初级护师考试基础知识真题及答案

第29页初级护师考试基础知识真题及答案一、A1型单选题(共80题，合计80分)1小脑疾患步态呈A．蹒跚步态B．慌张步态C．跨阈步态D．酒醉步态E．共济失调步态[正确答案]D小脑疾患步态呈酒醉状。2在消化性溃疡发生机制中起决定性作用的因素是A．胆盐B．乙醇C．HP感染D．非甾体类药物E．胃酸及胃蛋白酶[正确答案]E解析:消化性溃疡是胃肠道粘膜的侵袭因素超过粘膜自身保护因素的防御能力的结果。胃酸、胃蛋白酶的自身消化是溃疡形成的最终条件。3支气管扩张常见病因不包括A．麻疹B．百日咳C．急性呼吸道感染D．肺癌E．肺结核[正确答案]C[解析:急性呼吸道感染不引起支气管扩张。4引起风湿性心瓣膜病的细菌是A．大肠杆菌B．A组乙型溶血性链球菌C．肺炎链球菌D．葡萄球菌E．流感嗜血杆菌[正确答案]B解析:A组乙型溶血性链球菌可引起风湿性心瓣膜病。5乳房淋巴液输出的最主要途径是A．经肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结B．经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结C．经胸大、小肌间淋巴结→锁骨下淋巴结D．经皮下交通淋巴管→对侧E．经深部淋巴网→肝脏[正确答案]B解析:乳房淋巴液输出的最主要途径是经胸大肌外侧缘淋巴管一腋窝淋巴结。6细菌性肺炎最常见的病原菌是A．葡萄球菌B．肺炎球菌C．肺炎杆菌D．大肠杆菌E．乙型链球菌[正确答案]B解析:细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。7急性白血病出血的主要原因是A．血小板减少B．血管损伤C．血小板功能异常D．凝血因子减少E．弥散性血管内凝血[正确答案]A解析:因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞、红细胞、血小板的生长，其中血小板的减少导致了出血症状。8肠结核的好发部位是A．空肠B．回肠上端C．回盲部D．升结肠E．乙状结肠[正确答案]C解析:肠结核的好发部位是回盲部。9急性肺水肿用乙醇湿化吸氧的主要目的是A．避免氧气中毒B．减轻呼吸道刺激C．利于对氧气消毒D．促使CO2的排出E．降低泡沫的表面张力[正确答案]E解析:乙醇可降低泡沫的表面张力。10有机磷农药中毒引起中毒症状的原因是体内大量堆积了A．乙酰胆碱B．肾上腺素C．去甲肾上腺素D．多巴胺E．左旋多巴[正确答案]A解析:有机磷农药中毒引起胆碱酯酶失活，故造成体内乙酰胆碱大量堆积。11类风湿关节炎的基本病理改变是A．滑膜炎B．血管炎C．骨质增生D．软骨增生E．免疫复合物沉积[正确答案]A解析:滑膜炎是类风湿性关节炎的基本病理改变。12类风湿关节炎病变累及的部位主要是A．关节腔B．肌肉与筋膜C．肌腱与腱膜D．关节周围肌肉E．关节软骨与骨质[正确答案]E解析:类风湿性关节炎病变累及的部位主要是关节软骨与骨质。13小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A．细菌B．真菌C．病毒D．支原体E．衣原体[正确答案]C解析:小儿急性上呼吸道感染病原体90%以上为病毒。14心前区疼痛发生的机制是A．各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传人纤维B．各种因素刺激心肌细胞C．各种因素刺激引起迷走神经张力亢进D．各种因素刺激引起恐惧、焦虑加剧E．各种因素刺激胸膜壁层[正确答案]A解析:各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维引起心前区疼痛。15目前已知促发原发性肝癌的两种肝炎疖毒是A．甲型与乙型B．甲型与丙型C．乙型与丙型D．乙型与丁型E．丁型与戊型[正确答案]C试题解析:目前已知促发原发性肝癌的肝炎病毒是乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒。16肝硬化上消化道出血导致肝性脑病的主要机制是A．肠道积血致血氨增高B．微循环障碍C．肝缺血缺氧D．脑缺血缺氧E．肾脏血流量减少[正确答案]A试题解析:血氨增高是肝性脑病的主要发病机制。17性肾小球肾炎的发病起始因素是A．先天性免疫功能缺陷B．急性肾炎治疗不彻底C．细菌所致化脓性炎症D．免疫介导性炎症E．超负荷蛋白饮食[正确答案]D试题解析:慢性。肾小球肾炎是免疫炎症性疚病。18慢性特发性血小板减少性紫癜多发生于女性的A．儿童期B．