基础医学人体寄生虫学课件

人体寄生虫学

人体寄生虫学1本次课主要内容

总论原虫概论本次课主要内容总论2第一篇总论第一篇总论3

人体寄生虫学（humanparasitology）：

也称医学寄生虫学，是一门研究与医学有关的寄生虫及其与宿主关系的学科。主要研究寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，着重研究寄生虫与人体及外界因素的相互关系，揭示寄生虫病发病机制及流行规律，以达到控制、消灭与预防寄生虫病的目的。它是预防医学和临床医学的一门基础课程。主要内容：医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。人体寄生虫学（humanparasitology）4一、寄生虫对人类的危害性

１．对人类健康的危害引起寄生虫病和作为疾病传播媒介

２．阻碍社会经济发展一、寄生虫对人类的危害性１．对人类健康的危害5二、寄生虫的生物学

1．基本概念共生（Symbiosis）共栖（commensalism）互利共生（mutualism）寄生（parasitism）：两种生物生活在一起，一方受益，另一方受到损害称为寄生。通常受益的一方称为寄生物，受害的一方称为宿主（host）。寄生物为动物的称为寄生虫（parasite）。二、寄生虫的生物学1．基本概念6生活史（lifecycle）寄生虫完成一代生长、发育与繁殖的整个过程。

直接型：不需要中间宿主

间接型：需要中间宿主世代交替（alternationofgeneration）

某些寄生虫需要有性生殖与无性生殖交替进行才能完成生活史的现象。如：吸虫等生活史（lifecycle）72．寄生关系的演化

形态改变

生理与代谢方式的改变

侵入机制加强

繁殖能力加强

免疫逃避功能形成

基因变异2．寄生关系的演化形态改变83．寄生虫的营养与代谢

营养：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素等。代谢：能量来源主要是糖酵解。4．寄生虫的命名与分类命名：采用二名制，属名在前，种名在后。分类：隶属动物界的7个门。3．寄生虫的营养与代谢9三、寄生虫与宿主的相互关系1．寄生虫对宿主的作用夺取营养机械性损伤毒性与免疫损伤三、寄生虫与宿主的相互关系1．寄生虫对宿主的作用102．宿主对寄生虫的影响非特异性免疫特异性免疫2．宿主对寄生虫的影响非特异性免疫113．寄生虫与宿主相互作用的结果

三种结果3．寄生虫与宿主相互作用的结果12四、寄生虫感染的免疫1．免疫应答类型（1）非特异性免疫：（2）特异性免疫：

消除性免疫:

非消除性免疫：大多数属此型。

带虫免疫伴随免疫四、寄生虫感染的免疫1．免疫应答类型132．寄生虫抗原特点：复杂多源性，具属、种、株、期特异性分类：体抗原、表膜抗原、分泌及代谢抗原等

2．寄生虫抗原143．免疫逃避：寄生虫侵入免疫功能正常的宿主体内，有些能够逃避宿主的免疫效应而发育、繁殖、生存的现象。机制：组织学隔离、表面抗原的改变、抑制宿主的免疫应答等。3．免疫逃避：寄生虫侵入免疫功能正常的宿15五、寄生虫感染的特点１．带虫者、慢性感染、隐性感染

感染阶段：寄生虫在发育过程中，对人体具有感染能力的阶段。

带虫者：人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体。

五、寄生虫感染的特点１．带虫者、慢性感染、隐性感染16隐性感染：指人体感染寄生虫后，没有出现明显的临床症状，也不能用常规方法检测出病原体的寄生现象，如机会致病寄生虫：弓形虫、肺孢子虫等。２．多寄生现象隐性感染：173．幼虫移行症和异位寄生幼虫移行症（larvamigrans）：一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮下、组织和器官间窜扰，造成局部和全身的病变，形成幼虫移行症。内脏幼虫移行症皮肤幼虫移行症异位寄生（ectopicparasitism）：指在常见寄生部位外的器官或组织内的寄生。3．幼虫移行症和异位寄生幼虫移行症（larvamigran18六、寄生虫病的流行与防治1．流行的基本环节：

