骨盆骨折手术配合课件

一例骨盆骨折内固定手术分享1精选课件一例骨盆骨折内固定手术分享1精选课件骨盆解剖环形结构组成：

左右髋骨骨骶骨骨盆构成尾骨

骶髂关节骨连结耻骨联合骶尾联合韧带

2精选课件骨盆解剖环形结构2精选课件骨盆骨盆支撑脊柱：站立的骶股弓及副弓坐位的骶坐弓及副弓骨折多先发于副弓骶骨弓骶坐弓副弓3精选课件骨盆骨盆支撑脊柱：骶骨弓骶坐弓副弓3精选课件骨盆血管分布和神经分布4精选课件骨盆血管分布和神经分布4精选课件死亡之冠死亡之冠组成：有时一条静脉70%有时一条动脉40%有时都有位置：耻骨联合外4-6cm5精选课件死亡之冠死亡之冠组成：5精选课件骨盆骨折分类基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为A.B.CA型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环B型为旋转不稳定型(部分稳定型）C型为垂直不稳定型(不稳定型）6精选课件骨盆骨折分类基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作手术体位漂浮侧卧位侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压7精选课件手术体位漂浮侧卧位侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧骨盆骨折手术入路髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节前方、整个前柱、耻骨联合

Stoppa入路8精选课件骨盆骨折手术入路髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节前方、stoppa入路Stoppa入路首次由Stoppa在1973年提出，即腹部正中入路，用以治疗腹股沟疝。在1994年，Cole和Bolhofner将Stoppa入路应用于髋臼骨折。但研究者发现，该入路使髂骨翼无法解剖复位而这是复位髋臼前壁的一个必需步骤。因而Jokob等人在原来Stoppa入路基础上，添加髂骨翼窗，以便解剖复位髂骨翼。9精选课件stoppa入路Stoppa入路首次由Stoppa在1973髂腹股沟入路

显露范围广泛创伤大，操作复杂，需要多窗口显露神经血管损伤几率高，骨神经、坐骨神经、股外侧皮神经、“死亡之冠”钢板塑形困难对四边体暴露困难Stoppa入路易于解剖，可直视整个前柱，可直接处理死亡之冠可直视并达到后柱，切口小，出血少对髋臼前柱高位骨折、前柱高位后半横行骨折、髂骨翼骨折无法处理，需可于髂嵴处做一附加切口由于术者须站在骨折对侧，两位资探手术医生参与牵拉腹壁前的组织可致股血管紧张损伤10精选课件髂腹股沟入路显露范围广泛Stoppa入路易于解剖，可直病人基本信息患者：张某，男，44岁，主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-8-0515：12入院完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨，髋臼，耻骨，坐骨骨折）送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术+股骨髁上牵引术11精选课件病人基本信息患者：张某，男，44岁，11精选课件辅助检查12精选课件辅助检查12精选课件第二次骨盆手术于2019-08-13行骨盆骨折切开复位内固定术体位：平卧位全麻入路：髂腹股沟入路13精选课件第二次骨盆手术于2019-08-13行骨盆骨折切开复位内固定手术用物大包，碗包，手术衣包，髋特包，骨盆特殊器械，钢板，螺钉，灯罩，髋臼拉钩。伸缩电刀，吸引器管，红色导尿管（F5），引流管，含碘贴膜，c臂机，C臂机套，1#丝线，4#丝线，骨蜡、各种止血粉备用骨盆特殊器械14精选课件手术用物大包，碗包，手术衣包，髋特包，骨盆特殊器械，钢板，螺手术步骤及配合1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺装洞巾。接电刀吸引器15精选课件手术步骤及配合1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿根手术步骤及配合2，骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深准备好各种深部拉钩：准备好电凝、骨腊和其他止血材料。复位中，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不同长度的重建钢板。做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。16精选课件手术步骤及配合2，骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露17精选课件显露17精选课件复位18精选课件复位18精选课件复位19精选课件复位19精选课件固定20精选课件固定20精选课件护士配合要点术中要分离部分血管时需要带线结扎，要动作迅速。此手术出血较多，切口内填塞的敷料要做到心中有数准备如右图的红色导尿管急救车准备，液体通道准备体温检测及保温及时调节灯光，密切注意手术的进展。关注患者生命体征，液体进出量21精选课件护士配合要点及时调节灯光，密切注意手术的进展。21精选课件术中及术后患者x线结果22精选课件术中及术后患者x线结果22精选课件感谢您观看的23精选课件感谢您观看的23精选课件感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，一例骨盆骨折内固定手术分享25精选课件一例骨盆骨折内固定手术分享1精选课件骨盆解剖环形结构组成：