青春期c．绝经期前D．绝经期后、E．老年期[正确答案]C解析:慢性特发性血小板减少性紫癜好发于40岁以下的女性。19及系统性红斑狼疮发病关系最密切的因素是A．寒冷B．食物c．疲劳D．阳光照射E．营养缺乏[正确答案]D试题解析:紫外线及SLE病关系密切。20瘫痪病人肢体可脱离床面但不能对抗阻力，其瘫痪程度是A．0级B．I级C．Ⅱ级D．Ⅲ级E．Ⅳ级[正确答案]D[解析:肌力按程度分为6级：0级：完全瘫痪；1级：肌肉有收缩，但无肢体运动；Ⅱ级：肢体可在床面上移动，但不能抬起；IH级：肢体能脱离床面，但不能对抗阻力；Ⅳ级：能做对抗阻力的运动，但肌力较弱；V级：肌力正常。21癫痫的发病机制主要是A．脑血管破裂出血B．大脑神经元异常放电C．大脑假神经递质形成D．血液中芳香族氨基酸增多E．血氨增高影响脑细胞代谢[正确答案]B解析:大脑神经元异常放电是癫痫发病的主要机制。22高血压病人发生慢性心力衰竭的主要原因是A．血流缓慢B．心室后负荷过重C．心室前负荷过重D．心肌收缩力减弱E．心室舒张充盈受限[正确答案]B解析:高血压病可引起心室的压力过重即后负荷过重。23不易引起空洞的肺炎是A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．克雷伯杆菌肺炎D．大肠杆菌肺炎E．梭形杆菌肺炎[正确答案]A解析:肺炎球菌肺炎是不易引起空洞的肺炎。其余菌种引起的肺炎均为化脓性炎症，可致肺组织坏死形成空洞。24呼吸衰竭病人主要的诱发因素为A．过度劳累B．精神紧张C．营养不良D．呼吸道感染E．长期吸烟[正确答案]D解析:呼吸道感染为呼吸衰竭病人主要的诱发因素。25导致容量依赖型高血压的主要因素是A．肾血管痉挛B．水、钠潴留C．肾血流量下降D．低蛋白血症E．醛固酮增多[正确答案]B试题解析:容量依赖型高血压的主要因素是水、钠潴留。26急性心肌梗死发生休克的主要原因是A．心律失常B．剧烈疼痛C．左心室输出量下降D．左心室前负荷加重E．右心室后负荷加重[正确答案]C解析:急性心肌梗死发生休克的主要原因是左心室输出量下降。27医院获得性肺炎的常见病原体是A．真菌B．支原体C．衣原体D．革兰阳性球菌E．革兰阴性杆菌[正确答案]E解析:医院获得性肺炎的常见病原体是革兰阴性杆菌。28烈日暴晒杀灭结核菌的时间至少需要A．1小时B．2小时C．3小时D．4小时E．5小时[正确答案]B试题解析:烈日暴晒杀灭结核菌的时间至少需要2小时。29结核病的重要传染源是A．原发型肺结核患者B．结核性胸膜炎患者C．浸润型肺结核患者D．血型播散型肺结核患者E．慢性纤维空洞型肺结核患者[正确答案]E试题解析:慢性纤维空洞型肺结核患者痰中经常排菌是结核病的重要传染源。30及肺癌发生有关的致癌物主要是A．焦油B．尼古丁C．苯并芘D．二恶英E．亚硝酸盐[正确答案]C试题解析:苯并芘是及肺癌发生有关的主要致癌物。31对化疗最敏感的肺癌类型是A．鳞癌B．腺癌C．腺鳞癌D．大细胞癌E．小细胞癌[正确答案]E试题解析:小细胞癌对化疗最敏感。32多见于女性的肺癌类型是A．鳞癌B．腺癌C．腺鳞癌D．大细胞癌E．小细胞癌[正确答案]B试题解析:多见于女性的肺癌类型是腺癌。33呼衰患者出现缺氧伴二氧化碳潴留的主要机制是A．氧耗增加B．肺动一静脉瘘C．肺泡通气不足D．气体弥散障碍E．通气/血流比例失调[正确答案]C试题解析:肺泡通气不足是缺氧伴二氧化碳潴留的主要机制。34氧的弥散能力是二氧化碳的A．10倍B．1/10倍C．20倍D．1/20倍E．40倍[正确答案]D[您的答案]B试题解析:二氧化碳的弥散能力是氧的20倍。35心绞痛最常见的诱因是A．劳累B．受寒C．饱餐D．情绪激动E．服用降压药[正确答案]A试题解析:心绞痛最常见的诱因是体力劳动。36卵子从卵巢排出后，正常受精部位在A．输卵管峡部B．输卵管壶腹部C．输卵管伞部D．输卵管间质部E．子宫腔[正确答案]B试题解析:卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管壶腹部。37引发冠心病的最重要危险因素是A．高血脂B．高龄C．高血糖D．高体重E．大量饮酒[正确答案]A试题解析:高血脂是引发冠心病的最重要危险因素。38引起病毒性心肌炎的病毒主要为A．引起肠道与胆道感染的病毒B．引起肠道与呼吸道感染的病毒C．引起肠道与泌尿道感染的病毒D．引起肠道与神经系统感染的病毒E．引起肠道与生殖系统感染的病毒[正确答案]B试题解析:引起肠道与呼吸道感染的病毒，也是引起病毒性心肌炎的主要病毒。39病毒性心肌炎晚期造成心肌损伤的主要因素是A．缺氧B．炎症C．