（1）传染源：寄生虫病患者、带虫者及保虫宿主六、寄生虫病的流行与防治1．流行的基本环节：19（2）传播途径：

１）经水传播

２）经食物传播

３）经土壤传播

４）经空气（飞沫）传播

５）经节肢动物传播６）经人体直接传播

寄生虫进入人体的常见途径：经口、经皮肤、经胎盘、经呼吸道、经输血感染等。（2）传播途径：20（3）易感者：与免疫状态、生产生活方式关系密切。（3）易感者：与免疫状态、生产生活方式关系密切。212．流行因素自然因素、生物因素、社会因素3．流行特点地方性季节性自然疫源性（人兽共患寄生虫病）4．防治措施消除传染源：患者、带虫者、保虫宿主切断传播途径保护易感者2．流行因素22

TDR（热带病特别规划）要求防治的6类热带病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病、锥虫病、麻风病中有5类是寄生虫病，最近增加2类：结核、登革热。TDR（热带病特别规划）要求防治的6类热带病23世界寄生虫病情况

（WHO1999年报告）病种感染人数死亡人数疟疾４~４.９亿２２０~２５０万血吸虫病2亿５０~１００万

埃及血吸虫１亿曼氏血吸虫６０００万日本血吸虫１５０万丝虫病１.４５亿

淋巴丝虫１.２８亿盘尾丝虫１７００万利什曼病１２０0万锥虫病非洲锥虫增加１０万/年５０００美洲锥虫２４０万６万

世界寄生虫病情况

（WHO1999年报告24病种感染人数死亡人数

阿米巴病５０００万４~１１万贾第虫病２亿钩虫病１３亿蛔虫病１３亿１５５０（肠梗阻）鞭虫病９亿绦虫病６５００万粪类圆线虫病３５００万华支睾及后睾吸虫病１３５０万姜片虫病１０００万毛圆线虫病５５０万并殖吸虫病２１０万阴道毛滴虫病２５０万（美国）１００万（英国）病种感染人数25中国重要寄生虫病情况

病种建国初期感染人数（万）目前（万）

疟疾30002．9血吸虫病100081丝虫病3000已消灭利什曼病53基本消灭钩虫感染20，00019，400中国重要寄生虫病情况病种建国初期感染人数（万）26中国常见肠道寄生虫感染率(%)虫种感染率感染率

(１９８８-１９９２)

（２００１–２００４）溶组织阿米巴０.９４9贾第虫２.５２１华支睾吸虫０.３６５２.４姜片虫０.１６９带绦虫０.０１１０.２８蛲虫２６.３６３１０.２８蛔虫４６.９９９１２.７２鞭虫１８.７９６４.６３钩虫１７.１６６６.１２总感染率６２．６３２１．７４中国常见肠道寄生虫感染率(%)虫种感染率27广东省两次人体肠道寄生虫调查

虫种1988年感染率1997年感染率（%，61517人）（%，8217人）

蛔虫46.4419.20鞭虫33.1918.24蛲虫29.6019.46钩虫22.306.56华支睾吸虫1.824.08

布氏姜片虫0.100.24

并殖吸虫0.000.12

溶组织阿米巴0.341.41

蓝氏贾第鞭毛虫1.901.07

总感染率72.1348.11广东省两次人体肠道寄生虫调查虫种198828统计学新概念失能调整生命年（disability-adjustedlifeyears，DALYs)：

