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Companynumber:[0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108]拱墅区心理咨询个案记录表格初询：年月曰结案：年月曰个人基本信息姓：性别：出生年月：婚姻：民族：籍贯：职业：学历：联系方式：生活环境目前居住地：共同居住者：最近生活中有无重大事件：一般健康状况目前健康状况：□很好；VE良好；普通；较差；很差曾患特殊疾病：酉无；癫痫；过敏症；肝炎;其他案例简介主诉：咨询师观察

心理咨询师：

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