461诊疗技术及特色

开展专科诊疗技术及特色疗法，研制和使用专科中药制剂。每个专科至少有3项专科技术及特色疗法操作标准。脑病科专科技术及特色疗法诊疗技术操作标准脑病科中药熏洗疗法技术操作标准脑病科耳穴压豆的操作标准脑病科针刺疗法操作标准脑病科拔罐操作标准脑病科中药灌肠操作标准脑病科中药雾化操作标准脑病科TDP特定电磁波疗法操作标准脑病科康复操作标准脑病科中药内服10脑病科专科技术及特色疗法诊疗技术操作标准一、中药熏洗疗法操作标准〔一〕适应症：中风病肢体拘挛、麻木苦痛患者〔二〕操作方法：清洁皮肤，将中药药汁煎好50-70摄氏度左右泄，开头进展熏蒸，待温度适宜后用纱布进展洗浴。熏洗完毕后帮助302属签字。〔三〕熏洗法操作留意事项及禁忌症：冬季留意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。在伤口部位进展熏洗时，按无菌技术操作进展。包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避开穿插感染。二、耳穴压豆的操作标准〔一〕适应症：失眠、郁证及中风病并发失眠、郁证、呃逆患者〔二〕操作方法：1—2情，确定主辅穴位．以酒精棉球轻擦消毒，左手手指托持耳廓，右手压其上，并轻轻揉按1～25～73-51～31用。〔三〕耳穴压豆操作留意事项及禁忌症：1．贴压耳穴应留意防水，以免脱落。1．贴压耳穴应留意防水，以免脱落。2．夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。3．如对胶布过敏者，可用粘合纸代之。4．耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜承受。5．对过度饥饿、疲乏、精神高度紧急、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性苦痛性病症宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。三、灸法的操作标准〔一〕适应症：脑病科口僻〔面神经麻痹脑病科口僻〔面神经麻痹，中风病口角歪斜、肢体瘫痪者〔二〕操作方法：1、备齐用物，携至床旁，做好解释。2、取合理体位，暴露施灸部位，留意保暖。34、在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤，观看病情变化及有无不适。5、施灸中应准时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6、施灸完毕，马上将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。7、清洁局部皮肤，帮助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。8、清理用物，做好记录并签名。〔三〕灸法操作留意事项及禁忌症：1、承受艾柱灸时，针柄上的艾绒团必需捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。2、施灸后局部皮肤消灭微红灼热，属于正常现象。如灸后消灭小水疱时，无需处理，可自行吸取。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，掩盖消毒纱布，保持枯燥，防止感染。3、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。4、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。四、针刺疗法操作规程〔一〕适应症：中风病肢体瘫患者、头痛、眩晕等〔二〕操作方法：依据处方，核对患者信息，并向第一次治疗的患者解释，消退患者紧急心情。暴露针刺部位，取舒适体位，留意遮挡与保暖。选择穴位：医者以右手拇〔食〕指循经按压腧穴，询问病人感觉，以校对穴位。消毒：局部用碘伏或酒精棉球消毒，消毒范围直径>5cm。取针：选用适宜毫针，检查针柄、针体、针尖的状况。术者消毒手指。进针：依据病情及部位选择进针方法，快速进针20－30观看:有无晕针、弯针、滞针、折针、气胸,询问病人感觉。起针：先以左手拇〔食〕指端按住针孔四周皮肤，右手持针柄，依据病情出针，核对针数。属签字。〔三〕针刺法禁忌症及留意事项：过度劳累、饥饿、精神紧急的患者，不宜马上针刺，需待其恢复后再治疗。体质虚弱的患者，刺激不宜过强，并尽量承受卧位。的患者，不宜针刺。皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺。连续进针。6.眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应把握好针刺的角度、方向和深度。连续进针。6.眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应把握好针刺的角度、方向和深度。7.对于癫痫发作期、躁狂型精神分裂症发作期等，针刺时不宜留针。五、拔罐疗法操作规程〔一、适应症：中风后遗症期腰背、肢体苦痛不适者。〔二、操作方法：1、物品预备：治疗盘、火罐〔玻璃罐、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。2、备齐物品，携至床旁，做好解释。3、取合理体位，暴露拔罐部位，留意保暖。4、依据部位不同，选用适宜火罐，并检查罐口边缘是否光滑。5、用止血钳夹住酒精棉球，点燃后在罐内中段烧1-2圈后〔切勿将罐口烧热以免烫伤皮肤精棉球放小口瓶灭火，留罐10分钟。6、拔罐过程中要随时观看火罐吸附状况和皮肤颜色。7、起罐时一手扶住罐体，另一手以拇指或食指按压罐口皮肤，待空气进入罐内即可起去。起罐后，如局部消灭小水泡，可不必处理，待自行吸取；如水泡较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，掩盖消毒敷料。