是指在伤残状态下生存的时间和因疾病早逝而丧失的时间。DALYs值越大，对健康的损害和生存质量的影响越大。统计学新概念失能调整生命年（disability-adjus29宿主类别：终宿主（definitivehost）中间宿主（intermediatehost）储蓄宿主（保虫宿主，reservoirhost）转续宿主（paratenichost）宿主类别：30寄生虫类别：专性寄生虫（obligatoryparasite）长期寄生虫（permanentparasite）机会致病寄生虫（opportunisticparasite）其它：兼性、暂时性、偶然性、体内/体外寄生虫等寄生虫类别：31带虫免疫（premunition）：

寄生虫感染宿主后产生的免疫力，不能完全清除体内的寄生虫，仍保持低密度水平存在，但对再感染有一定的抵抗力，一旦用药清除体内的寄生虫，此免疫力也随之消失。如：疟原虫伴随免疫（concomitantimmunity）：

寄生虫感染宿主后产生的免疫力，对体内成虫无免疫效应，但对再感染时侵入的幼虫，宿主却具有一定的抵抗力，这种免疫力也随体内虫体的消除而消失。如：血吸虫带虫免疫（premunition）：32

第二篇医学原虫学第二篇医学原虫学33概论原虫：是单细胞真核生物，能独立完成生命活动的全部功能，如：摄食、代谢、呼吸、排泄、运动与生殖等。医学原虫：寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病及非致病性原虫。概论原虫：是单细胞真核生物，能独立完成生34一、形态

1、胞膜2、胞质三种运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛3、胞核一、形态1、胞膜35二、生活史类型

1、人际传播型：通过直接或间接方式由感染者传播至易感者的原虫

特点：不需要中间宿主

传播方式：人人

滋养体：阴道毛滴虫

滋养体、包囊：阿米巴、贾第虫二、生活史类型1、人际传播型：通过直接或间接方式由感染者传36滋养体：具有运动、摄食功能，为原虫的生长、发育和繁殖阶段，是多数原虫的基本生活型。包囊：许多原虫在不良环境下分泌外壳，处于静止状态，用以抵抗环境的影响，实现宿主转换。是原虫的感染阶段。滋养体：具有运动、摄食功能，为原虫的生长、发育和繁殖阶段，372、循环传播型：通过循环方式传播的原虫

特点：需要中间宿主

传播方式：人脊椎动物

弓形虫：猫（终宿主）鼠、猪、人（中间宿主）2、循环传播型：通过循环方式传播的原虫383、虫媒传播型：通过媒介昆虫传播的原虫

特点：需要昆虫媒介

传播方式：昆虫人

疟原虫：按蚊人

黑热病：白蛉人3、虫媒传播型：通过媒介昆虫传播的原虫39三、生理1、运动：伪足、纤毛、鞭毛和其它运动方式2、摄食：3、代谢：4、生殖：无性生殖：二分裂、多分裂和出芽生殖有性生殖：结合生殖、配子生殖三、生理1、运动：伪足、纤毛、鞭毛和其它运动方式40四、致病1、大量增殖：2、播散倾向：

阿米巴：血流肝、肺、脑

疟疾：红细胞脑、肾3、机会致病：营养不良、肿瘤、器官移植（弓形虫、肺孢子虫、隐孢子虫）4、免疫特点：带虫免疫疟疾：再燃；阿米巴：迁延现象弓形虫：隐性感染四、致病1、大量增殖：41溶组织内阿米巴

（Entamoabahistolytica）溶组织内阿米巴

（Entamoabahistolytic42引起阿米巴病，世界上约5～6亿人患病，在寄生虫病中占第三位，全球每年死亡人数高达10万人。引起阿米巴病，世界上约5～6亿人患病，在寄生43一、形态1、滋养体：致病期组织型：在患者新鲜粘液血便或病灶组织中，外质活动大、内质含红细胞。

肠腔型：在肠腔中，可形成包囊，体小、不活泼、不含红细胞。2、包囊：传播期，成熟包囊（感染期）

一、形态44[基础医学]人体寄生虫学课件45[基础医学]人体寄生虫学课件46阿米巴运动：阿米巴运动：47[基础医学]人体寄生虫学课件48[基础医学]人体寄生虫学课件49[基础医学]人体寄生虫学课件50[基础医学]人体寄生虫学课件51[基础医学]人体寄生虫学课件52二、生活史