免疫反应D．遗传变异E．化学性损伤[正确答案]C试题解析:免疫反应是病毒性心肌炎晚期造成心肌损伤的主要因素。40成人高血压的诊断标准是A．收缩压≥l30mmHG与(或)舒张压≥80mmHgB．收缩压>130mmHG与(或)舒张压>80mmHgC．收缩压≥140mmHG与(或)舒张压≥90mmHgD．收缩压>140mmHG与(或)舒张压>90mmHgE．收缩压≥160mmHG与(或)舒张压≥90mmHg[正确答案]C试题解析:成人高血压的诊断标志是：收缩压≥140mmHg与(或)舒张压≥90mmHg。41自身免疫性胃炎容易发生恶性贫血的原因是A．铁缺乏B．胃酸缺乏C．内因子缺乏D．促胃液素增多E．幽门螺杆菌感染[正确答案]C试题解析:自身免疫性胃炎容易发生恶性贫血的原因是内因子缺乏。42可诱发消化性溃疡的药物是A．阿司匹林B．雷尼替丁C．奥美拉唑D．碳酸氢钠E．西沙必利[正确答案]A试题解析:除A外，其余均为治疗消化性溃疡的药物。43及肝硬化发生关系最密切的肝炎类型是A．甲肝B．乙肝C．丙肝D．丁肝E．戊肝[正确答案]B试题解析:肝及肝硬化发生关系最密切。44原发性肝癌患者肝区疼痛的主要原因是A．肝纤维化B．肝实质塌陷C．肝包膜被牵拉D．癌肿压迫胆道E．门静脉癌栓阻塞[正确答案]C试题解析:肝区疼痛是肝癌最常见的症状，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。45在假性神经递质学说中，及肝性脑病发病有关的假性神经递质是A．酪氨酸B．多巴胺C．苯丙氨酸D．谷氨酰胺E．苯乙醇胺[正确答案]E试题解析:及肝性脑病发病有关的假性神经递质是β羟酪胺与苯乙醇胺。46引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病是A．胆囊炎B．胆石症C．胆管炎D．胆道肿瘤E．胆道蛔虫症[正确答案]B试题解析:胆石症是引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病。47急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了A．自身消化B．化脓性炎症C．浆液性炎症D．纤维素性炎症E．肉芽肿性炎症[正确答案]A试题解析:急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织的自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应。48原发性肾病综合征较肯定的病因是A．饮食因素B．感染因素C．免疫因素D．遗传因素E．精神因素[正确答案]C试题解析:原发性肾病综合征较肯定的病因是免疫因素。49男，64岁，患慢支15年。近来出现逐渐加重的呼吸困难，其原因是A．肺结核B．肺纤维化C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．阻塞性肺气肿[正确答案]E试题解析:多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿。50女，42岁，及人口角后突然剧烈头痛，颈部僵硬，呕吐2次.诊室检查：体温37．4℃，血压140/90mmHg，神志清楚，躁动不安，颈项强直。CT显示脑池内高密度影。患者本次发病的最可能病因是A．多囊肾B．肾盂肾炎C.肾小球肾炎D．糖尿病肾病E．肾动脉狭窄[正确答案]E试题解析:患者为青壮年，发病有明确的诱因，且临床表现中没有明显的神经定位体征，CT显示脑池内高密度影，提示患者为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤。51男，37岁，反复晨起眼睑水肿一•年余。测血压l70/llommHg，尿常规：红细胞5～8个/HP，白细胞0～3个/HP，尿蛋白(++)，尿糖(一)。患者血压升高的原因首先考虑A．多囊肾B．肾盂肾炎C．肾小球肾炎D．糖尿病肾病E．肾动脉狭窄[正确答案]C试题解析:根据病例分析患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的表现，最可能是肾炎。52男，18岁，l周前受凉后出现感冒症状，服用抗感冒药物，效果不佳。今晨起床时，发现四肢无力，吞咽困难。查：下肢肌力级。脑脊液细胞正常，蛋白明显升高。引起病人吞咽困难的主要原因是A．咽炎B．食管炎C.贲门痉挛D．药物副作用E脑神经受损[正确答案]E试题解析:患者典型的临床表现，脑脊液特点(蛋白一细胞分离)，都支持吉兰一巴雷综合征的诊断。