输液反应与处理课件

常见输液反应与处理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。常见输液反应与处理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，Page

2目录010204050603输液反应的定义反应的类型常见反应的症状、原因及护理措施发生原因06药物外渗药物过敏Page2目录010204050603输液反应的定义反Page

3输液反应：是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基础疾病恶化,从而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。输液反应定义Page3输液反应：是由于输液所引起的不良反应的总称，Page

4输液反应类型热原反应热原样反应过敏反应细菌污染引起Page4输液反应热原反应热原样过敏反应细菌污Page

5发生的原因药物输液器材及速度患者个人因素输液环境Page5发生的原因药物输液器材及速度患者个人因素输液Page

6药物大输液质量：使用前一定要仔细检查添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶酶，及药物产生的不良反应不熟悉热原累加：进入体内热原质细菌内毒素达到一定量微粒累加Page6药物大输液质量：使用前一定要仔细检查Page

7输液器材及速度使用不合格的注射器和输液器静滴含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物时，滴速过快，敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速Page7输液器材及速度使用不合格的注射器和输液器Page

8环境一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度、湿度。Page8环境一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液Page

9患者个人因素（1）疾病（2）患者年龄（3）个体差异Page9患者个人因素（1）疾病Page

10常见输液反应症状发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞药物外渗Page10常见输液反应症状发热反应循环负荷静脉炎空气Page

11原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物；输液过程中未能严格执行无菌操作等引起

发热反应症状

主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。多发生于输液后数分钟至1小时。

Page11原因发热反应症状Page

12护理措施预防：输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期严格无菌操作处理：反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。Page12护理措施预防：Page

13原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰；严重时痰液可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐

循环负荷过重Page13原因：循环负荷过重护理措施预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能不全患者应减慢滴速。处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200～300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。护理措施预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量Page

15原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状静脉炎Page15静脉炎护理措施预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外有计划地更换输液部位，以保护静脉处理：停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟超短波理疗中药治疗如合并感染，遵医嘱给予抗生素护理措施预防：Page

17原因：输液导管内空气未排尽。导管连接不紧，有漏气。拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。

症状：

病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变空气栓塞Page17原因：空气栓塞护理措施预防：①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。处理：①如出现上述表现，立即将患者置于左侧头低足高位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。护理措施预防：Page

19药物外渗

原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。Page19药物外渗原因：穿刺时护理措施评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告加强责任心、多巡视特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班Page

20护理措施评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据具体方法

1.对血管刺激性较小的药物如抗生素类：（1）肿块<5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行）（2）肿块>5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁湿敷2.对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应）如：红霉素或沙星类药物，应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎），也可采用0.5%的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的目的）具体方法3.阳离子溶液与高渗溶液（1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用0.5%654-2湿敷。（2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用75%的酒精湿敷。(3)苏打外渗:局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷.注意：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。4.扩血管药物上述方法均可采用。3.阳离子溶液与高渗溶液4.升压药多巴胺、去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）5.化疗药物外渗只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）封闭应在渗漏后1h内，越早越好；应尽最大范围的全封闭抬高患肢，避免局部按压，密切观察，每班交接。如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。4.升压药多巴胺、去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-药物过敏反应药物过敏反应：是指少数具有过敏体质的患者，

在使用常用量的药物时，发生的一些特殊反应。

轻者出现皮肤瘙痒、寻麻疹、皮疹、发热，重

者过敏性休克，甚至危及生命。

药物过敏反应药物过敏反应：是指少数具有过敏体质的患者，在使病因遗传因素药物因素个体因素环境情绪因素滥用药物混合用药病因病因遗传因素药物因素个体因素环境情绪因素滥用药物混合用药病临床表现

1皮肤过敏反应：最早出现的症状可表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，口周及四肢麻感，眼睑水肿，喷嚏、水样涕、音哑、呼吸困难等。

。2循环系统表现：低血压伴心动过速。低血压是由于组胺引起毛细血管通透性增加，液体转移至血管外间隙造成血管内容量减少。低血压通过直接反射及刺激茶酚胺释放引起心动过速。重症患者可发生过敏性休克。3呼吸系统表现：轻者表现过敏性鼻炎；重者出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致喉头水肿致窒息死亡。是最主要的死因。