肠粘摸溃疡肠外脓肿包囊前包囊滋养体四核包囊回肠末端、结肠二分裂繁殖经口二、生活史肠粘摸溃疡肠外脓肿包囊前包囊滋养体四核包囊回肠末端53[基础医学]人体寄生虫学课件54三、致病1、致病机理：原虫（虫株）与宿主（免疫）（1）原虫的致病力

①、粘附到靶细胞后使靶细胞表面的糖蛋白膜受损，同时也可破坏宿主组织。②、对宿主分泌的IgA和IgG都具降解作用。③、防止抗体结合到滋养体上，也能降解补体C3为C3a，以抵抗补体介导的抗炎作用。三、致病1、致病机理：原虫（虫株）与宿主（免疫）55滋养体侵入肠壁：滋养体侵入肠壁：56（2）微环境的理化生物因素

低氧、高铁致病重生物因素：大肠杆菌、产气杆菌

原因：a.细菌为阿米巴提供营养

b.细菌产生适宜氧化还原电位

c．细菌损伤肠粘膜（3）宿主机能状况：

宿主的状况：血吸虫、结核、疲劳、喝酒、营养不良等可诱发滋养体的侵袭。宿主的免疫：（2）微环境的理化生物因素572、病理：（1）肠阿米巴病

好发部位：盲肠、升结肠、乙状结肠病变性质：烧瓶样溃疡、孤立分布（2）肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿

阿米巴肝脓肿：滋养体肝窦坏死小灶肝炎期肝脓肿特点：肝右叶、单个、絮状、男>女2、病理：58[基础医学]人体寄生虫学课件59[基础医学]人体寄生虫学课件60[基础医学]人体寄生虫学课件61[基础医学]人体寄生虫学课件62[基础医学]人体寄生虫学课件633、临床表现（1）、肠阿米巴病1）无症状型：带虫者，85%~90%。2）普通型：起病较缓，腹痛、腹泻为主，大便酱红色，每日数次，可查见滋养体。3）暴发型：起病急骤，中毒症状显著，高热，极度衰竭，死亡率高。4）慢性型：慢性腹泻或腹泻与便秘交替。3、临床表现（1）、肠阿米巴病64（2）、肠外阿米巴病：血行播散为主，是死亡的主要原因。阿米巴肝脓肿：是肠阿米巴病最重要的并发症，长期发热、全身性消耗、肝脏肿大伴压痛、肝区疼痛为主要临床表现。阿米巴肺脓肿阿米巴脑脓肿（2）、肠外阿米巴病：65四、诊断1、病原诊断：粪便检查:查见滋养体或包囊可确诊。

一看：酱红色粘液.腥臭味取材（滋养体）二取：脓粘液三送：及时、保温方法：生理盐水涂片法、碘液染色法、培养法

组织检查：结肠镜、纤维肠镜、肝穿刺四、诊断1、病原诊断：662．免疫诊断：ELISA测抗体：阳性率（%）

肝脓肿95-100%

急性痢疾85-95%

带虫者10-40%3．分子生物学诊断：DNA探针、PCR4、鉴别诊断：肠阿米巴病：与细菌性痢疾、肠结核、血吸虫病、结肠炎相鉴别。阿米巴肝脓肿：细菌性肝脓肿、肝癌2．免疫诊断：67五、流行与防治1、流行：（1）传染源：患者、带虫者（2）传播途径：经口感染，粪—口传播（3）人群易感性：普遍易感（4）流行特征：世界性分布，热带、亚热带多见，夏秋季发病率高。五、流行与防治1、流行：682、治疗（1）一般治疗：（2）病原治疗：