患者吞咽困难的主要原因是脑神经受损。53男，30岁。全身高度水肿4周。查：血浆清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/d，尿红细胞(++)。患者出现高度水肿的最主要原因是A．肾小球滤过率下降B．抗利尿激素增多C．血浆胶体渗透压下降D．继发醛固酮增多E．全身毛细血管扩张[正确答案]C试题解析:根据病例分析患者最可能是肾病综合征，血浆清蛋白22g/L，故水肿最可能的原因是血浆胶体渗透压下降。54女，38岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余，每次发作持续15～25分钟，伴有尿失禁及舌咬伤。往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶。病人反复抽搐的最可能原因是A．脑出血B．脑梗死C．脑脓肿D．脑囊虫病、E．脑多发肿瘤[正确答案]D试题解析:这是继发性癫痫的一种类型。患者有癫痫反复发作病史，既往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶，提示该患者癫痫发作是脑囊虫病所引起。55男，20岁，发热l天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38．6℃，心率l00次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是A．溶血性黄疸B．肝细胞性黄疸C．肝内胆管阻塞性黄疸D．肝外胆管阻塞性黄疸E．先天性非溶血性黄疸[正确答案]A试题解析:黄疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。56新生儿发生肺透明膜病主要由于A．感染B．缺氧C．低血糖D．血清胆红素浓度升高E．缺乏肺泡表面活性物质[正确答案]E试题解析:新生儿肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物质引起，肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力，使肺泡张开的作用．缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩，发生肺不张，而出现一系列临床表现。57患儿，3岁，结核性脑膜炎4天，病程中出现口角歪斜、鼻唇沟平坦，提示患儿受累的脑神经是A．外展神经B．面神经C．舌咽神经D．三叉神经E．副神经[正确答案]B试题解析:分析该患儿病变已累及面神经。58产伤致小脑天幕撕裂引起的颅内出血部位在A．蛛网膜下腔B．硬脑膜下C．大脑实质D．脑室内E．小脑[正确答案]B试题解析:难产患儿不适当的助产可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂，硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。59颅内压增高患者床头抬高5°～30°的主要目的是A．有利于改善心脏功能B．有利于改善呼吸功能C．有利于颅内静脉回流D．有利于鼻饲E．防止呕吐物误入呼吸道[正确答案]C试题解析:床头抬高l5。～30。的主要目的是有利于颅内静脉回流，使颅内压下降。60门静脉高压症患者脾切除术后，要定期监测血小板计数，目的是A．防止血栓形成B．观察有无出血倾向C．观察有无再生障碍性贫血D．观察有无急性白血病E．观察有无缺铁性贫血[正确答案]A试题解析:门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过1000×l09/L时，考虑抗凝治疗．并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。61分娩的主力是A．产妇向下屏气力量B．膈肌收缩力C．腹肌收缩力D．子宫收缩力E．肛提肌收缩力[正确答案]D试题解析:影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿与精神心理因素。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)与肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，腹压在第三产程可促使已剥离的胎盘娩出。