4体温升高；常见于应用青霉素、头孢菌素、磺胺类等抗生素以及输血或血制品等引起的过敏反应，患者表现为先寒战继而体温升高。临床表现

1皮肤过敏反应：最早出现的症状可表现为皮肤潮红、瘙预防

1、用药前详细询问药物过敏史。2、对可疑过敏的病例，避免应用可能诱发过敏反应的药物，3、对有药物过敏史或多种药物皮试呈阳性反应者，应考虑药物的交叉过敏现象。4、在给予有可能会造成过敏反应的药物或对高敏体质的患者，可先给予一定量的抗过敏药物，预防性用药。

预防

1、用药前详细询问药物过敏史。

过敏性休克的处理措施：1、应立即停药，使病人就地平卧，立即遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，同时通知医生。2、如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml3、氧气吸入，当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开4、抗过敏：遵医嘱给予地塞米松5—10mg，静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml中静脉滴注；5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量，如血压仍不回升，根据病情给予升压药物，如多巴胺，间羟胺等6、纠正酸中毒，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg7、若心跳骤停，则立即进行心肺复苏抢救8、密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并作好病情动态记录，病人未脱离危险期前不宜搬运9、向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对本药过敏过敏性休克的处理措施：应急处理流程更换液体及输液器，保留通道氧气吸入、保暖5%~10%葡萄糖溶液加地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg静脉注射盐酸异丙嗪25-50mg肌肉注射测生命体征，必要时行物理降温过敏性休克，立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml症状不缓解，每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml若呼吸抑制，肌肉注射尼克剎米（每支0.375g）、洛贝林（每支3mg)必要时气管插管，喉头水肿者尽快行气管切开血容量不足。可开辟另一条通道，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液加多巴胺升压呼吸心搏骤停、立即进行心肺复苏抢救应急处理流程更换液体及输液器，保留通道氧气吸入、5%~10%药物过敏反应和热原反应的鉴别要点

热原反应

过敏反应

致病因素热原（内毒素）药物本身发病机制内毒素作用于体温调节中枢首次接触某种药物后，使机体致敏，再次接触同一药物时，引起变态反应过敏体质无关密切相关发生人群可群体发病，主不会群体发病要与个体因素相关寒战高热，可有发热，但体温一般相对低，临床表现一般不会出现皮疹，多不伴有寒战，皮疹常见，严重者可出现休克，休克(可不伴有其他的过敏症状)，但较少见，一般不会出现属于Ⅰ型过敏类型，常伴有支气管支气管痉挛和喉头水肿痉挛和喉头水肿热原检测多阳性阴性药物过敏反应和热原反应的鉴别要点31感谢观看31感谢观看输液反应分类与急救护理部呼二中心护理部输液反应分类与急救

输液反应分类（五种）

过敏反应（药物反应）热源反应（发热反应）急性肺水肿（急性左心衰）空气栓塞静脉炎输液反应分类（五种）

一、急性全身性过敏反应急性全身性过敏反应：一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱发，但也可没有任何征兆而突然发生.常表现为多系统症状:

包括皮肤、呼吸道、心血管系统以及消化道的症状和体征，多危及生命，需要紧急治疗。最常见的严重过敏反应表现：(胸闷、颜面苍白、R困难哮喘、BP下降意识丧失）1、循环系统损伤，如血压下降、休克等；2、呼吸系统损伤，最常见也是很凶险的是喉头水肿和哮喘；3、皮肤损伤，如各种皮疹和荨麻疹等；4、中枢神经系统损伤，如意识障碍等。一、急性全身性过敏反应急性全身性过敏反应：

急性全身性过敏反应紧急评估

A、是否有呼吸（气道是否通畅）

B、是否有脉搏：

C、是否血压下降：

D、是否有体表可见大量出血：

E、神志是否清醒：急性全身性过敏反应紧急评估

急性全身性过敏反应紧急处理A

一、紧急处理

就地抢救原则

:（立即叫人通知医生}

(1)建立静脉通道、停止过敏药物输入（不要拔出输液针头、换白液体、换输液器保持通道）积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水）

（2）紧急用药：副肾0.5mg皮下或肌肉注射。地塞米松5mg静注或入壶.

