中国医科大学-临床医疗系毕业考复习题-综合卷2

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII综合卷二 A1型题〔最正确选择题肯定型〕1E 50岁，男性，一周前突然发生脑血管意外，三日前患者呕血约500ml，伴黑便，过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为A．慢性胃炎B．胃癌C．胃粘膜脱垂D．胆道出血E．急性糜烂性出血性胃炎2D 男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，经输血，输液及静脉滴注垂体后叶素〔每分钟滴入0.4单位〕等治疗后仍有活动性出血，体检：脉搏120次/分，血压12/10kPa(90/70mmHg)，此时除继续积极补充血容量外，采取的最正确措施是：A．加大垂体后叶素的用量B．改用H2受体拮抗剂C．垂体后叶素加H2受体拮抗剂D．三腔二囊管压迫止血E．立即手术治疗3C 诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是A．肠腺化生B．最大泌酸量〔MAO〕减少C．胃腺体局部减少或消失D．胃粘膜细胞不典型增生E．胃镜下可见粘膜灰白色，皱襞平坦4D 女性，20岁，腹痛腹泻，乏力，午后发烧二个月，经用氟哌酸等对症治疗效果不佳，既往患肺结核，腹软，右下腹可触及包块，中等质地，以下哪项最有助于肠结核的诊断A．闭经二个月B．腹部平片可见钙化灶C．右下腹可触及包块D．X线钡影有"跳跃征象"E．粪便浓缩查结核菌阳性5B 41岁男性，呕鲜血300ml，而以上消化道出血急诊入院，既往有胃病史，查体腹部膨隆，移动性浊音㈩，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是：A．消化性溃疡B．肝硬化食道静脉曲张破裂出血C．急性糜烂性胃炎D．胃粘膜脱垂E．食管-贲门粘膜撕裂综合征6C 女性，30岁，腹痛腹泻一年，粘液脓血便，里急后重，乏力消瘦，时有低热，X线钡剂灌肠检查呈铅管状，经用灭滴灵治疗效果不佳，可选择以下哪种药物治疗最为适宜？A．痢特灵B．异菸肼C．SASPD．复方苯乙呱啶E．氢化可的松7E 男，35岁，二年前诊为乙肝后肝硬化，近二个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下2.5cm，为明确诊断首选实验室检查是A．碱性磷酸酶〔AKP〕B．γ-GtC．LDHD．单胺氧化酶(MAO)E．AFP8B 女性，18岁，持续性低热，腹痛糊状便及闭经1个月，体检：腹部饱满略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规那么肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是A．结肠癌B．结核性腹膜炎C．克隆氏病D．右侧卵巢囊肿E．阑尾脓肿9C 肝性脑病时，血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机理是A．干扰氨基酸代谢B．干扰大脑脂肪代谢C．干扰脑组织的能量代谢D．干扰大脑的水盐代谢E．对中枢的直接作用×3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是A．胃溃疡出血B．胃溃疡合并胃息肉C．胃溃疡合并胃粘膜脱垂D．胃溃疡恶变E．胃溃疡合并幽门梗阻11E 一急性下壁心肌梗死患者，病后二天，突感头晕，血压9.2/6.6kPa(70/50mmHg)，心律整，心率41次/分，应首先考虑为A．窦性心动过缓B．室性心动过速C．房性期前收缩D．室性期前收缩E．Ⅲ度房室传导阻滞12D 男，25岁，因心悸气短3年，发烧一个月来诊，查体：T37.6度，睑结膜有一淤点，心率102次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5cm，有杵状指，Hb80g/L，尿蛋白㈩，该患者最可能诊断为风心病合并A．上呼吸道感染B．风湿活动C．贫血性心脏病D．感染性心内膜炎E．结缔组织疾病13A 男，28岁，患高血压5年，近二个月来头痛加重，舒张压经常在17.3kPa(130mmHg)以上，但无恶心呕吐和植物神经功能失调病症，查体：Bp23.9/18.6kPa(180/140mmHg)，心左界大，眼底有出血和视神经乳头水肿，尿蛋白〔++〕，血肌酐210μmol/L，其诊断最可能是A．恶性高血压B．高血压脑病C．临界高血压D．高血压危象E．收缩期高血压14C 男，66岁，因胸骨后疼痛2天，出冷汗，皮肤凉1小时来院就诊。测Bp10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，ECG示V1-6，avl导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波，血清CK-MB峰高出正常的12倍，该患主要冠脉病变最可能是在A．左冠脉前降支B．左冠脉盘旋支C．左冠脉主干D．左冠脉盘旋支+左室前支E．