甲硝咪唑（灭滴灵）：首选口服：0.4~0.8g，tid，疗程5~10天喹碘仿：肠腔内阿米巴二氯散糠酸脂（糠脂酰胺）：抗生素：四环素、巴龙霉素中药：白头翁、生大蒜（3）并发症治疗：2、治疗（1）一般治疗：693、预防（1）查治病人和带虫者

（2）管理粪便、保护水源

（3）注意饮食、饮水卫生

（4）消灭媒介昆虫：蝇、蟑螂3、预防（1）查治病人和带虫者

（2）管理粪便、保护水70致病性自生生活阿米巴

致病性自生生活阿米巴，能在自然环境中生存繁殖，也能在温血宿主体内增殖。有些自生生活阿米巴是潜在的致病原，可侵入人体的中枢神经系统或其他器官，引起死亡或严重的损害。致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴，能在71耐格里属阿米巴：入侵途径

耐格里属阿米巴脑膜脑炎,多为儿童与青年。起病急，病情凶险、病程短、预后差、死亡率高。鞭毛型或滋养体

沿嗅神经

鼻粘膜

粘膜下神经丛

侵入鼻腔脑部

筛状板

耐格里属阿米巴：入侵途径72棘阿米巴：

致病特点：多见体弱者、老人及免疫抑制的病人隐形眼镜普遍使用、发病率逐渐增多泌尿生殖、皮肤、呼吸道、耳等病变引起脑膜脑炎、病程较长临床症状比耐格里阿米巴引起的轻脑病变以肉芽肿、细胞增生为特点早期诊断治疗者，预后较佳感染途径：尚不完全清楚棘阿米巴：致病特点：多见体弱者、老人及免疫抑制的病人73诊断：脑脊液、病灶（皮肤、角膜）涂片染色或培养治疗：尚无特效药二性霉素B、戊双脒、磺胺重在预防诊断：74

人体寄生虫学

人体寄生虫学75本次课主要内容

总论原虫概论本次课主要内容总论76第一篇总论第一篇总论77

人体寄生虫学（humanparasitology）：

也称医学寄生虫学，是一门研究与医学有关的寄生虫及其与宿主关系的学科。主要研究寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，着重研究寄生虫与人体及外界因素的相互关系，揭示寄生虫病发病机制及流行规律，以达到控制、消灭与预防寄生虫病的目的。它是预防医学和临床医学的一门基础课程。主要内容：医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。人体寄生虫学（humanparasitology）78一、寄生虫对人类的危害性

１．对人类健康的危害引起寄生虫病和作为疾病传播媒介

２．阻碍社会经济发展一、寄生虫对人类的危害性１．对人类健康的危害79二、寄生虫的生物学

1．基本概念共生（Symbiosis）共栖（commensalism）互利共生（mutualism）寄生（parasitism）：两种生物生活在一起，一方受益，另一方受到损害称为寄生。通常受益的一方称为寄生物，受害的一方称为宿主（host）。寄生物为动物的称为寄生虫（parasite）。二、寄生虫的生物学1．基本概念80生活史（lifecycle）寄生虫完成一代生长、发育与繁殖的整个过程。

直接型：不需要中间宿主

间接型：需要中间宿主世代交替（alternationofgeneration）

某些寄生虫需要有性生殖与无性生殖交替进行才能完成生活史的现象。如：吸虫等生活史（lifecycle）812．寄生关系的演化

形态改变

生理与代谢方式的改变

侵入机制加强

繁殖能力加强

免疫逃避功能形成

基因变异2．寄生关系的演化形态改变823．寄生虫的营养与代谢

营养：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素等。代谢：能量来源主要是糖酵解。4．寄生虫的命名与分类命名：采用二名制，属名在前，种名在后。分类：隶属动物界的7个门。3．寄生虫的营养与代谢83三、寄生虫与宿主的相互关系1．寄生虫对宿主的作用夺取营养机械性损伤毒性与免疫损伤三、寄生虫与宿主的相互关系1．寄生虫对宿主的作用842．宿主对寄生虫的影响非特异性免疫特异性免疫2．宿主对寄生虫的影响非特异性免疫853．寄生虫与宿主相互作用的结果

