北京某医院实施风险管理动员

实施风险管理动员2005年一季度mkyy1先看再想……mkyy2《健康报》讯（记者金永红）“前一时期，医院管理者把很多精力投向医院集团化、扩展医疗市场以及产权制度改革等热点问题上，大家的思想比较浮躁，北京地区开展的医院评审让医院各级管理者‘收了心’，抓医院的规范化管理，完善各项规章制度，抓医疗质量、医疗安全管理，确保患者的医疗安全。”在最近召开的北京地区医院评审座谈会上，一些医院管理者谈了自己的切身感受。mkyy3问题提出——1、如何抓医院的规范化管理，完善各项规章制度，抓医疗质量、医疗安全管理，确保患者的医疗安全？2、医疗质量和医疗安全管理有什么不同？区别在哪儿？3、通过什么方法去实现和保证医疗质量和医疗安全？mkyy4mkyy5问题提出——1、《医院管理评价指南》的实质是什么？2、通过什么方法促进医院的内涵建设，不断提高医院的管理水平？mkyy6再认真想想——1、《医疗责任保险》保什么？是不是上了保险就不怕患者投诉和赔偿了？！2、是不是感觉：我院员工的整体职业化水平有了明显提升；服务品质有了明显提高，患者满意；医院管理严格；多年来平安少事儿；况且社区医院诊疗常见病风险度小，所以——

——医院不会出什么大的风险和危机。

——不管采取什么改进控制办法，日常差错或缺陷免不了。mkyy7让我们先思考

100条风险征兆中的8条……mkyy8具有影响力的高层经理人员沉醉于过去，不思进取，没有破釜沉舟的勇气。所以变化以及力主变化的人员都成为威胁或障碍。管理层不愿开发培训下属人力资源，因为害怕地位受威胁。影响医院战略管理的重要危机征兆来源英国：K（内部审计专业网站）mkyy9部门内部及部门间的冲突没有得到有效解决，而是出现升级。员工争相追求自己的目标和个人利益，全然置于组织之上。组织中提倡“最糟糕的业绩不能低于什麽标准”的文化，“我们做的够好了”常常是人们做事的标准，但很少有人努力把事情做的更好。mkyy10变化化总总是是对对一一些些事事件件的的被被动动反反应应，，很很少少有有主主动动的的变变化化。。产生收入与盈盈利能力相混混淆。真正为为客户创造价价值的盈利来来源没有得到到充分的认知知，这导致组组织将资源集集中到方向错错误的工作中中。员工被要求做做一些达到或或超过能力范范畴的事，却却不能得到支支持和鼓励。。mkyy11先认识——战略风险管理理mkyy12医院战略风险管理理日常风险管理理医院风险管理的两两大类别mkyy13战略风险管理理的概念医院的战略管管理是保证医医院卓越发展展的战略。战战略风险管理理是发展战略略实施过程中中规避各种风风险因素的影影响，确保战战略管理的有有效性。战略风险管理理要求在战略略形成和实施施过程中不断断分析、研究究风险因素的的影响，并形形成分析和辨辨识战略风险险因素的系统统方法和相应应的控制机制制。mkyy14战略略风风险险管管理理的的类类别别组织人才风险经营管理风险在面面临临外外部部市市场场环环境境和和行行业业竞竞争争的的压压力力时时，，医医院院首首先先需需要要调调整整的的是是其其经经营营发发展展战战略略和和经经营营策策略略，，以以规规避避风风险险，，适适应应医医疗疗市市场场的的变变化化。。mkyy15影响响医医院院战战略略管管理理的的重重要要风风险险因因素素外部部战战略略环环境境战略经营方向向和范围管理者的战术术策略选择管理者结构、、决策者偏好好与管理冒险险行为组织结构的适适应性和有效效性对组织战战略贯彻的影影响mkyy16问题——判断断我院面临的战战略风险因素素是什么？我院面临的战战略风险如何何控制和应对对？现实中我院风风险管理的重重点是战略风风险吗？