左盘旋支+中隔支15B 女性，22岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样DM，第一心音亢进呈拍击样，为防止病情加重其首要措施是A．防止过劳，防止妊娠B．预防和治疗链球菌感染C．经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D．地高辛加强心肌收缩力E．硝酸甘油16E 急性下壁心肌梗死最易合并A．急性肺水肿B．心源性休克C．室上性快速性心律失常D．室壁瘤E．房室传导阻滞17C 心肌梗死的最根本病因是A．冠状动脉栓塞B．冠状动脉炎症C．冠状动脉粥样硬化D．冠状动脉先天性畸形E．冠状动脉痉挛18A 男性，60岁，慢支肺气肿多年，血脂高，剧烈咳嗽后突感左胸剧痛，气急憋气，不能平卧，大汗淋漓，左侧呼吸音比右侧更弱，心音遥远，哪项检查应首选？A．胸部X线检查B．血液气体分析C．心电图检查D．血常规检查E．心脏超声检查19C 结核病灶中存在不同生长速度的菌群，以下哪一菌群致病力最强？A．吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的菌B．天然耐药菌C．代谢旺盛不断繁殖菌D．休眠菌E．偶然繁殖菌20C 男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，Bp12/8kPa(90/60mmHg)，体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？A．吸入色甘酸二钠B．注射抗生素C．给氧+支气管解痉剂D．补液+纠正酸中毒E．立即给予祛痰剂21B 慢性肺心病患者，发生急性呼吸道感染诱发心衰其最主要作用的因素是A．继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，加重心脏负荷B．缺氧、二氧化碳潴留致肺小动脉痉挛C．细菌毒素对心肌的损害D．感染发热加重心脏的负荷E．感染时肺血管床的损伤22D 男性，25岁，突发畏寒、高热、咳嗽，咯大量浓稠痰，静置可见分层，痰培养出厌氧菌，首选哪一类抗生素治疗最为适宜？A．头孢抑菌素B．四环素C．卡那霉素D．青霉素E．红霉素23A 慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是A．肺细小动脉痉挛B．毛细血管床减少C．肺小血管栓塞D．血容量增多24B 关于卡介苗接种，以下各项中哪项是最正确的？A．接种前均需做结核菌素试验B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌D．皮下注射效果可靠E．儿童需每隔2年复种一次25E 诊断呼吸衰竭确实切依据是A．发绀，呼吸困难B．肺通气功能明显减退C．呼吸的节律、频率和幅度发生改变D．结膜充血、水肿和精神、神经病症E．PaCO2>6.6kPa(50mmHg)PaO2<8.0kPa(60mmHg)26C 呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳的最主要发病原理是：A．通气/血流比例失调B．弥散功能障碍C．肺泡通气量缺乏D．氧耗量增加E．肺内动静脉分流增加27D 慢性肾盂肾炎最先出现于以下哪项异常？A．血尿素氮B．血肌酐C．血β2微球蛋白D．尿β2微球蛋白E．内生肌酐去除率28D 肾小球源性血尿的最主要特点是A．肉眼血尿B．尿中红细胞数>10个/HPC．尿中红细胞数<10个/HPD．以畸形〔变形〕红细胞为主E．以正常红细胞为主29E 尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是A．尿钙排泄增多B．长期代谢性酸中毒C．低蛋白血症及营养不良D．活性维生素D3合成障碍E．继发性甲状旁腺功能亢进30B 腰痛、尿频、尿急，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白㈠，红细胞8-10个/HP，白细胞15-20个/HP，肾盂静脉造影，右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A．慢性肾炎B．慢性肾盂肾炎C．多囊肾D．肾结核E．慢性肾炎合并感染×1012/L，血红蛋白7.6g/L，网织红细胞0.011，给予铁剂口服治疗后一周复查，红细胞和血红蛋白未见明显改变，网织红细胞0.046，对此例的进一步治疗最应采取A．继续口服铁剂B．增大口服铁剂的剂量C．应用注射铁剂D．给予输血E．改用维生素B12和叶酸×109/L，出血时10分，束臂试验㈩，Coombs试验㈠，脊髓检查巨核细胞一张涂片160个，颗粒刑巨核细胞90%，产生血小板巨核细胞2%，本例最可能的诊断是A．脾功能亢进B．Evan's综合征C．特发性血小板减少性紫癜急性型D．特发性血小板减少性紫癜慢性型E．再生障碍性贫血33C 慢性贫血病人机体对贫血的耐受性增强，最主要是因为A．心血管系统的代偿B．骨髓幼红细胞代偿性增生C．红细胞内2，3二磷酸甘油酯浓度增高D．减少对缺氧较能耐受的脏器的供血量E．降低新陈代谢以减少氧耗××109/L，中性54%，淋巴46%，血小板36×109/L，MCV84fL，MCHC33%，骨髓增生减低，巨核细胞减少，粒系及红系细胞比例正常，淋巴细胞占42%，对本例的治疗首先选择A．