三种结果3．寄生虫与宿主相互作用的结果86四、寄生虫感染的免疫1．免疫应答类型（1）非特异性免疫：（2）特异性免疫：

消除性免疫:

非消除性免疫：大多数属此型。

带虫免疫伴随免疫四、寄生虫感染的免疫1．免疫应答类型872．寄生虫抗原特点：复杂多源性，具属、种、株、期特异性分类：体抗原、表膜抗原、分泌及代谢抗原等

2．寄生虫抗原883．免疫逃避：寄生虫侵入免疫功能正常的宿主体内，有些能够逃避宿主的免疫效应而发育、繁殖、生存的现象。机制：组织学隔离、表面抗原的改变、抑制宿主的免疫应答等。3．免疫逃避：寄生虫侵入免疫功能正常的宿89五、寄生虫感染的特点１．带虫者、慢性感染、隐性感染

感染阶段：寄生虫在发育过程中，对人体具有感染能力的阶段。

带虫者：人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体。

五、寄生虫感染的特点１．带虫者、慢性感染、隐性感染90隐性感染：指人体感染寄生虫后，没有出现明显的临床症状，也不能用常规方法检测出病原体的寄生现象，如机会致病寄生虫：弓形虫、肺孢子虫等。２．多寄生现象隐性感染：913．幼虫移行症和异位寄生幼虫移行症（larvamigrans）：一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮下、组织和器官间窜扰，造成局部和全身的病变，形成幼虫移行症。内脏幼虫移行症皮肤幼虫移行症异位寄生（ectopicparasitism）：指在常见寄生部位外的器官或组织内的寄生。3．幼虫移行症和异位寄生幼虫移行症（larvamigran92六、寄生虫病的流行与防治1．流行的基本环节：

（1）传染源：寄生虫病患者、带虫者及保虫宿主六、寄生虫病的流行与防治1．流行的基本环节：93（2）传播途径：

１）经水传播

２）经食物传播

３）经土壤传播

４）经空气（飞沫）传播

５）经节肢动物传播６）经人体直接传播

寄生虫进入人体的常见途径：经口、经皮肤、经胎盘、经呼吸道、经输血感染等。（2）传播途径：94（3）易感者：与免疫状态、生产生活方式关系密切。（3）易感者：与免疫状态、生产生活方式关系密切。952．流行因素自然因素、生物因素、社会因素3．流行特点地方性季节性自然疫源性（人兽共患寄生虫病）4．防治措施消除传染源：患者、带虫者、保虫宿主切断传播途径保护易感者2．流行因素96

TDR（热带病特别规划）要求防治的6类热带病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病、锥虫病、麻风病中有5类是寄生虫病，最近增加2类：结核、登革热。TDR（热带病特别规划）要求防治的6类热带病97世界寄生虫病情况

（WHO1999年报告）病种感染人数死亡人数疟疾４~４.９亿２２０~２５０万血吸虫病2亿５０~１００万

埃及血吸虫１亿曼氏血吸虫６０００万日本血吸虫１５０万丝虫病１.４５亿

淋巴丝虫１.２８亿盘尾丝虫１７００万利什曼病１２０0万锥虫病非洲锥虫增加１０万/年５０００美洲锥虫２４０万６万

世界寄生虫病情况

（WHO1999年报告98病种感染人数死亡人数

阿米巴病５０００万４~１１万贾第虫病２亿钩虫病１３亿蛔虫病１３亿１５５０（肠梗阻）鞭虫病９亿绦虫病６５００万粪类圆线虫病３５００万华支睾及后睾吸虫病１３５０万姜片虫病１０００万毛圆线虫病５５０万并殖吸虫病２１０万阴道毛滴虫病２５０万（美国）１００万（英国）病种感染人数99中国重要寄生虫病情况