肛提肌收缩力协助胎先露部在盆腔进行内旋转。62新生儿生理性体重下降占体重的A．2%～5%B．2%～l5%C．7%～20%D．9%～l5%E．3%～9%[正确答案]E试题解析:新生儿出生数日后，因丢失水分，进食少可出现体重下降，但不超过10%(一般为3%～9%)。63衔接是指胎头A．进人中骨盆B．顶骨进入骨盆人口平面C．双顶径进入骨盆人口平面D．顶骨已出骨盆出口平面E．双顶径达中骨盆平面[正确答案]C试题解析:胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。64关于葡萄胎的说法，正确的是A．病因尚不清楚B．是一种恶性病变C．多为部分性葡萄胎D．常侵入肌层，发生远处转移E．病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显[正确答案]A试题解析:葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，病因尚不清楚，大多数为完全性葡萄胎。葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。65患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是[正确答案]E试题解析:支气管哮喘患者春游回家后发病，最可能的原因是吸人了花粉等过敏原。66患者，男，20岁，车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动，心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复A．中枢神经功能B．呼吸功能C．循环功能D．代谢功能E．运动功能[正确答案]A试题解析:心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复中枢神经功能。67患者，男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服阿托品后迅速缓解,为十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解的机制是A．交感神经兴奋B．胃酸被中与C．胃酸增多D．平滑肌松弛E．迷走神经张力增加[正确答案]B试题解析:十二指肠溃疡的腹痛多由于大量胃酸腐蚀溃疡的边缘所引起。进餐后由于食物中与了胃酸，减少了对溃疡边缘的刺激，所以腹痛能得以缓解。68已婚女性，月经规律，月经周期第26天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿，该内膜为月经的A．月经期B．增生期C．分泌早期D．分泌期E．月经前期[正确答案]A试题解析:月经期约在月经周期的第1～4日。体内雌激素水平降低，已无孕激素存在。内膜螺旋小动脉开始节段性与阵发性收缩、痉挛，血管远端的管壁及所供应的组织缺血、缺氧，继而发生缺血性局灶性坏死，于是坏死的内膜剥落，表现为月经来潮。69患儿，l岁半，发热、流涕3天，今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是A．后鼻道狭窄B．鼻腔相对较小C．鼻窦口相对较大D．咽鼓管宽、短、直E．喉部较长，呈漏斗状[正确答案]D试题解析:小儿耳部中耳结构不坚固，咽鼓管的发育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比较宽，咽鼓管的生理性狭窄处还没有完全成形，管道接近水平位．这样，咽鼓管的另一端即鼻咽部开El端就几乎及鼻底相平。由于婴儿容易患上呼吸道感染，而人体的鼻咽耳又是相通的，因此鼻咽部的细菌很容易沿着咽鼓管咽口进入中耳，引起中耳炎症。70患者，女，28岁。近日感外阴痒、阴道分泌物增多就诊，妇科检查：白带呈豆渣样，阴道粘膜红肿并附有白膜，考虑感染的病原体是A．支原体B．苍白螺旋体C．假丝酵母菌D．阴道毛滴虫E．淋病奈瑟菌[正确答案]C试题解析:该患者外阴痒、阴道分泌物增多，白带呈豆渣样，阴道粘膜红肿并附有白膜，应考虑外阴阴道假丝酵母菌病。71患者，女，44岁。胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶680U/dl，患者抽搐的原因最可能是A．低血糖B．低血钙C．高血糖D．高血钾E．低血氯[正确答案]B试题解析:该患者应考虑为急性胰腺炎，可引起低钙性抽搐。72女，27岁，宫颈黏液分泌增多，稀薄，此种变化受何种激素的影响A．