铁剂B．糖皮质激素C．睾丸酮D．免疫抑制剂E．叶酸及维生素B12××109/L，分类无异常，PLT28×μμmol/L(0.6mg/dL)，Coombs试验㈩，骨髓涂片示粒红比例为0.8:1，巨核细胞数明显增多，未见异常细胞，血清PAIgG水平增高，本病例最应考虑诊断为A．阵发性睡眠性血红蛋白尿B．自身免疫性溶血性贫血C．海洋性贫血D．Evan's综合征E．特发性血小板减少性紫癜36D 甲亢患者当甲状腺次全切除后高热>39度，脉率160次/分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，应采用哪两种药物最正确？A．5%葡萄糖盐水+抗菌素B．5%葡萄糖+氢化考的松C．5%葡萄糖+心得安静滴D．丙基硫氧嘧啶+复方碘溶液E．低分子右旋糖酐+冬眠灵37B 女，35岁，一年来体重进行性增加，呈向心性肥胖血皮质醇增高，垂体磁共振显象有微腺瘤，如下哪项治疗方法为首选方法？A．垂体放射治疗B．经蝶窦切除垂体微腺瘤C．肾上腺切除D．影响神经递质药物治疗E．肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗38C Ⅰ型与Ⅱ型糖尿病的最主要区别是哪一项？A．发病年龄不同B．对胰岛素的敏感性不同C．胰岛素释放曲线不同D．血糖稳定性不同E．发生酮症酸中毒的倾向不同39E 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病，最可能是由于A．TRH增高B．TSH分泌亢进C．TSH和TRAb同时增加D．TRAb降低E．TRAb增加40D 女性，38岁，左乳肿块分界不清呈结节状，质韧，月经期常伴双乳胀痛，应受限考虑为A．乳腺癌B．乳管内乳头状瘤C．乳房纤维腺瘤D．乳房囊性增生症E．Paget乳头病41D 男，58岁，上腹部不适，胀满，食欲减退二个半月，既往无胃病史，查：轻度贫血，消瘦，除上腹部轻压痛外无其他阳性体征，便隐血〔+++〕为确定诊断首选哪项检查？A．腹部CTB．腹部B超C．胃钡餐透视D．纤维胃镜E．纤维结肠镜42D 1岁半男孩，哭闹不安，伴恶心呕吐2小时，查：右中腹部扪到6×2.5条状包块，外表光滑，弹力性硬，固定，X线照片充气透视：右上腹部有倒杯状影，最恰当的处理是A．禁食补液B．注镇痛剂C．剖腹探查D．空气灌肠复位E．腹部热敷43E 男，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤，二个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，无腹痛，不发烧。检查：上腹部右巨大囊性肿物，无压痛，B超指示胰腺上缘有一巨大囊状液性暗区，最恰当的处理是A．继续观察B．穿刺抽吸囊肿内容物C．手术切除囊肿D．囊肿外引流术E．囊肿内引流术44E 男，65岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个月，无便血史，查：轻度贫血，左腹部可扪到微活动约3×5cm的肿块，首诊应为A．肠套叠B．粘连性肠梗阻C．肠结核D．结肠血吸虫病肉芽肿E．降结肠癌45E 胃大部切除术后10天，进半流饮食后，突发呕吐，持续一周未见缓解，钡餐检查见吻合口至输出端有一较长，狭窄，形似细线漏斗尾状，其最可能原因是A．输出端梗阻B．急性完全性输入端梗阻C．慢性不完全性输入端梗阻D．机械性吻合输入端梗阻E．胃肠吻合口排空障碍46C 对某内痔患者，拟作硬化剂注射治疗，一般最多于哪个好发部位为多？A．于齿状线下的粘膜下层的左侧，右前，右后B．于齿状线下的粘膜下层的右侧，左前，右后C．位于齿状线上的粘膜下层的左侧，右前，右后D．位于齿状线上粘膜下层的右侧，左前，左后E．位于齿状线下粘膜下层的左侧，右前，右后47B 18岁，女性，患弥漫性甲状腺肿，如无其他任何病症，其首选治疗是A．甲状腺次全切除术B．多食含碘食物C．口服小量甲状腺素片D．I131治疗E．无需治疗门诊观察48C 针吸病理证实为以下哪种癌，通常采用外放射治疗？A．乳头状癌B．滤泡状癌C．未分化癌D．髓样癌E．胶样癌49B 形成胆固醇结石的最主要原因是A．胆固醇绝对量增加B．胆盐与磷脂的微胶粒缺乏C．胆汁中的钙离子增多D．大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多E．胆汁酸分泌增多50A 患者发热，右上腹绞痛，无黄疸，以下哪种结石可能性最大？A．胆囊结石B．总胆管结石C．胆管结石D．左右肝管分枝处结石E．总胆管胰腺段结石51A 男，67岁，因左侧腹股沟疝30天，3天前突然块物不能回纳，术中证实为左侧腹股沟疝绞窄，小肠坏死，作小肠局部切除吻合后，对疝的处理应选用A．单纯疝囊高位结扎B．Ferguson法修补C．Bassini法修补D．Mcvay法修补E．用阔筋膜加强腹股沟管52D 判断胃肠道损伤最有价值的发现是A．腹膜刺激症B．脉率增快C．呕血D．有气腹E．腹胀53B 38岁，男性，突然上腹剧痛，涉及全腹，病人面色苍白，出冷汗，P120次/分，血压下降，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该病人首选的检查应为A．