病种建国初期感染人数（万）目前（万）

疟疾30002．9血吸虫病100081丝虫病3000已消灭利什曼病53基本消灭钩虫感染20，00019，400中国重要寄生虫病情况病种建国初期感染人数（万）100中国常见肠道寄生虫感染率(%)虫种感染率感染率

(１９８８-１９９２)

（２００１–２００４）溶组织阿米巴０.９４9贾第虫２.５２１华支睾吸虫０.３６５２.４姜片虫０.１６９带绦虫０.０１１０.２８蛲虫２６.３６３１０.２８蛔虫４６.９９９１２.７２鞭虫１８.７９６４.６３钩虫１７.１６６６.１２总感染率６２．６３２１．７４中国常见肠道寄生虫感染率(%)虫种感染率101广东省两次人体肠道寄生虫调查

虫种1988年感染率1997年感染率（%，61517人）（%，8217人）

蛔虫46.4419.20鞭虫33.1918.24蛲虫29.6019.46钩虫22.306.56华支睾吸虫1.824.08

布氏姜片虫0.100.24

并殖吸虫0.000.12

溶组织阿米巴0.341.41

蓝氏贾第鞭毛虫1.901.07

总感染率72.1348.11广东省两次人体肠道寄生虫调查虫种1988102统计学新概念失能调整生命年（disability-adjustedlifeyears，DALYs)：

是指在伤残状态下生存的时间和因疾病早逝而丧失的时间。DALYs值越大，对健康的损害和生存质量的影响越大。统计学新概念失能调整生命年（disability-adjus103宿主类别：终宿主（definitivehost）中间宿主（intermediatehost）储蓄宿主（保虫宿主，reservoirhost）转续宿主（paratenichost）宿主类别：104寄生虫类别：专性寄生虫（obligatoryparasite）长期寄生虫（permanentparasite）机会致病寄生虫（opportunisticparasite）其它：兼性、暂时性、偶然性、体内/体外寄生虫等寄生虫类别：105带虫免疫（premunition）：

寄生虫感染宿主后产生的免疫力，不能完全清除体内的寄生虫，仍保持低密度水平存在，但对再感染有一定的抵抗力，一旦用药清除体内的寄生虫，此免疫力也随之消失。如：疟原虫伴随免疫（concomitantimmunity）：

寄生虫感染宿主后产生的免疫力，对体内成虫无免疫效应，但对再感染时侵入的幼虫，宿主却具有一定的抵抗力，这种免疫力也随体内虫体的消除而消失。如：血吸虫带虫免疫（premunition）：106

第二篇医学原虫学第二篇医学原虫学107概论原虫：是单细胞真核生物，能独立完成生命活动的全部功能，如：摄食、代谢、呼吸、排泄、运动与生殖等。医学原虫：寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病及非致病性原虫。概论原虫：是单细胞真核生物，能独立完成生108一、形态

1、胞膜2、胞质三种运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛3、胞核一、形态1、胞膜109二、生活史类型

1、人际传播型：通过直接或间接方式由感染者传播至易感者的原虫

特点：不需要中间宿主

传播方式：人人

滋养体：阴道毛滴虫

滋养体、包囊：阿米巴、贾第虫二、生活史类型1、人际传播型：通过直接或间接方式由感染者传110滋养体：具有运动、摄食功能，为原虫的生长、发育和繁殖阶段，是多数原虫的基本生活型。包囊：许多原虫在不良环境下分泌外壳，处于静止状态，用以抵抗环境的影响，实现宿主转换。是原虫的感染阶段。滋养体：具有运动、摄食功能，为原虫的生长、发育和繁殖阶段，1112、循环传播型：通过循环方式传播的原虫

