌症死亡人数将继续上升，到2030年将超过1310万前言恶性肿瘤的发病率及死亡率呈逐渐上39前言放射治疗手术治疗化学治疗传统治疗前言放射治疗手术治疗化学治疗传统治疗40前言古希腊名医Hippocrates曾用热疗治疗肿瘤，他的座右铭：药物不能治的可以手术治疗，手术不能治的可以用热疗治，热疗不能治的就无法治了。前言古希腊名医Hippocrates曾用热疗治疗肿瘤，41前言20世纪70年代现代影像技术（B超、CT、MRI）问世之后，影像引导或监视下的热消融治疗技术在临床的应用迅速兴起，它为实体肿瘤的治疗开创了原位适形灭活的新纪元，是肿瘤综合疗中行之有效的方法之一。前言20世纪70年代现代影像技术（B超、CT、MRI）4243前言热消融的特点操作简单、创伤小疗效确切、恢复快可反复多次行对复发及多发病灶适用对直径≤5cm的病灶可达到局部根治肿瘤坏死清除过程中刺激机体抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长6前言热消融的特点操作简单、创伤小可反复多次行对复对直43前言热消融技术微波射频冷冻聚焦超声前言热消融技术微波射频冷冻聚焦超声4445前言康友微波消融仪8前言康友微波消融仪4546前言康友微波消融针活体消融范围数据9前言康友微波消融针活体消融范围数据4647前言康友微波消融针活体消融范围数据10前言康友微波消融针活体消融范围数据4748前言康友微波消融针活体消融范围数据11前言康友微波消融针活体消融范围数据48前言肿瘤微波消融治疗系统影像系统：B超、CT、MRI微波源及微波消融器（针）设备能量调控及温度监测系统前言肿瘤微波消融治疗系统影像系统：B超、CT、MRI49微波消融治疗的机制肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介质）及相对乏氧致ｐＨ值降低等特点，较正常组织对热更敏感，MWA技术利用微波的热效应，在影像技术引导下，将植入式微波天线插人到肿瘤组织中在极短时间内产生65℃-100℃的局部高温，使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不受损伤或损伤较小

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微波消融治疗的机制肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介50操作流程术前检查术前准备麻醉定位穿刺消融操作流程术前检查51术前检查病史、查体血常规、肝肾功肿瘤标志物影像学检查病理术前检查病史、查体52术前准备签署之情同意书禁食水2小时开通静脉通路心电监护吸氧术前准备签署之情同意书53麻醉局麻：1%利多卡因皮下和深部组织局部麻醉麻醉局麻：1%利多卡因皮下和深部组织54定位采用B超及大孔径CT定位病灶定位采用B超及大孔径CT定位病灶55穿刺选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消融针按事先测得的方向和角度快速到达病变部位穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后进行扫描，观察针尖位置穿刺选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消56消融

接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小设定温度、功率、时间多位点温度监测，确保完全消融肿瘤，不过度消融一般消融温度设定在100-120℃消融接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小57MWA的疗效评价血清肿瘤标志物实体肿瘤疗效评价标准—WHO实体肿瘤疗效评价标准—RECISTMWA的疗效评价血清肿瘤标志物实体肿瘤疗效评价标准—WHO实58功能显像评价标准完全消融无消融部分消融肿瘤100%无核素浓聚或SUV值正常肿瘤50%无核素浓聚或SUV值降低仍高于正常肿瘤50%以内无核素浓聚或SUV值无变化功能显像评价标准完全消融无消融部分消融肿瘤100%无核素浓聚5960MWA治疗的局限性靶区内癌细胞的残留，尤其是直径＞5cm肿瘤，消融的彻底性尚存在一定难度。脏器的运动、解剖部位、组织学特点和影像学局限。某些癌种缺乏随机的前瞻性临床试验。尚缺乏公认的疗效判断标准。

23MWA治疗的局限性靶区内癌细胞的残留，尤其是直径＞5cm60肝微波消融示意图肝微波消融示意图61肝微波消融示意图肝微波消融示意图6263MWA的临床应用肝癌-适应症单发肿瘤肿瘤最大径≤5cm。多发肿瘤数目≤3个，每个肿瘤最大径≤4cm肿瘤距离周边重要结构（如左右肝管等≥0.5cm无门静脉癌栓或肝外转移。肝功能为ChildA级或B级，无顽固性腹水。凝血酶原活性＞50%，血小板计数＞70*108/L

26MWA的临床应用肝癌-适应症单发肿瘤肿瘤最大径≤5cm6364MWA的临床应用副反应及并发症发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆囊壁增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常等，通常在1-2周内可以自愈。严重并发症：肝脓肿和脓胸，胆管损伤及肠穿孔27MWA的临床应用副反应及并发症发热、局部疼痛、无症状的反6465MWA的临床应用肺癌-适应症不能手术切除的原发或转移病灶，病灶数目＜３个，最大径＜3cm手术切除后的复发病灶肿瘤边缘距离肺门等重要位置≥0.5cm对放疗和化疗有严重反应的患者要求消融而无禁忌证的患者28MWA的临床应用肺癌-适应症不能手术切除的原发或转移病灶6566MWA的临床应用副反应及并发症气胸咯血皮肤烫伤感染空洞形成29MWA的临床应用副反应及并发症气胸6667MWA的临床应用乳腺癌-适应症单发肿瘤且癌灶内无广泛管内癌成分肿瘤直径＜3cm，距乳头≥2cm，距皮肤＞1cm乳房大小及形状无异常，可耐受放疗的患者淋巴结N0-1自愿要求消融治疗，无治疗禁忌症的患者30MWA的临床应用乳腺癌-适应症单发肿瘤且癌灶内无广泛管内6768MWA的临床应用副反应及并发症皮肤烫伤肿瘤周围残留皮下硬结脂肪液化31MWA的临床应用副反应及并发症皮肤烫伤6869超声引导32超声引导6970超声引导下微波消融术肝脏微波消融术33超声引导下微波消融术肝脏微波消融术7071患者肖某某，男，72岁，食管癌，肝转移，肝转移癌微波消融治疗后增强CT扫描，肿瘤无强化。34患者肖某某，男，72岁，食管癌，肝转移，肝转移癌微波7172CT引导35CT引导7273CT引导1321.定位2.穿刺3.消融后36CT引导1321.定位739.感情一再疏远的原因，或许就是，我需要你的时候，而你恰好都不在。两人之间的爱，不要猜测心意，不需要担心行踪;不害怕在无意之间激怒，不怀疑做任何事情的动机