腹部CTB．立位腹部X线检查C．PTCD．血清淀粉酶E．十二指肠引流物检查54A 男，45岁，丰富饱餐后，上腹持续剧痛，伴恶心呕吐，吐出食糜，发病后12小时就诊，查体：急性病容，Bp10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉细速〔P128次/分〕，巩膜无黄染，腹胀，全腹压痛反跳痛，肌紧张，均以上腹为重，肝浊音界存在，肠鸣音消失，移动性浊音㈩，WBC32000/mm3，中性90%，腹部透视见肠道明显积气未见液平，膈下见游离气体，腹腔穿刺液RBC㈩，脓球㈩，胆红质定性㈠，诊断首先考虑A．溃疡病急性穿孔B．胆囊穿孔C．绞窄性肠梗阻D．重型急性胰腺炎E．阑尾穿孔55D 老年人发生机械性肠梗阻时首先应想到的原因是A．蛔虫阻塞B．肠粘连C．嵌顿性腹外疝D．肠道肿瘤E．肠系膜血管栓塞56B 24岁，男性患者，一天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，无肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性，仍有抽搐发作，其治疗首选药物是A．氯丙嗪肌注B．安定静注C．鼻饲苯妥英钠D．苯巴比妥肌注E．水合氯醛灌肠57E 70岁，女性患者，有高血压病史多年，二天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午那么说话不清不能下地行走，查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力Ⅲ级，上肢肌力Ⅱ级，Babinski征右侧阳性，Bp21/12kPa(160/90mmHg)，最可能的诊断是A．脑出血B．高血压脑病C．脑栓塞D．短暂脑缺血发作E．脑血栓形成58C 中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为A．肌肉瘫痪范围的大小与程度B．有无肌肉萎缩C．肌张力增高或减低D．腱反射亢进或减低E．有无病理反射59E 一侧瞳孔扩大，直接和间接对光反响消失，最可能是由于A．同侧视神经受损B．同侧视束C．同侧外侧膝状体受损D．同侧枕叶视中枢受损E．同侧动眼神经受损60C 有一30岁男，在弯腰劳动中，左臀部砸伤后一小时来诊，患肢呈屈曲，内收内旋位，下肢短缩，应如何治疗最正确A．卧床休息B．应用抗菌素C．Alli's法复位D．石膏固定E．牵引复位61E 某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中断骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉波动减弱，应最先采取哪种措施？A．应用止痛药B．骨折复位C．小夹板固定D．石膏固定E．减张切开62C 某腰椎结核病人，体质衰弱，有左髂窝脓肿合并感染，最好处理方法为A．绝对安静卧床休息B．抽出脓汁后注入链霉素C．切开引流D．抗结核治疗E．脊柱融合术63D 21岁女篮运发动，右膝在弯曲姿势下，扭伤后局部肿，疼痛，伸屈困难〔右膝〕，尤以下楼时为甚，检查：右膝内侧明显局部性压痛，右膝活动略受限，盘旋挤压及过屈试验均为阳性，首选诊断为A．前交叉韧带损伤B．内侧副韧带撕裂C．胫骨平面骨折D．膝关节内侧半月软骨板损伤E．髋骨骨折64D 22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位，本例为以下哪种类型？A．左股骨颈，经颈内收型骨折B．左股骨颈，经颈外展型骨折C．左股骨颈，无移位完全型骨折D．左股骨颈经颈，内收、嵌插型骨折E．左股骨颈中段不完全内收型骨折65A 腰椎间盘突出症的最主要的诊断依据是A．直腿抬高及加强试验B．跟臀试验C．皮肤感觉，肌力及腱反射变化D．脊柱姿势变化E．X线平片66B 泌尿系结核，最常见的临床表现是A．无痛性血尿B．慢性持续性膀胱刺激病症C．脓血尿D．持续性腰部疼痛E．肾区包块67E 膀胱肿瘤患者其余后的决定因素是以下哪一种？A．血尿的程度B．肿瘤的大小和数量C．肿瘤生长的部位D．治疗方法E．肿瘤浸润的深度及细胞的分化程度68D 膀胱肿瘤已侵润深肌层，属于国际抗癌联合分期中哪一期？A．TisB．T1C．T2D．T3E．T469E 肾癌血尿最主要特点是A．镜下血尿B．终末血尿C．全程肉眼血尿，终末加重D．绞痛伴血尿E．无痛性，间歇性大量全程血尿××1.0cm3的硬结，轻压痛，与皮肤无粘连，同侧输精管亦增粗，呈串球状，最正确的治疗方案为A．头孢类及喹诺酮类抗生素B．吡嗪酰胺+异菸肼+利福平C．链霉素+异菸肼+对氨水杨酸D．立即行手术切除E．用抗生素治疗3周后行手术切除71E 肾结核最先出现的病症是A．终末血尿B．低热盗汗、乏力C．肾区疼痛D．尿液浑浊呈洗米水状，有时可见干酪样碎屑E．尿频、尿痛72B 女性30岁，活动后心悸气短十年，时伴有夜不能平卧，咳嗽，咯血，心电图右室大，心房纤颤，脸口唇紫绀，首先应考虑A．支气管扩张症B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄C．