mkyy17当前的目标——日常风险管理mkyy18日常风险管理理的重点战略、策略、、业务、技术术、服务、经经营、人事、、财务、成本本、资产等今年侧重点业务、技术、、服务、流程程、成本等mkyy19日常风险管理理的组织业务、技术、、服务、流程程、成本等医疗系统院级质控小组部科站质控小组保障系统院级质控课题题部科站质控课题mkyy20董事会、医院院高层主管之之下，有两个非常重重要的小组---非临床风险管管理小组和临临床治理小组组。非临床风险管管理小组负责对医院的的业务、运营营、人力资源源、设施的风风险管理；临床治理小组组负责管理临床床医疗的每个个环节，包括括临床风险管管理，具体内内容有血液感感染、输液风风险、医疗风风险等等。一家英国医院院的风险管理理结构mkyy21mkyy22mkyy23日常风险管理理的侧重内容容mkyy241.客户满意因服务品质造造成患者流失失、医疗收入入下降2.人力资源岗位人员资格格和能力不够够8.产品开发新技术和服务务产品无法被被患者或居民民接受4.效率医院效率低下下令成本高居居5.能力医院服务能力力过剩或者不不足6.表现医院的经营水水平与先进之之间存在的差差距7.时间业务流程耗时时过多3.安全突发意外的预预案、演练评评价mkyy2516.存货遗失管理不当，存存货的遗失造造成巨大损失失9.标准指南由于缺失造成成医院业务服服务质量下降降10.业务中断有经验人员的的流失等原因因造成业务的的中断11.采购缺乏材料供应应商的选择余余地造成采购购成本偏高12.价格医疗价格及定定价的不合理理13.设备医疗仪器设备备的损坏或数数据误差14.违法违反政策法规规受到第三方方处罚15.环境设施不重视安全导导致患者或员员工的人身伤伤害mkyy26日常风险管理理的重要认识识mkyy27医疗行业特点高责任高风险责任心强责任心差风险概率低风险概率高承担风险责任任履行风险责任任mkyy28风险因素是危危机燃烧的火火源风险苗头职业风险观念念严谨工作作风风遵章守纪习惯惯岗位责任意识识危机事件mkyy29医院风险管理理目标医疗疗市市场场持续续发发展展品品牌牌信信誉誉的的医疗疗产产品品与与服服务务高效效的的经经营营管管理理和和持持续续的的质质量量保保证证机机制制日常常风风险险管管理理战略略风风险险管管理理mkyy30医院院兴兴衰衰我我们们的的责责任任让我我们们以以高高度度的的职职业业责责任任感感和风风险险敏敏锐锐性性用心心有有效效实实施医医院院风风险险管管理理！！mkyy31参考考借借鉴鉴资资料料mkyy32“医医疗疗风风险险无无处处不不在在””已已成成为为医医疗疗界界的的共共识识。。国国外外及及我我国国香香港港地地区区具具有有一一定定规规模模的的医医院院经经过过长长期期研研究究，，已已建建立立了了完完整整的的医医疗疗风风险险管管理理机机制制，，可可以以有有效效规规避避医医疗疗事事故故、、医医疗疗风风险险，，提提高高医医疗疗护护理理质质量量。。特特别别是是我我国国香香港港地地区区的的医医疗疗风风险险管管理理很很有有成成效效，，值值得得我我们们深深入入研研究究借借鉴鉴。。香港地区的医医疗风险管理理经验mkyy33日常风险管理理的主要内容容医疗护理业务务工作方面：：①促进院、科科两级专业技技术责任制度度；②实施临床程程序守则以减减少不同单位位临床做法上上的差异；③实施急症分分流制度；④制定药物使使用安全手册册，药物标签签自动化，出出版药物新知知识，提高医医务人员对药药物事故的警警觉性；mkyy34日常风险管理理的主要内容容⑤减轻一线医医护人员工作作量，加强对对临床部门的的业务支援；；⑥统一医疗记记录表格；制制订医疗记录录管理标准及及手册；⑦设立感染控控制小组；统统一感染监测测和呈报制度度；制定感染染控制评审机机制；⑧推行全院的的医疗、护理理素质与质量量保证计划。。