精典临床执业医师重点题1974

精典临床执业医师重点题单选题1、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是慢性纤维空洞型肺结核干酪性肺炎C原发性肺结核D急性血行播散型肺结核慢性血行播散型肺结核单选题2、失血性休克扩充血容量首选的液体是心功能不全，血容量正常血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多心功能不全或血容量不足单选题3、休克指数的计算方法是收缩压和舒张压之比心率与收缩压之比C脉率与舒张压之比D脉率与脉压之比脉率与收缩压之比单选题4、弥漫的哮鸣音，呼气相延长肺段或肺叶的局限性肺气肿圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺C阻塞性肺炎D出现嚢状空洞或斑片状浸润E可有S形的肺不张和密度较高的片状阴影单选题5、男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是定期复查去除诱因和病因C每曰服用β受体阻滞剂D手术射频冠脉支架治疗单选题6、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是窦性心动过速室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速心房扑动单选题7、一正常小儿身高85cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg，已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年龄最大的可能是A出生后2个月B出生后3个月C出生后6个月D出生后8个月E出生后10个月单选题8、胃术后输出袢梗阻呕吐物为食物，无胆汁呕吐物为胆汁，无食物C呕吐物既有胆汁，又有食物D呕吐物酸臭味，有宿食无呕吐单选题9、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为心包炎扩张型心肌病C急性病性心肌炎D二尖瓣狭窄肺心病单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为A1-2 天B3-5天C7-14天D15-20天E>30天单选题12、心室颤动电除颤应首选直流电A4?6分钟B7?9分钟C30秒D1?3分钟E10分钟单选题13、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。 Apgar评分为A3分B4分C5分D6分E7岁单选题14、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为 5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠 125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗 6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾 3．2mmol/L。补钾原则哪项不正确A10?20分钟B30?60分钟C70?90分钟D100?120分钟E130?150分钟单选题15、判断抗精神病药是否有效，需在足剂量下使用至少能够有效地控制精神分裂症的阴性症状除能拮抗中枢神经系统多巴胺外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物D多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮单选题16、男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP160/70mmHg，双肺布满湿性啰音，心率105次/分，该患者最适宜的治疗措施是口服氨苯蝶啶静脉滴注小剂量多巴胺C静脉推注呋塞米D口服螺内酯口服氢氯噻嗪单选题17、Curling 溃疡的病因是酒精幽门螺旋杆菌C严重烧伤D中枢神经系统严重损害非甾体抗炎药单选题18、患者，女，39岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。此管道应称为空洞溃疡C蜂窝织炎D窦道瘘管单选题19、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是直肠乙状结肠C回盲部D回肠末段升结肠单选题20、治疗肥厚性心肌病主要选用美托洛尔呋塞米C多巴胺D地高辛硝酸甘油-----------------------------------------1-答案：A慢性纤维空洞型肺结核容易排出病菌，传染性较强。2-答案：B首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低， 但是心排出量减低时中心静脉压是不低的，故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。3-答案：E本题考查的是休克。休克指数是脉率 /收缩压，指数为 0.5 多提示无休克，＞1.0-1.5 提示有休克，＞2.0为严重休克。4-答案：B周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌，临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌，以腺癌、鱗癌多见。X线表现：①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。③瘤体直径达1~2cm者，边缘多清楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。④瘤体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。5-答案：B对于无器质病变的室性期前收缩， 不必药物治疗，可消除患者的焦虑，避免诱发因素；如症状明显，可消除症状为目的用药。6-答案：D阵发性室上性心动过速典型症状： 常常表现为突然发作，心率增快至每分钟 150250次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。7-答案：C小儿脊柱出现胸椎后凸在出生后 6个月。8-答案：C胃术后输出袢梗阻病人表现为上腹部饱胀不适， 严重时有呕吐，呕吐物含食物及胆汁。9-答案：B扩张型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型，可发生于任何年龄段的人群，尤以中年人居多，可以突然起病，也可以隐匿起病。扩张型心肌病发生的原因主要是以心肌萎缩、纤维化为主，心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭。患者符合扩张型心肌病的临床表现。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：C治疗幽门螺旋杆菌，三联用药，疗程为 7-14天。12-答案：A心脏骤停后，大部分患者在 4?6分钟内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心跳骤停导致脑供血不足，脑细胞在缺氧4?6分钟内会发生坏死。13-答案：D身体红四肢青紫，1分；心率90次/分，1分；呼吸20次/分，呼吸不规律，1分；四肢能活动，2分；弹足底有皱眉，1分，共6分。14-答案：B补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。对重度脱水合并周围循环障碍者应先快速扩容，以2：1等张液按20ml/kg于30?60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。15-答案：A第二代抗精神病药物能够有效地控制精神分裂症的阳性和阴性症状。故选项 A项是正确的，其余选项均不正确。16-答案：C本题考查的是肺水肿。患者 BP160/70mmHg，双肺满布湿性啰音，心率 105次/分,提示可能为肺水肿，因此最合适的治疗措施是静脉推注呋塞米。17-答案：DCushing溃疡：又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此种溃疡通常深而具穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。18-答案：E炎症局部蔓延可形成糜烂、溃疡、瘘管、窦道和空洞。糜烂为皮肤或黏膜浅表组织坏死脱落后所留下的缺损。溃疡是皮肤或黏膜深在的组织坏死脱落后所留下的缺损。瘘管是指连接皮肤与空腔脏器，或连接两个空腔脏器的病理性管道。仅一端与皮肤或黏膜相通，而另一端为盲端的病理性管道称为窦道。空洞是指空