支气管肺癌D．法乐氏四联症E．支气管肺炎73B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿时最可能因为A．肺泡与毛细血管之间组织增厚B．肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压〔30mmHg〕C．肺小动脉痉挛D．肺血管阻力增高E．右心衰竭74C 病因明确的慢性缩窄性心包炎，哪一种感染最常见？A．链球菌B．葡萄球菌C．结核杆菌D．肺炎球菌E．真菌75C 左胸腋前被砸伤，疼痛，不敢咳嗽，挤压前后胸痛，伤后疼痛加重，首先考虑的诊断是A．胸壁软组织挫伤B．损伤性液气胸C．肋骨骨折D．肺挫裂伤E．肋间神经损伤76B 男性，30岁，右上胸被刺伤急症入院，输血400ml，观察4小时，血压由Bp12/8kPa(90/60mmHg)降至Bp10/6kPa(75/45mmHg)，红细胞压积30%，P130次/分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是A．张力性气胸B．进行性气胸C．胸壁软化，反常呼吸D．创伤性休克E．支气管断裂77C 26岁妇女，停经10周，阵发性腹痛，伴阴道流血14小时，流血量多于月经量，子宫颈口开大2cm，子宫如妊娠10周大小，最恰当的处理是A．保胎，休息B．肌注黄体酮C．刮宫术D．肌注催产素E．等待自然流产78E 新生儿娩出一分钟时的情况是：心率90次/分，无呼吸，四肢稍屈，有喉反射但无咳嗽，躯干红，四肢紫，新生儿Apgar评分为A．10分B．8分C．6分D．5分E．4分79D 26岁妇女，停经48天，急性腹痛1天伴阴道少量流血，晕厥一次，Bp10/7kPa(70/50mmHg)，后穹隆穿刺抽出不凝血2ml，最适宜应采取的处理是A．输血B．剖腹探查C．纠正休克后手术D．边抗休克边剖腹探查E．输液、给氧80E 停经35天的已婚妇女，确定是否宫内妊娠，最适宜的方法是A．尿妊娠试验B．黄体酮试验C．多普勒超声诊断D．盆腔检查E．B超检查81E 初产妇，妊娠32周，宫口开全，横位，胎头在母体腹部右侧，胎儿右手脱出阴道口外，无胎心，最恰当的处理是A．剖宫产B．行外倒转术C．静点缩宫素D．行内倒转术E．碎胎术82A 产伤所致的尿瘘，漏尿开始出现的时间多在A．产后3-7天B．产后10-14天C．产后1个月D．产后2个月E．产后3-6个月83E 双胎妊娠，产后1小时，阴道流血300ml，挤压宫底排出血块约350ml，子宫可扪及，测Bp14/9kPa(105/70mmHg)，最先选择的措施是A．输血输液B．检查软产道C．查血常规，血小板计数，出凝血时间D．阴道填塞纱布E．选用子宫收缩剂84A 初孕妇，孕40周，临产20小时，估计胎儿3800g，宫口开全2小时，胎头S-2产妇诉下腹痛，膀胱区隆起，有压痛，导尿有红细胞，最正确的处理是A．立即行剖宫产B．即行吸引器助产C．静脉滴注催产素D．产钳助产E．再观察1小时85C 26岁已婚妇女，因病切除子宫，病理检查子宫肌层有增生活泼的滋养叶细胞，但见不到绒毛结构，最正确的诊断应是A．侵蚀性葡萄胎B．葡萄胎C．绒毛膜癌D．子宫内膜异位症E．胎盘部位滋养细胞肿瘤86B 诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A．B型超声检查B．分段诊刮及病理检查C．宫腔镜检查D．宫颈刮片检查E．盆腔检查87C 以下骨盆何项在分娩时作为判断先露下降之标志？A．骶骨B．耻骨弓C．坐骨棘D．骶骨凹度E．坐骨切迹88D OCT的目的最可能是用于了解A．子宫收缩的敏感性B．子宫收缩强度C．羊水的成分D．胎心胎盘功能E．胎儿心脏功能89B 生殖器结核的最主要传播途径是A．上行感染B．血行感染C．淋巴传播D．盆腔腹膜直接蔓延扩散E．病灶种植90B 输卵管妊娠最常见的原因是A．输卵管发育异常B．慢性输卵管炎C．盆腔肿块压迫或牵引输卵管D．宫内节育器的影响E．输卵管结扎术后91C 子宫脱垂最多见于A．肥胖者B．不孕者C．营养不良者D．雌激素水平低下者E．雌激素水平增高者92C 我国孕产妇死亡原因顺序中首位是A．妊高症B．妊娠合并心脏病C．产后出血D．羊水栓塞E．产襦感染93A 良性卵巢肿瘤最常见的并发症是A．蒂扭转B．囊肿破裂C．感染D．恶变E．囊内出血94D 患儿1.5岁男，平素偏食，有异食癖，进半年多发现皮肤粘膜渐苍白，懒动，易感冒，查体：神志尚好，心率增快，两肺清，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，血化验：Hb80g/L，血清铁56μg/dL，投给铁剂治疗有效，最早出现的改变是A．Hb升高B．RBC升高C．面转红润D．网织红细胞增多E．食欲好转95C 一小儿体格测量结果：身长105cm，体重20Kg，身长之中点在脐与耻骨联合之间，骨化中心已出现7个，尚未开始换牙，其年龄是A．4岁B．5岁C．6岁D．7岁E．8岁96C 婴幼儿营养不良的最主要诊断依据是A．有慢性消化系统疾病B．有喂养不当史C．体重及皮下脂肪减少D．身长低于同龄儿E．