mkyy35日常风险管理理的主要内容容医疗组织机构构方面：①进行风险管管理教育；②制订涉及法法律责任的医医疗风险管理理措施；③对医生、护护士与患者的的沟通技巧进进行培训；④制订医疗资资料保密和维维护隐私权的的手册；⑤信息数据保保护和信息安安全管理培训训；⑥员工投诉和和违纪管理；；⑦推行员工行行为守则。mkyy36日常风险管理理的主要内容容环境安全方面面：①医院保安系系统装备配备备和保安人员员培训；②防火安全教教育及培训；；③医疗、化学学、放射性及及其院内废物物处理；④病人及治疗疗的安全管理理；⑤设立医院保保安主任以统统筹和监察医医院的保安计计划；⑥医疗气体贮贮存和使用管管理；⑦建筑工地的的安全管理；；⑧医院的职业业安全和健康康风险管理。。mkyy37日常风险管理理的主要内容容处理公众意见见和投诉方面面：①设立药物咨咨询电话热线线；②制定投诉和和反馈机制，，有效监督服服务质量；③推广病人约约章以及有关关病人的权利利和责任教育育；④通报公众投投诉摘要和病病人建议。mkyy38香港医管局局现行防范范医疗风险险的主要制制度1、持续专业业教育及培培训香港医管局局认为专业业水平和能能力是确保保避免临床床事故的基基石。通过过招聘具备备专业水准准和资历要要求的职员员，进行广广泛的深造造和持续医医疗教育及及职员培训训计划实施施，以确保保职员具备备相应的专专业才能。。mkyy392、临床督导导由资深的高高级临床人人员，在日日间及其他他时间向担担任医院及及日间医疗疗服务的初初级临床职职员提供指指导。强化化两级专业业指导制度度：一是由由各医院的的专科医生生督导初级级医生；二二是制定出出临床医生生应具备的的相应能力力标准。对对有实习医医生的医院院，均指派派一名高级级职员负责责医院实习习生的培训训事宜。医医管局设立立专门监督督机制，确确保实习生生的职业入入门指导和和教育计划划的实施；；同时，硬硬性规定实实习值班的的频率不超超过3天一次。mkyy403、临床审核核及质量保保证制度所有医院的的临床部门门都设有临临床审核和和质量保证证制度，以以确保专业业水平。各各医院周、、年工作计计划的内容容包括：所所有临床部部门都设有有监测、预预防及控制制感染的机机制；各医医院都制订订了临床指指引和守则则，为临床床人员提供供指导，并并收集和检检讨临床成成效指标的的资料，以以确保临床床医疗的质质量；所有有临床部门门都定期举举行临床审审核会议，，对死亡率率、发病率率及临床工工作进行监监察，并以以定期报告告形式，载载录程序及及成效方面面的改善；；各医院确确保医生可可及时对紧紧急召唤及及病人治疗疗作出快速速回应。mkyy414、事故申报报制度这个制度旨旨在所有涉涉及法律方方面的医疗疗事故都有有呈报。医医院须向病病人及其家家属报告这这类事故，，进行讨论论；有需要要时根据有有关的法律律规定，向向死因裁判判官报告。。所有申报报的个案都都会进行调调查。mkyy425、临床制度度的监察及及指引医院设有制制度及程序序，监察专专业水平，，以及院内内可能发生生的临床或或非临床事事故。1993年以来，医医管局医院院已设有输输血委员会会监督输血血工作，规规定必须呈呈报与输血血有关的事事故。1994年又设立药药物事故申申报制度。。mkyy436、临临床床工工作作的的监监察察和和指指引引医院院职职员员专专业业工工作作和和水水平平的的监监察察，，由由各各部部门门的的主主管管和和医医院院的的行行政政总总监监负负责责。。各各大大型型医医院院的的部部门门主主管管和和医医院院行行政政总总监监，，都都可可通通过过临临床床指指引引及及临临床床审审核核制制度度去去进进行行监监察察。。并并不不时时对对新新职职员员进进行行教教育育，，使使他他们们遵遵从从临临床床指指引引，，确确保保专专业业水水平平。。mkyy447、促促进进以以病病人人为为中中心心的的服服务务文文化化医管管局局特特别别为为临临床床人人员员设设