（3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；保持气道通畅，有气道梗阻征象的患者需要开放气道；

（4）心肺复苏。发现呼吸、心跳停止、意识丧失，立即行心肺复苏。

（5）进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。急性全身性过敏反应紧急处理A一、紧急处理

急性全身性过敏反应紧急处理B二、药物治疗

(1)肾上腺素：对α、β受体均有快速、强烈、短暂的激动作用，当过敏反应出现心跳骤停、血压下降至休克、严重支气管痉挛或喉头水肿时首选。首次0.5mg肌注或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静推或肌注，无效3分钟后3～5mg,仍无效4～10μg/min静滴

(2)糖皮质激素：对于严重过敏患者可以早期应用，氢化可的松5mg/kg静注，或地塞米松10mg静推，然后可以考虑静滴维持，但应注意避免滥用和误用大剂量糖皮激素。

(3)组胺H1阻滞剂：苯海拉明25～50mg或者异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。葡萄糖酸钙静注。急性全身性过敏反应紧急处理B二、药物治疗

二、发热反应(热源反应）

发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质而引起（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）引起发热反应原因：

1、输入液体与加入药物质量；

2、输液器具灭菌不彻底有致热源；

3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗手、操作间尘土飞扬。

4、静脉穿刺针头的污染；枕头触碰到未消毒的手、物品

5、联合用药过多几药物配伍不当；

6、输液速度过快；

二、发热反应(热源反应）发热是

发热反应的症状

临床表现症状：发冷、寒战和高热。轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

发热反应的症状

发热反应处理：

1、轻者减慢滴注速度，更换输液器及液体。注意保暖，重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。

2、输液用具作好去除热源的处理。

3、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。（查找输液反应原因）发热反应处理：1、轻者减慢滴注

如何预防输液引起的热源反应？1、加强责任心，严把药物器具关：

加药前：一挤二照三倒转四复照2、应用现代理论，把好药液配制关：（1）每次操作前洗手，养成洗手依从性。（2）加药前消毒（封闭的）液体瓶口（3）注射器一人一具，不得重复使用。（4）注射部位二步消毒消毒面积5*5cm以上。（5）砂轮用75%酒精浸泡避免污染3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、避免输液针头污染4、合理用药，注意配伍禁忌5、输液过程中注意观察，发现不良反应及时处理。如何预防输液引起的热源反应？1、加强责任心

三、急性肺水肿（急性左心衰

急性心脏负荷过重）

原因及诊断：

肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。三、急性肺水肿（急性左心衰

急性肺水肿（急性左心衰、急性负荷过重）

症状表现：

输液过程中，病人突然出现：严重的呼吸困难、气短、咳嗽，咳泡沫痰或泡沫血痰。急性肺水肿（急性左心衰、急性负荷过重）

急性肺水肿的紧急处理应立即停止输液，立即报告医生：

1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；

2、加压给氧，4--6升/分钟。用20%--30%酒精湿化后吸入。（减少肺泡内毛细因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；）

4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；

5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；

6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。急性肺水肿的紧急处理应立即停止输液，立即报告医生

急性肺水肿预防：

防大于治（护士的责任心尤其重要）输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尤须特别注意。输液速度不能超过40滴/分急性肺水肿预防：

四、空气栓塞

空气栓塞：是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，（5--10毫升以上）随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。四、空气栓塞

空气栓塞：是输液时空气未排尽，橡胶

空气栓塞症状表现输液过程中：

病人突然感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。

空气栓塞症状表现输液过程中：

空气栓塞紧急治疗处置

1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配合医生做好应急处理。

2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。

3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。空气栓塞紧急治疗处置1、立即置病人于

空气栓塞预防1、输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。2、换瓶后，必须检查滴壶以下是否有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。3、加强输液巡回，及时发现液体输完，以免空瓶输入空气。空气栓塞预防1、输液时须将空气排尽。如需

五、静脉炎

1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；

2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；

3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；

4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子五、静脉炎1、静脉炎是由于

静脉炎症状表现

输液过程中或输液后，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎症状表现输液过程中或

静脉炎治疗处置

1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。每日2--3次。每次30分钟。2.停止患肢输液。3.超短波照射治疗。

4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。

静脉炎治疗处置1.患肢抬高并制动，局部用

输液中静脉炎预防1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术，减少输液过程中反复穿刺。2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺。3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗直血管，避开静脉窦。输液中静脉炎预防1、严格执行无菌操作，提高穿刺

《急性过敏反应抢救流程》1、立即停止输液（不拔针头，同时喊医生）→

2、更换白液和输液器→3、副肾0,5mg皮下注射→4、吸氧→5、地米5mg入壶→6、心肺复苏《急性过敏反应抢救流程》

《急性负荷过重抢救流程》1、立即停止输液→2、取端坐位→3、加压给氧，用20%--30%酒精湿化后吸入→4、脱水利尿剂使用→5、镇静剂→《急性负荷过重抢救流程》

《空气栓塞抢救流程》1、立即停止输液→2、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，→3、立即吸氧、纯氧或高压氧→4、必要时给镇静剂→立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。