8、操作完毕，帮助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位，清理用物，洗手、记录。〔三、禁忌证：1、高热抽搐及凝血机制障碍者。1、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。〔四、留意事项：1、拔罐时应实行合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2、操作前确定要检查罐口四周是否光滑，有无裂痕。3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。六、脑病科中药灌肠操作标准〔一、适应症中风病意识障碍属于痰热腑实证、高热、大便不通者。1、将药物自肛门灌入，保存在肠道内，通过肠粘膜吸取，到达治疗目的。2、鲜竹沥水，中药汤剂可用于脑中风急性期及恢复期，后遗症期的各种并发症。〔二、操作方法1、备齐用物携至病人床旁，做好解释以取得协作，嘱病人排便，以利于药物吸取。210cm收。3、润滑肛管，自肛门插入肛管15-20cm，液面距肛门小于30cm，缓慢注入药液，便于药物保存。4、药液注入完毕后，反折肛管，用卫生纸包裹肛管前端，拔出肛管，用卫生纸在肛门处轻轻按柔，嘱病人尽可能忍耐，使药液保存1h5、整理用物，用物按消毒原则处理，做好记录。〔三、中药灌肠方大黄10g 枳实10g厚朴10g〔四、禁忌症肛门、直肠、结肠手术后及大便失禁者不宜做保存灌肠。〔五〔五、留意事项1、依据灌肠目的和病变部位，实行适宜的卧位。2、灌肠前应将药液摇匀。七、中药雾化吸入操作规程〔一、适应症中风病并发肺内感染者。〔二、操作方法1、向雾化机内加水使小浮标浮起；2、按医嘱将药液倒入药杯；3、检查机器性能是否完好；4、连接雾化吸入管。5、携雾化机至患者床旁为患者说明治疗方法及目的。6、接通电源线。7、翻开电源开关。8、定时30分钟。9、调整雾化强度。10、巡察病房，询问患者有无不适。11、治疗完毕后，取下雾化吸入管。12、关闭电源开关。13、拔掉电源线。14、清洗雾化机，将雾化机送回治疗室。15、用1:10084液浸泡消毒吸入管备用。〔三、中药雾化吸入方组成：鱼腥草30 浙贝12 黄芩12 皮15竹沥12 桔梗10 半夏10 陈皮12成效：清热、化痰、宣肺成效：清热、化痰、宣肺适用范围：痰热阻肺、咳嗽痰多、粘稠难出。〔四〔四、禁忌症急性肺水肿，此外，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗喘病症加重。〔五〔五、留意事项1、每次雾化吸入时间不应超过20min。2、预防呼吸道再感染，加强口、鼻、咽的护理，留意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。3、在氧气雾化吸入过程中，留意严禁接触烟火及易燃品。八、脑病科TDP特定电磁波疗法操作标准〔一、适应症颈椎病、腰椎间盘脱出、腰痛、坐骨神经痛、面神经麻痹、偏头痛、头痛等。〔二、操作方法TDP220V〔110V、127V〕插座内〔留意电源电压应与治疗器设计电压全都，翻开电源开关，待5～102、辐射距离：辐射处皮肤距离辐射板30～4040330-60127—10疗程。疗程之间可间隔三天左右。如病情需要，可连续长期辐射。〔三〕留意事项：1、本治疗器配用的单相三线插头，必需接好地线，以确保使用安全。用后即关闭电源。要防止猛烈震惊、受潮、留意保护板面。2、辐射部位必需完全暴露，否则影响疗效。但辐射面部时，患者应戴上有色眼镜或眼罩，保护双眼，以免眼球发生干涩现象，婴幼儿皮肤温度酌减。3、辐射距离不宜过近，否则简洁发生皮肤灼伤〔如发红或起水泡〕或误触辐射头而被烫伤，但距离过远，也要影响疗效〔四〕禁忌症：TDP疗。高血压患者不得照耀头部。关节肿胀伴发热、感染时禁用，伴有出血倾向者慎用。九、脑病科中药内服依据辩证论治，不同的证型实行中药水煎内服，每日一剂。十、脑病科康复操作标准〔一〕适应症：中风后言语障碍、吞咽障碍、肢体功能障碍等〔二〕操作方法：语言功能康复训练口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齿、弹舌等，每个动作5-10舌运动：张大嘴，做舌的外伸后缩运动；将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角；并做舌绕口唇的围绕运动、舌舔上腭的运52-3教病人学习发(pa,ta,ka),先单个连贯重复，当病人能准确发音后，3pa,ta,ka病人训练好为止。呼吸训练：当病人存在呼吸不均匀现象时，应先训练病人呼吸；双手摸病人两胸肋部，嘱病人吸气，吸气末嘱病人稍停，双手向下轻以利调整呼吸气流，改善语言功能。图片、字卡、实物等强化病人记忆，早期还可利用抄写、自发书写、默写等方法加强病人的语言记忆功能，要求病人多读，大声地读，以刺激记忆。吞咽功能康复训练饮食以清淡、少渣、软食为主，面包、馒头可裹汁食用。饮水反呛明显时，应尽量削减饮水，以汤、汁代替。30-45进食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部(由于这些现象多因悬雍垂的肿大下降所致，冷刺激咽喉部，悬雍垂肿胀可好转，异物感4、510些病症可明显好转甚至消逝。肢体功能康复训练保持良好的肢体位置；体位变换；关节的被动活动；床上移动训练；床上动作训练；起坐训练；坐位平衡训练；日常生活活动力气训练；被动运动相结合，以健肢带患肢，循序渐进，最终到达可以起坐、步行、生活自理的目的。〔三、留意事项1、把握适当的训练尺度、数量和方法。训练量不够，无明显效果；而训练过量又可造成肢体的损害，比方：肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必需把握好这个尺度，训练量要适当。2、训练应一步步来，不行操之过急。活动次数由少到多，关节活动好的效果。3、任何训练都不应当引起明显苦