血清总蛋白及白蛋白减少97B 足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽风三次，有时尖叫，查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺听诊无异常，脐部有少许黄色分泌物，白血球总数30×109/L〔300000/mm3〕，中性85%，考虑诊断为A．新生儿败血症B．新生儿败血症，化脑C．新生儿颅内出血D．新生儿低血钙症E．新生儿低血糖症98E 7岁男孩，1岁后发绀逐渐加重，胸骨左缘第2-3肋间有2-3级收缩期杂音，为明确诊断最有价值的检查是A．心动电流图B．动脉血氧饱和度C．心脏功能负荷试验D．胸部X线片E．心导管造影99C 呆小病的筛查在新生儿期哪项测定最适宜？A．脐血测定T3B．脐血测定T4C．促甲状腺素测定D．生母血清T4测定E．血清胆固醇测定100C 1岁女孩，发热半月余，反复呕吐，烦躁，近3天意识模糊，抽风二次，T38.4度，颈抵抗，克氏征，布氏症均阳性，脑脊液细胞500×106/L，多核0.2，单核0.8，糖2.5mmol/L，氯化物50mmol/L，首选治疗A．氨苄青霉素+庆大霉素B．青霉素+病毒唑C．链霉素+异菸肼+利福平D．氯霉素+红霉素+激素E．二性霉素+红霉素+激素101B 营养性巨幼红细胞性贫血患儿，血图片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象是因为A．合并严重感染B．缺乏维生素B12C．药物的毒性反响D．转化为白血病E．缺乏铁102D 1岁女孩，营养不良〔重度〕，突然出现面色苍白，出冷汗，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停，以下哪项治疗是最正确的？A．给予洋地黄制剂B．给予葡萄糖酸钙C．给予高张盐水D．给予高渗葡萄糖E．立即输血103E 1岁女孩，夜间烦躁，易惊，多汗，前囟2×2cm，方颅，肋骨串珠，血钙2mmol/L，血磷1mmol/L，碱性磷酸酶40布氏单位，应选择以下哪一种治疗为最正确？A．维生素D400单位/日，口服B．维生素D500单位/日，口服C．800单位/日，口服D．维生素D35000单位/次，肌肉注射E．维生素D330万单位/次，肌肉注射104B 大型房间隔缺损主要显示A．电轴左偏，左室大B．肺门"舞蹈"现象C．心尖部舒张期杂音D．差异性紫绀E．肺动脉与右心室有明显压力阶差105A 婴儿手足抽搐症，惊厥时紧急处理，以下哪项是最正确选择？A．经静脉注入安定，并经静脉缓慢注入钙剂B．经静脉注入安定，并经静脉迅速注入钙剂C．经静脉注入安定，并选择易吸收的钙剂口服D．经静脉缓慢注入钙剂，并给吸氧E．经静脉迅速注入钙剂，然后用脱水药106C 与单纯肾病相比，以下哪项是肾炎性肾病的特点？A．发病年龄常大于7岁B．突然起病C．尿中红细胞>10个/HPD．尿少明显E．浮肿明显107C 轮状病毒肠炎的发病机理为A．通过cAMP的作用使肠液中Na+CL-水分泌明显增加B．病毒颗粒侵入肠粘膜，引起广泛的充血、水肿、炎症细胞浸润C．致使病变肠粘膜双糖酶活性明显降低D．通过cAMP的作用使小肠分泌增加，导致水样腹泻E．抑制小肠上皮细胞对钠的转运108C 前囟的正确测量方法是A．测相邻的两个边长B．测任意一个边长C．测对边中点连线D．测前后顶角连线E．测左右顶角连线109B 急性支气管肺炎的病理生理改变最主要是A．低氧血症与低碳酸血症B．低氧血症与高碳酸血症C．低氧血症与中枢性呼吸衰竭D．低氧血症与肺动脉高压E．高碳酸血症与肺动脉高压110E 除婴儿期外，出生后生长发育最迅速的时期是A．新生儿期B．幼儿期C．学龄前期D．学龄期E．青春期111C 与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是A．浮肿显著B．尿蛋白+++-++++C．血尿，高血压，氮质血症D．胆固醇高于220mg/dLE．血浆白蛋白<3g/dL112C 患儿，男，8个月，高热一天，严重呕吐，水样便两天，每天10-20次，尿量少，色深。查体：体重5.6公斤，烦躁不安，烦渴状，皮肤弹性稍差，肌张力较高，血清钠160mmol/L，治疗中，第一天补液应为A．2：1等张液60-80ml/Kg/日B．2：1等张液20ml/Kg后再用2/3张含钠液80ml/Kg/日C．1/3张含钠液120ml/Kg/日D．3/4张含钠液150ml/Kg/日E．5%葡萄糖150ml/Kg/日×1012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，临床诊断首选哪项检查？A．血红蛋白电泳B．红细胞脆性试验C．Coombs试验D．血清铁和总铁结合力E．骨髓检查114D 一10岁女孩，2周前咽痛，发热，近日来头痛，头晕，伴尿少。体检：双眼睑、面部浮肿，Bp20/12kPa(150/90mmHg)，为进一步确诊，以下哪项检查最主要？C．补体C3测定D．反复查尿E．血白蛋白、胆固醇测定A2型题〔最正确选择题否认型〕115D 以下哪项组合是错误的？A．胃体胃炎--血清促胃泌素增高B．十二指肠溃疡--壁细胞总体〔PCM〕增加C．胃溃疡--胃酸多属正常或偏低D．胃液PH≤E．