护理308设计题目胆囊结石并急性胆囊炎患者计划_第1页
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文档简介

体格检查：T：36.5℃P:61次/分R：22次/分BP：102/77mmHg神清，双肺呼吸音偏低，双肺散在湿罗音，心率107次/分，律不齐，心音强弱不等，腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，全腹明显压 湘潭县民院2015.0.11）解质钠133.2mol/L：95.5mol/L胆红素196.6umol/L直接红素908umol/L谷丙氨酶5umol/L胆汁酸95.5uml/L葡糖6.58mmol/LRP91.6mg/l脂肪酶12U/L血常规BC105乘10/l中粒细胞率10.2%凝血功：PT21.1SecAPTT8.5SecCT：胆囊 并急性胆囊炎，右侧腹膜炎，中等量腹水，右肝 或点状钙化灶，心脏增大，心包少量积液，双侧少量胸腔积液， 增生，肥大，动脉粥样硬化。综合患者病史、体查及相关检查，存在腹腔 ，肺部 ，心功能不全，不排除穿孔可能，但患者现心肺功能较差，手术风险极大，向患者家属告知病情，其表示理解，表示暂不考虑手术，建议可考虑腹腔穿置管 ，目前血提示症 控病情，予痰、护、护胃对症支处理。反跳痛可及，肝区叩痛明显，肝脏肋下未触及，脾脏未触及，移动性浊音，双肾区无叩痛，肠2015-09-1208:00患者目前有腹腔积液，有腹膜炎表现，保守治疗效果不佳，有手术，但手术风险大向患者家护理计划2-3日后患者疼痛2.2-3日

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