HCGB．泌乳素C．孕激素D．雌激素E．雄激素[正确答案]D试题解析:在孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵着床作准备，使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，拉丝度变短，不利于精子穿透。雌激素促进宫口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增多，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状，有利于精子的存活及穿透。73产后血性恶露一般持续A．7～8天B．3～4天C．1～2天D．4～10天E．5～6天[正确答案]B试题解析:产后恶露可分3种，血性恶露持续3～4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周。74男，56岁，l天前右下腹有转移性腹痛，氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范扩大，腹部有肌紧张。应考虑是A．单纯性阑尾炎B．化脓性阑尾炎C．坏疽性阑尾炎D．阑尾周围脓肿E．阑尾穿孔腹膜炎[正确答案]E试题解析:根据患者“右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛”诊断患者为阑尾炎，又根据“腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张”考虑患者为阑尾穿孔，造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征。单纯性阑尾炎一般临床症状与体征均较轻，没有腹膜炎表现。化脓性阑尾炎一般为局限性腹膜炎，及患者范围扩大的腹痛不符。坏疽性阑尾炎与阑尾周围脓肿一般进展较慢，且形成的炎性肿块或脓肿较局限。75低渗性脱水早期尿液的变化是A．尿量减少B．尿量略增或不变C．尿比重增高D．尿少而比重低E．管型与蛋白尿[正确答案]B试题解析:低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态，机体通过减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。故尿量略增或不变。尿比重低于1.Ol0。76婴幼儿少尿是指24小时尿量少于A．50mlB．150mlC．100mlD．200mlE．30ml[正确答案]D试题解析:小儿少尿标准：学龄儿童尿量<400ml/24h,学龄前儿童<300ml/24h，婴幼儿<200ml/24h。77门静脉高压症形成后首先出现的是A．肝肿大B．脾肿大C．腹水D．呕血E．交通支扩张[正确答案]B试题解析:门静脉高压症形成后的病理变化有：(1)脾肿大、脾功能亢进：门静脉受阻后，首先出现的是充血性脾肿大，可见脾窦扩张，脾内纤维增生，单核一吞噬细胞增生与吞噬红细胞现象。(2)交通支扩张，可见食管胃底静脉曲张破裂，可出现呕血、黑便的临床表现。(3)腹水形成，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、继发性的醛固酮分泌过多所致。78腹膜炎引起的肠梗阻属于A．机械性绞窄性肠梗阻B．机械性单纯性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．血运性肠梗阻E．痉挛性肠梗阻[正确答案]C试题解析:按肠梗阻发生的基本原因可以将其分为3类：(1)机械性肠梗阻，是由于各种原因引起肠腔变狭窄所致。常见原因有肠腔堵塞，如寄生虫等；肠管受压，如粘连带压迫、嵌顿疝等；肠壁病变，如先天性肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤等。(2)动力性肠梗阻，是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的麻痹性肠梗阻。79腹外疝的发病基础是A．腹壁薄弱B．营养不良C．腹腔压力增加D．腹部穿透伤E．继发于腹腔内脏器的损伤[正确答案]A试题解析:腹壁强度减弱与腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：(1)腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性与后天性两种情况。