左右髋骨骨骶骨骨盆构成尾骨

骶髂关节骨连结耻骨联合骶尾联合韧带

26精选课件骨盆解剖环形结构2精选课件骨盆骨盆支撑脊柱：站立的骶股弓及副弓坐位的骶坐弓及副弓骨折多先发于副弓骶骨弓骶坐弓副弓27精选课件骨盆骨盆支撑脊柱：骶骨弓骶坐弓副弓3精选课件骨盆血管分布和神经分布28精选课件骨盆血管分布和神经分布4精选课件死亡之冠死亡之冠组成：有时一条静脉70%有时一条动脉40%有时都有位置：耻骨联合外4-6cm29精选课件死亡之冠死亡之冠组成：5精选课件骨盆骨折分类基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为A.B.CA型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环B型为旋转不稳定型(部分稳定型）C型为垂直不稳定型(不稳定型）30精选课件骨盆骨折分类基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作手术体位漂浮侧卧位侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压31精选课件手术体位漂浮侧卧位侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧骨盆骨折手术入路髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节前方、整个前柱、耻骨联合

Stoppa入路32精选课件骨盆骨折手术入路髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节前方、stoppa入路Stoppa入路首次由Stoppa在1973年提出，即腹部正中入路，用以治疗腹股沟疝。在1994年，Cole和Bolhofner将Stoppa入路应用于髋臼骨折。但研究者发现，该入路使髂骨翼无法解剖复位而这是复位髋臼前壁的一个必需步骤。因而Jokob等人在原来Stoppa入路基础上，添加髂骨翼窗，以便解剖复位髂骨翼。33精选课件stoppa入路Stoppa入路首次由Stoppa在1973髂腹股沟入路

显露范围广泛创伤大，操作复杂，需要多窗口显露神经血管损伤几率高，骨神经、坐骨神经、股外侧皮神经、“死亡之冠”钢板塑形困难对四边体暴露困难Stoppa入路易于解剖，可直视整个前柱，可直接处理死亡之冠可直视并达到后柱，切口小，出血少对髋臼前柱高位骨折、前柱高位后半横行骨折、髂骨翼骨折无法处理，需可于髂嵴处做一附加切口由于术者须站在骨折对侧，两位资探手术医生参与牵拉腹壁前的组织可致股血管紧张损伤34精选课件髂腹股沟入路显露范围广泛Stoppa入路易于解剖，可直病人基本信息患者：张某，男，44岁，主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-8-0515：12入院完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨，髋臼，耻骨，坐骨骨折）送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术+股骨髁上牵引术35精选课件病人基本信息患者：张某，男，44岁，11精选课件辅助检查36精选课件辅助检查12精选课件第二次骨盆手术于2019-08-13行骨盆骨折切开复位内固定术体位：平卧位全麻入路：髂腹股沟入路37精选课件第二次骨盆手术于2019-08-13行骨盆骨折切开复位内固定手术用物大包，碗包，手术衣包，髋特包，骨盆特殊器械，钢板，螺钉，灯罩，髋臼拉钩。伸缩电刀，吸引器管，红色导尿管（F5），引流管，含碘贴膜，c臂机，C臂机套，1#丝线，4#丝线，骨蜡、各种止血粉备用骨盆特殊器械38精选课件手术用物大包，碗包，手术衣包，髋特包，骨盆特殊器械，钢板，螺手术步骤及配合1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺装洞巾。接电刀吸引器39精选课件手术步骤及配合1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿根手术步骤及配合2，骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深准备好各种深部拉钩：准备好电凝、骨腊和其他止血材料。复位中，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不同长度的重建钢板。做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。40精选课件手术步骤及配合2，骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露41精选课件显露17精选课件复位42精选课件复位18精选课件复位43精选课件复位19精选课件固定44精选课件固定20精选课件护士配合要点术中要分离部分血管时需要带线结扎，要动作迅速。此手术出血较多，切口内