胃窦胃炎--血清促胃泌素正常116E 女，19岁，半月前上感，2天来心悸气短，体温38.1度，两肺底闻及湿罗音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿，心电图：窦性心率，PP间期0.48S，PR间期0.24S，ⅡⅢavF导联，V3-5导联ST段压低0.10-0.15MＶ，T波平坦或浅倒置，有关此病人，以下哪项不正确？A．病人有全心衰竭，房室传导阻滞B．可考虑诊断为病毒性心肌炎C．病因不能除外风湿性心肌炎D．应作血清学检查：CK,GOT,LDH,CK-MBE．如血清心肌酶明显增高，那么应考虑为无Q波性及性心肌梗死117C 男，14岁，间断胸痛，气短2年，半小时前于起立时，意识丧失，即刻清醒，查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3，4肋间喷射性收缩期杂音，心电图ⅡⅢavF导联Q波>1/4R波，宽0.02S，有关此病人以下哪项不正确？A．晕厥可能因严重心律失常所致B．心杂音是左心室流出道狭窄所致C．应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔D．应注意其家族史E．应提醒病人防止剧烈运动118E 心包积液患者中，以下哪项体征是错误的？A．心浊音界向两侧增大B．心尖搏动减弱或消失C．心音遥远D．Ewort氏征阳性E．心尖区奔马律119E 以下哪项不符合扩张型心肌病的临床表现特点？A．UCG示心腔扩大B．心电图室病理性Q波，低电压C．全心衰竭D．动脉栓塞E．胸部X线示肺野清晰120C 静脉滴注先锋霉素治疗蜂窝织炎，二天后出现肉眼血尿，少尿及肾功能急剧恶化，以下哪项不支持药物性急性间质性肾炎？A．发热，关节痛B．尿中嗜酸细胞C．大量蛋白尿D．停药后肾功逐渐恢复E．强的松治疗可促进肾功能恢复121B Auer小体不见于以下哪种白血病？A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性粒--单核细胞白血病E．急性早幼粒细胞白血病122B 关于播散性血管内凝血〔DIC〕的治疗，以下哪项是不正确的？A．肝素是常用的抗凝药物B．急性DIC早期需用止血芳酸治疗C．潘生丁可用于急性DIC早期D．纤溶亢进期可用6-氨基己酸E．抗菌药物控制感染123D 以下哪种表现不会出现于血管外溶血？A．网织红细胞增高B．血清间接胆红素增多C．尿呈深黄色，尿胆原排泄增多D．尿呈深褐色，隐血试验㈩E．骨髓幼红细胞明显增生124D 22岁，初产妇，已哺乳4周，右乳外侧红肿疼痛3天，体温38度，WBC15×109/L，以下处理中哪项是错误的？A．暂停哺乳B．局部热敷C．炎症块周围注射青霉素〔100万u溶于20ml生理盐水〕D．切开引流E．应用广谱抗菌素125D 关于肠梗阻所致的全身变化以下哪项是不符合的？A．血容量减少B．血液浓缩C．失水失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒D．大量呕吐，丧失胃液易发生碱中毒E．毒素吸收，全身中毒和休克126D 急性肠梗阻发生以下情况时，哪一种情况不宜手术？A．行胃肠减压，补液后一般情况恶化，出现休克B．腹痛加剧，出现腹膜刺激症C．便血D．腹胀，并呈溢液性呕吐E．腹部出现压痛性包块127A 肺动脉口狭窄由于以下因素出现周围性紫绀除了A．肺小动脉阻力增高B．静脉回心血流受阻C．右房压力增高D．右心室压力增高E．右心排血障碍128C 妊娠高血压综合症时，以下哪项处理是错误的？A．舒张压16kPa(120mmHg)以上，尿蛋白++，尿E36mg/24h，在治疗同时，做终止妊娠的准备B．舒张压15kPa(115mmHg)以上，尿蛋白++，尿E38mg/24h，但治疗无效，妊娠缺乏37周，应终止妊娠C．舒张压15kPa(115mmHg)以上，尿酸明显增高，尿蛋白+，尿E33.6-9.9mg/24h，妊娠37周以下，可继续妊娠D．舒张压14kPa(105mmHg)，尿蛋白+，尿E3>10mg/24h,妊娠缺乏37周，可继续妊娠E．子痫病人抽搐控制后，治疗无好转，胎龄缺乏37周亦应终止妊娠129E 以下除哪项外，均为葡萄胎处理原那么？A．一旦确诊，尽快去除子宫内容物B．必须做第二次刮宫C．40岁以上经产妇，可考虑作子宫切除D．40岁以上，滋养细胞高度增生或间变者，可考虑预防性化疗E．合并卵巢黄素囊肿者，需手术切除130A 关于产褥感染的临床表现，哪项是不正确的？A．溶血性链球菌感染时恶露增多，有恶臭B．厌氧链球菌和大肠杆菌感染时恶露有恶臭C．细菌从胎盘剥脱处的创面入侵引起急性子宫内膜炎D．葡萄球菌常引起会阴阴道伤口感染E．大肠杆菌能产生内毒素引起菌血症感染性休克131B 除下述哪项外均为胎盘早期剥离的临床表现A．腹痛性阴道流血B．肉眼血尿C．贫血与阴道流血量不成正比D．血性羊水E．宫底升高132A 除哪项外，均属于妊娠子宫变化？A．妊娠子宫各部增长速度一致B．妊娠自12-14周起出现无痛性收缩C．子宫峡部位于子宫颈管内D．临产期时，宫颈管鳞柱状上皮交界处外移，宫颈外表出现糜烂面E．临产时子宫下段可伸展至7-10cm133E 除哪项外均是卵巢妊娠的诊断依据？A．双侧输卵管完整无损伤B．囊胚位于卵巢内C．囊胚的囊壁上有正常卵巢组织D．卵巢与胚囊必须经固有韧带和子宫相连E．