特点：需要中间宿主

传播方式：人脊椎动物

弓形虫：猫（终宿主）鼠、猪、人（中间宿主）2、循环传播型：通过循环方式传播的原虫1123、虫媒传播型：通过媒介昆虫传播的原虫

特点：需要昆虫媒介

传播方式：昆虫人

疟原虫：按蚊人

黑热病：白蛉人3、虫媒传播型：通过媒介昆虫传播的原虫113三、生理1、运动：伪足、纤毛、鞭毛和其它运动方式2、摄食：3、代谢：4、生殖：无性生殖：二分裂、多分裂和出芽生殖有性生殖：结合生殖、配子生殖三、生理1、运动：伪足、纤毛、鞭毛和其它运动方式114四、致病1、大量增殖：2、播散倾向：

阿米巴：血流肝、肺、脑

疟疾：红细胞脑、肾3、机会致病：营养不良、肿瘤、器官移植（弓形虫、肺孢子虫、隐孢子虫）4、免疫特点：带虫免疫疟疾：再燃；阿米巴：迁延现象弓形虫：隐性感染四、致病1、大量增殖：115溶组织内阿米巴

（Entamoabahistolytica）溶组织内阿米巴

（Entamoabahistolytic116引起阿米巴病，世界上约5～6亿人患病，在寄生虫病中占第三位，全球每年死亡人数高达10万人。引起阿米巴病，世界上约5～6亿人患病，在寄生117一、形态1、滋养体：致病期组织型：在患者新鲜粘液血便或病灶组织中，外质活动大、内质含红细胞。

肠腔型：在肠腔中，可形成包囊，体小、不活泼、不含红细胞。2、包囊：传播期，成熟包囊（感染期）

一、形态118[基础医学]人体寄生虫学课件119[基础医学]人体寄生虫学课件120阿米巴运动：阿米巴运动：121[基础医学]人体寄生虫学课件122[基础医学]人体寄生虫学课件123[基础医学]人体寄生虫学课件124[基础医学]人体寄生虫学课件125[基础医学]人体寄生虫学课件126二、生活史

肠粘摸溃疡肠外脓肿包囊前包囊滋养体四核包囊回肠末端、结肠二分裂繁殖经口二、生活史肠粘摸溃疡肠外脓肿包囊前包囊滋养体四核包囊回肠末端127[基础医学]人体寄生虫学课件128三、致病1、致病机理：原虫（虫株）与宿主（免疫）（1）原虫的致病力

①、粘附到靶细胞后使靶细胞表面的糖蛋白膜受损，同时也可破坏宿主组织。②、对宿主分泌的IgA和IgG都具降解作用。③、防止抗体结合到滋养体上，也能降解补体C3为C3a，以抵抗补体介导的抗炎作用。三、致病1、致病机理：原虫（虫株）与宿主（免疫）129滋养体侵入肠壁：滋养体侵入肠壁：130（2）微环境的理化生物因素

低氧、高铁致病重生物因素：大肠杆菌、产气杆菌

原因：a.细菌为阿米巴提供营养

b.细菌产生适宜氧化还原电位

c．细菌损伤肠粘膜（3）宿主机能状况：

宿主的状况：血吸虫、结核、疲劳、喝酒、营养不良等可诱发滋养体的侵袭。宿主的免疫：（2）微环境的理化生物因素1312、病理：（1）肠阿米巴病

好发部位：盲肠、升结肠、乙状结肠病变性质：烧瓶样溃疡、孤立分布（2）肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿

阿米巴肝脓肿：滋养体肝窦坏死小灶肝炎期肝脓肿特点：肝右叶、单个、絮状、男>女2、病理：132[基础医学]人体寄生虫学课件133[基础医学]人体寄生虫学课件134[基础医学]人体寄生虫学课件135[基础医学]人体寄生虫学课件136[基础医学]人体寄生虫学课件1373、临床表现（1）、肠阿米巴病1）无症状型：带虫者，85%~90%。2）普通型：起病较缓，腹痛、腹泻为主，大便酱红色