3、如有脑性抽搐可应有安定，→《空气栓塞抢救流程》立即给患者吸入纯氧，有

各种《输液反应应急预案》1.立刻停止输液或保留静脉通路（换白液体换输液器），改换其余液体和输液器。2.立即报告医生并遵医嘱给药。3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程、时间。5.及时上报医院感染科、护理部、药剂科。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。各种《输液反应应急预案》1.立刻停止输液或保留静脉

通用的《输液反应处理流程》

立刻停止输液→或更换液体和输液器→

报告医生→同时就地抢救→遵医嘱给药→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。通用的《输液反应处理流程》立刻停止输液→

本课重点：一、掌握五种输液反应判断二、掌握急性过敏反应、负荷过重、空气栓塞抢救、热源反应、静脉炎的处理流程。三、掌握输液反应处理预案本课重点：一、掌握五种输液反应判断

考试题：一、输液反应有哪几类？二、哪几种急性输液反应可以危及生命？三、急性药物过敏反应主要症状？四、急性过敏反应抢救流程？五、急性负荷过重主要症状？六、急性负荷过重抢救流程？要求：笔答在下周五前交卷口答在周五护理质量检查时回答。考试题：一、输液反应有哪几类？

谢谢大家！

呼二

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63目录010204050603输液反应的定义反应的类型常见反应的症状、原因及护理措施发生原因06药物外渗药物过敏Page2目录010204050603输液反应的定义反Page

64输液反应：是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基础疾病恶化,从而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。输液反应定义Page3输液反应：是由于输液所引起的不良反应的总称，Page

65输液反应类型热原反应热原样反应过敏反应细菌污染引起Page4输液反应热原反应热原样过敏反应细菌污Page

66发生的原因药物输液器材及速度患者个人因素输液环境Page5发生的原因药物输液器材及速度患者个人因素输液Page

67药物大输液质量：使用前一定要仔细检查添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶酶，及药物产生的不良反应不熟悉热原累加：进入体内热原质细菌内毒素达到一定量微粒累加Page6药物大输液质量：使用前一定要仔细检查Page

68输液器材及速度使用不合格的注射器和输液器静滴含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物时，滴速过快，敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速Page7输液器材及速度使用不合格的注射器和输液器Page

69环境一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度、湿度。Page8环境一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液Page

70患者个人因素（1）疾病（2）患者年龄（3）个体差异Page9患者个人因素（1）疾病Page

71常见输液反应症状发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞药物外渗Page10常见输液反应症状发热反应循环负荷静脉炎空气Page

72原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物；输液过程中未能严格执行无菌操作等引起

发热反应症状

主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。多发生于输液后数分钟至1小时。

Page11原因发热反应症状Page

73护理措施预防：输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期严格无菌操作处理：反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。Page12护理措施预防：Page

74原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰；严重时痰液可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐

循环负荷过重Page13原因：循环负荷过重护理措施预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能不全患者应减慢滴速。处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200～300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。护理措施预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量Page

76原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状静脉炎Page15静脉炎护理措施预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外有计划地更换输液部位，以保护静脉处理：停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟超短波理疗中药治疗如合并感染，遵医嘱给予抗生素护理措施预防：Page

78原因：输液导管内空气未排尽。导管连接不紧，有漏气。拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。

症状：

病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变空气栓塞Page17原因：空气栓塞护理措施预防：①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。处理：①如出现上述表现，立即将患者置于左侧头低足高位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。护理措施预防：Page

80药物外渗

原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。Page19药物外渗原因：穿刺时护理措施评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告加强责任心、多巡视特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班Page

81护理措施评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据具体方法

1.对血管刺激性较小的药物如抗生素类：（1）肿块<5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行）（2）肿块>5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁湿敷2.对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应）如：红霉素或沙星类药物，应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎），也可采用0.5%的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的目的）具体方法3.阳离子溶液与高渗溶液（1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用0.5%654-2湿敷。（2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用75%的酒精湿敷。(3)苏打外渗:局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷.注意：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。4.扩血管药物上述方法均可采用。3.阳离子溶液与高渗溶液4.升压药多巴胺、去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）5.化疗药物外渗只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）封闭应在渗漏后1h内，越早越好；应尽最大范围的全封闭抬高患肢，避免局部按压，密切观察，每班交接。如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。4.升压药多巴胺、去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-药物过敏反应药物过敏反应：是指少数具有过敏体质的患者，