病理检查必须找到黄体134E 为预防肺炎的发病，以下哪项措施是不必要的？A．加强护理和体格锻炼B．增强小儿体质C．防治呼吸道感染及呼吸道传染病D．按时进行方案免疫接种E．定期应用抗生素135C 以下除哪项外均为母乳的优点？A．含酪蛋白少易消化B．含不饱和脂酸多C．含乳糖量少D．有增进婴儿免疫的作用E．钙，磷比例适当136D 以下是婴儿腹泻轻型的临床表现，但除外A．体温大多数正常B．精神状态良好C．偶有恶心呕吐D．可有血钾降低E．便常规检查可见大量脂肪细胞137D 一般不会出现紫绀的先心病是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉狭窄E．法乐四联征138A 以下细菌除哪一项外，所致肠炎的临床病症与菌痢最相似A．产毒性大肠杆菌B．空肠弯曲菌C．耶尔森氏菌D．鼠伤寒沙门氏菌E．金黄色葡萄球菌139E 4岁男孩，生后1岁青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2-4肋间可听到收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音消失，以下各项检查结果哪项可能与本病不符？A．体检：心前区可隆起B．心电图：电轴右偏C．X线：心脏增大，呈靴形D．超声心动图：右心内径正常流出道窄E．心导管：导管不能从右心室进入主动脉B1型题〔最正确配伍题〕 [问题140-142]A．减少肠道氨的形成和吸收B．降血氨C．纠正氨基酸代谢不平衡D．补充脑部正常神经递质E．防治脑水肿肝性脑病时，下述药物的作用机制是140A 乳果糖141B 谷氨酸钠142C 反链氨基酸 [问题143-145]A．Brunner腺B．主细胞C．壁细胞D．胃粘膜上皮细胞E．胃窦部G细胞143C 分泌胃酸的细胞是144E 分泌促胃液素的细胞是145C 分泌内因子的细胞是 [问题146-147]A．心尖区2/6级收缩期杂音B．肝颈静脉返流征阳性C．左心室肥大D．心尖区舒张期奔马律E．粘液性水肿146D 最能提示左心衰竭的表现是147B 最能提示右心衰竭的表现是 [问题148-149]A．左房粘液瘤B．二尖瓣狭窄C．二叶式主动脉瓣D．主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣脱垂148D Austin-Flint杂音最常见于149B 开瓣音最常见于 [问题150-152]A．氨基疳类抗生素B．青霉素C．红霉素D．头孢菌素类抗生素E．林可霉素以下情况选用哪种抗生素最适宜？150A 发热，咳嗽，咯脓痰，胸片示右上肺野实变，空洞，叶间隙下坠151B 发热，寒战，咯黄痰，胸片示右上肺野大片状实变，可见支气管气道征152C 低热，咳嗽，咯少量白痰，胸片示从左肺门向外延伸的淡薄的片状阴影 [问题153-155]血气分析结果为：B．PH7.22、PaCO28.0kPa(60mmHg)、BE为-8mmol/LC．PH7.50、PaCO28.67kPa(65mmHg)、BE为+15mmol/LD．PH7.48、PaCO24.0kPa(30mmHg)、BE为-6mmol/LE．PH7.38、PaCO26.67kPa(50mmHg)、BE为+5mmol/L符合以下何种酸碱平衡紊乱？153A 失代偿性呼吸性酸中毒154C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒155D 呼吸性碱中毒 [问题156-158]A．肾小球大量新月体形成B．肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增殖C．光镜下肾小球根本正常，免疫荧光阴性D．肾小球玻璃样变，局部肾单位代偿性肥大E．肾小球弥漫性增殖伴新月体形成以下疾病的病理特点是156B 链球菌感染后急性肾小球肾炎157C 原发性肾小球肾炎158A 急进性肾小球肾炎 [问题159-160]A．增加胰岛素剂量B．减少胰岛素剂量C．停用胰岛素改用口服降糖药D．加用盐酸二甲双胍或苯乙双胍〔DBI〕E．速尿肌注及进餐应用胰岛素治疗的糖尿病病人发生以下情况时首选上述哪种药物？159C Ⅱ型糖尿病病人，每日胰岛素用量20单位，尿糖经常阴性160B 清晨高血糖，半夜有饥饿感，出冷汗 [问题161-163]A．手术切开引流B．可行肝叶切除术C．应用大剂量抗菌素D．反复穿刺抽脓E．脓肿局部肝段切除术用于下述病变治疗，最应采取哪项治疗措施？161A 巨大肝脓肿162C 多发性小脓肿163E 慢性局限性厚壁脓肿 [问题164-165]A．非手术治疗B．疝囊高位结扎术C．Mcvay疝修补术D．Bassinis疝修补术E．Ferguson疝修补术何种治疗方法最适用于以下患者？164A 1岁以下婴幼儿165B 4岁婴儿 [问题166-168]A．直肠癌B．内痔C．血栓外痔D．肛裂E．肛瘘166A 排便时有粘液血便的是167B 大便时有鲜血，不疼的是168D 大便时或大便后肛门剧痛，可带少量鲜血的是 [问题169-170]A．自家免疫性疾病B．病毒感染C．血钙降低D．细菌感染E．碘缺乏以下疾病与上述哪项最相关？169A 甲状腺功能亢进170C 甲状腺髓样癌 [问题171-172]A．周围神经