(2)腹内压力增加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常大哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。80心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是A．肺水肿B．急性肾衰竭C．急性肝坏死D．脑缺氧与脑水肿E．心肌缺氧性损伤[正确答案]D试题解析:心跳骤停后血液循环停止，脑细胞对缺氧最敏感，容易发生脑水肿，4～6分钟后会发生不可逆转的脑死亡。从心跳停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，故心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧与脑水肿。二、B1型单选题(共4题，合计10分)(81～82题共用备选答案)A．挫伤B．扭伤C．挤压伤D．裂伤E．刺伤81容易引起急性肾衰竭的损伤是[正确答案]C试题解析:创伤按皮肤是否完整分为闭合伤与开放伤，闭合伤包括挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、节脱位、闭合性骨折与内脏伤；开放伤包括擦伤、裂伤、切割伤、砍伤、刺伤。其中挤压伤是闭合伤中比较严重的创伤，最容易引起急性肾衰竭。82伤口污染与周围组织损伤均较重，易发生坏死与感染的损伤是[正确答案]D试题解析:裂伤是开放伤中比较严重的，易发生坏死与感染。(83～85题共用备选答案)A．麻疹病毒B．A组乙型溶血性链球菌C．水痘-带状疱疹病毒D．腮腺炎病毒E．百日咳杆菌83水痘的病原体是[正确答案]C试题解析:水痘一带状疱疹病毒在婴幼儿初次引起水痘，在成人以后引起带状疱疹；腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎。84猩红热的病原体是[正确答案]B试题解析:麻疹病毒引起麻疹；A组乙型溶血性链球菌是引起猩红热与风湿热共同的病原体。85百日咳的致病因素是[正确答案]E试题解析:百日咳杆菌引起百日咳，这是小儿常见的急性呼吸道感染。(86～87题共用备选答案)A．人乳头状病毒B．性伴侣不稳定C．宫颈受损后细菌感染D．雌激素水平过高E．阴道内清洁度改变86慢性宫颈炎的病因是[正确答案]C试题解析:慢性宫颈炎多由怠性宫颈炎未治疗或治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎症；多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后；主要病原体有葡萄球菌、链球菌及大肠埃希菌等。87外阴尖锐湿疣的病因是[正确答案]A试题解析:尖锐湿疣是由人乳头状病毒引起的丘疹样外阴病变，也可累及阴道及宫颈；主要经性交直接传播；促使HPV感染的因素有过早性交、多个性伴侣、免疫力低下等。(88～90题共用备选答案)A．肠系膜血栓B．异物堵塞肠腔C．急性弥漫性腹膜炎D．肠道功能紊乱E．水、电解质紊乱88机械性肠梗阻见于[正确答案]B试题解析:机械性肠梗阻的原因有肠管受压、肠腔堵塞与肠壁病变。89麻痹性肠梗阻见于[正确答案]C试题解析:由急性弥漫性腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。90血运性肠梗阻见于[正确答案]A试题解析:肠系膜血栓形成可引起血运性肠梗阻。三、A3/A4型题(共4题，合计10分)(91～92题共用题干)男，45岁，肝炎病史l0年，近2个月来感腹胀明显，心慌、气促，呼吸困难。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。91其腹水发生的原因不包括A．肾小球滤过率下降B．血清蛋白减少C．门静脉压力增高D．抗利尿激素减少E．肝淋巴失衡[正确答案]D试题解析:除D外，其余均为腹水的原因。92正确的护理措施是A．食盐每天摄入不超过69B．应取平卧位休息C．尽量不更换利尿剂种类D．观察病人腹水消长情况E．每日液体摄入量不超过1500ml[正确答案]D试题解析:患者食盐摄入量每天不超过2g。患者呼吸困难，休息应取半卧位。应根据水电解质情况及腹水消长情况选用合适利尿剂。每天液体摄入量不超过1000ml。(93～94题共用题干)男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分