在使用常用量的药物时，发生的一些特殊反应。

轻者出现皮肤瘙痒、寻麻疹、皮疹、发热，重

者过敏性休克，甚至危及生命。

药物过敏反应药物过敏反应：是指少数具有过敏体质的患者，在使病因遗传因素药物因素个体因素环境情绪因素滥用药物混合用药病因病因遗传因素药物因素个体因素环境情绪因素滥用药物混合用药病临床表现

1皮肤过敏反应：最早出现的症状可表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，口周及四肢麻感，眼睑水肿，喷嚏、水样涕、音哑、呼吸困难等。

。2循环系统表现：低血压伴心动过速。低血压是由于组胺引起毛细血管通透性增加，液体转移至血管外间隙造成血管内容量减少。低血压通过直接反射及刺激茶酚胺释放引起心动过速。重症患者可发生过敏性休克。3呼吸系统表现：轻者表现过敏性鼻炎；重者出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致喉头水肿致窒息死亡。是最主要的死因。

4体温升高；常见于应用青霉素、头孢菌素、磺胺类等抗生素以及输血或血制品等引起的过敏反应，患者表现为先寒战继而体温升高。临床表现

1皮肤过敏反应：最早出现的症状可表现为皮肤潮红、瘙预防

1、用药前详细询问药物过敏史。2、对可疑过敏的病例，避免应用可能诱发过敏反应的药物，3、对有药物过敏史或多种药物皮试呈阳性反应者，应考虑药物的交叉过敏现象。4、在给予有可能会造成过敏反应的药物或对高敏体质的患者，可先给予一定量的抗过敏药物，预防性用药。

预防

1、用药前详细询问药物过敏史。

过敏性休克的处理措施：1、应立即停药，使病人就地平卧，立即遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，同时通知医生。2、如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml3、氧气吸入，当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开4、抗过敏：遵医嘱给予地塞米松5—10mg，静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml中静脉滴注；5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量，如血压仍不回升，根据病情给予升压药物，如多巴胺，间羟胺等6、纠正酸中毒，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg7、若心跳骤停，则立即进行心肺复苏抢救8、密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并作好病情动态记录，病人未脱离危险期前不宜搬运9、向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对本药过敏过敏性休克的处理措施：应急处理流程更换液体及输液器，保留通道氧气吸入、保暖5%~10%葡萄糖溶液加地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg静脉注射盐酸异丙嗪25-50mg肌肉注射测生命体征，必要时行物理降温过敏性休克，立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml症状不缓解，每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml若呼吸抑制，肌肉注射尼克剎米（每支0.375g）、洛贝林（每支3mg)必要时气管插管，喉头水肿者尽快行气管切开血容量不足。可开辟另一条通道，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液加多巴胺升压呼吸心搏骤停、立即进行心肺复苏抢救应急处理流程更换液体及输液器，保留通道氧气吸入、5%~10%药物过敏反应和热原反应的鉴别要点

热原反应

过敏反应

致病因素热原（内毒素）药物本身发病机制内毒素作用于体温调节中枢首次接触某种药物后，使机体致敏，再次接触同一药物时，引起变态反应过敏体质无关密切相关发生人群可群体发病，主不会群体发病要与个体因素相关寒战高热，可有发热，但体温一般相对低，临床表现一般不会出现皮疹，多不伴有寒战，皮疹常见，严重者可出现休克，休克(可不伴有其他的过敏症状)，但较少见，一般不会出现属于Ⅰ型过敏类型，常伴有支气管支气管痉挛和喉头水肿痉挛和喉头水肿热原检测多阳性阴性药物过敏反应和热原反应的鉴别要点92感谢观看31感谢观看输液反应分类与急救护理部呼二中心护理部输液反应分类与急救

输液反应分类（五种）

过敏反应（药物反应）热源反应（发热反应）急性肺水肿（急性左心衰）空气栓塞静脉炎输液反应分类（五种）

一、急性全身性过敏反应急性全身性过敏反应：一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱发，但也可没有任何征兆而突然发生.常表现为多系统症状:

包括皮肤、呼吸道、心血管系统以及消化道的症状和体征，多危及生命，需要紧急治疗。最常见的严重过敏反应表现：(胸闷、颜面苍白、R困难哮喘、BP下降意识丧失）1、循环系统损伤，如血压下降、休克等；2、呼吸系统损伤，最常见也是很凶险的是喉头水肿和哮喘；3、皮肤损伤，如各种皮疹和荨麻疹等；4、中枢神经系统损伤，如意识障碍等。一、急性全身性过敏反应急性全身性过敏反应：

急性全身性过敏反应紧急评估

A、是否有呼吸（气道是否通畅）

B、是否有脉搏：

C、是否血压下降：

D、是否有体表可见大量出血：

E、神志是否清醒：急性全身性过敏反应紧急评估

急性全身性过敏反应紧急处理A

一、紧急处理

就地抢救原则

:（立即叫人通知医生}

(1)建立静脉通道、停止过敏药物输入（不要拔出输液针头、换白液体、换输液器保持通道）积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水）

（2）紧急用药：副肾0.5mg皮下或肌肉注射。地塞米松5mg静注或入壶.

（3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；保持气道通畅，有气道梗阻征象的患者需要开放气道；

（4）心肺复苏。发现呼吸、心跳停止、意识丧失，立即行心肺复苏。

（5）进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。急性全身性过敏反应紧急处理A一、紧急处理

急性全身性过敏反应紧急处理B二、药物治疗

(1)肾上腺素：对α、β受体均有快速、强烈、短暂的激动作用，当过敏反应出现心跳骤停、血压下降至休克、严重支气管痉挛或喉头水肿时首选。首次0.5mg肌注或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静推或肌注，无效3分钟后3～5mg,仍无效4～10μg/min静滴

(2)糖皮质激素：对于严重过敏患者可以早期应用，氢化可的松5mg/kg静注，或地塞米松10mg静推，然后可以考虑静滴维持，但应注意避免滥用和误用大剂量糖皮激素。

(3)组胺H1阻滞剂：苯海拉明25～50mg或者异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。葡萄糖酸钙静注。急性全身性过敏反应紧急处理B二、药物治疗

二、发热反应(热源反应）

发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质而引起（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）引起发热反应原因：

1、输入液体与加入药物质量；

2、输液器具灭菌不彻底有致热源；

3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗手、操作间尘土飞扬。

4、静脉穿刺针头的污染；枕头触碰到未消毒的手、物品

5、联合用药过多几药物配伍不当；

6、输液速度过快；

二、发热反应(热源反应）发热是

发热反应的症状

临床表现症状：发冷、寒战和高热。轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

发热反应的症状

发热反应处理：

1、轻者减慢滴注速度，更换输液器及液体。注意保暖，重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。

2、输液用具作好去除热源的处理。

3、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。（查找输液反应原因）发热反应处理：1、轻者减慢滴注

如何预防输液引起的热源反应？1、加强责任心，严把药物器具关：

加药前：一挤二照三倒转四复照2、应用现代理论，把好药液配制关：（1）每次操作前洗手，养成洗手依从性。（2）加药前消毒（封闭的）液体瓶口（3）注射器一人一具，不得重复使用。（4）注射部位二步消毒消毒面积5*5cm以上。（5）砂轮用75%酒精浸泡避免污染3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、避免输液针头污染4、合理用药，注意配伍禁忌5、输液过程中注意观察，发现不良反应及时处理。如何预防输液引起的热源反应？1、加强责任心

三、急性肺水肿（急性左心衰

急性心脏负荷过重）

原因及诊断：

肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。三、急性肺水肿（急性左心衰

急性肺水肿（急性左心衰、急性负荷过重）

症状表现：

输液过程中，病人突然出现：严重的呼吸困难、气短、咳嗽，咳泡沫痰或泡沫血痰。急性肺水肿（急性左心衰、急性负荷过重）

急性肺水肿的紧急处理应立即停止输液，立即报告医生：

1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；

2、加压给氧，4--6升/分钟。用20%--30%酒精湿化后吸入。（减少肺泡内毛细因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；）

4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；

5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；

6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。急性肺水肿的紧急处理应立即停止输液，立即报告医生

急性肺水肿预防：

防大于治（护士的责任心尤其重要）输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尤须特别注意。输液速度不能超过40滴/分急性肺水肿预防：

四、空气栓塞

空气栓塞：是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，（5--10毫升以上）随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血