血吸虫病病人的护理课件

日本血吸虫病病人的护理日本血吸虫病病人的护理2.学会对日本血吸虫病人护理评估、健康教育的技能。3.运用日本血吸虫病的疾病和护理知识，对患者进行护理评估、提出护理诊断、实施合理的护理措施并进行健康指导。日本血吸虫病的概念、流行病学、治疗及护理要点

1.说出2.学会对日本血吸虫病人护理评估、健康教育的技能。3.运用日本血吸虫病是日本血吸虫寄生于人和牛、羊、猪、犬、啮齿类及一些野生哺乳动物的门静脉系统的小血管内所引起，是一种危害严重的人畜共患寄生虫病。临床特征：急性期发热、肝大与压痛、腹泻或排脓血便、血中嗜酸性粒细胞显著增多；慢性期以肝、脾大为主，晚期则以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为门静脉高压症、巨脾与腹腔积液。

（一）概述日本血吸虫病是日本血吸虫寄生于人和牛、羊、猪、犬、啮齿类及一1.传染源主要是病人、病畜和保虫宿主，保虫宿主有牛、猪、犬、羊、马、狗、猫及鼠，湖沼地区除病人外，感染的牛和猪也是重要的传染源。（二）流行病学1.传染源（二）流行病学2.传播途径构成血吸虫病的传播与流行必须具备三个条件，即虫卵随粪便入水、钉螺的存在于孳生、人畜皮肤黏膜接触疫水。（二）流行病学2.传播途径（二）流行病学血糖生成指数测定方法

血糖生成指数测定方法

血糖生成指数食物胰岛素胰高血糖素肠道血糖食欲消化酶组织肠-胰岛轴肠降糖素血糖生成指数食胰岛素肠道血糖食欲消组织肠-胰岛轴肠降糖素背

景

流行病学研究：低GI和GL食物和膳食有益与肥胖、糖尿病、心血管病、某些肿瘤的预防和控制。干预性研究：低GI膳食能够降低TG、LDL等，减少患慢性病危险。

meta—分析：低GI膳食对心血管病和糖尿病有益。低GI膳食有益于糖尿病等慢性病的预防和控制，膳食GI成为预防和控制慢性病的一个新概念。背景流行病学研究：低GI和GL食物和膳中国糖尿病膳食指南一、吃、动平衡，合理用药，控制血糖，

达到或维持健康体重二、主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3三、多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样四、常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类五、奶类豆类天天有，零食加餐合理选择六、清淡饮食，足量饮水，限制饮酒七：定时定量，细嚼慢咽；注意进餐顺序八：注重自我管理，定期接受个体化营养指导中国糖尿病膳食指南一、吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到分清几个概念可利用碳水化合物availablecarbohydrate;AC生血糖碳水化合物glycemiccarbohydrate分清几个概念可利用碳水化合物availablecarbo碳水化合物来源]

全谷物]

薯类、根茎类]

豆类]

蔬菜]

水果]

脱脂奶]

糖作物]

含糖饮料DF高粗加工天然添加碳水化合物来源]全谷物DF高添加可利用碳水化合物包括糖、淀粉（抗性淀粉除外）和部分具有生血糖作用的糖醇。

可利用碳水化合物不可利用碳水化合物的组分列表不可利用碳水化合物的组分列表糖醇常见糖醇可利用碳水化合物转化量糖醇常见糖醇可利用碳水化合物转化量分清几个概念血糖应答glucoseresponse人体进食一定量受试食物后所引起的餐后血糖浓度的变化。血糖生成指数glycemicindex;GI人体进食含目标量（通常为50g）可利用碳水化合物的食物后，一段时间内（2h）血糖应答曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食含等量可利用碳水化合物的参考食物（葡萄糖）后相应的增幅，以百分数表示。分清几个概念血糖应答glucoseresponse分清几个概念参考食物referencefood

用于测定食物GI值的基准物质，通常为食品级或药品级葡萄糖或葡萄糖溶液。

参考食物的GI值定为100。

待测食物testfood

用于GI值测定的食物。

如为加工食品，要求配方组成、生产工艺明确。分清几个概念参考食物referencefood测定基本要求

GI测定应遵守相关伦理要求。测定机构设施与条件应符合附录B的要求。开展GI测定的机构应具备食物检验资质和/或临床检验资质。测定机构应能提供安静、舒适、可供受试者静坐及小范围活动的场地。测定机构设有独立的食物准备区、抽血区、血液分离及血糖测定分区等。测定场所应配备抢救或急救基本设施，防止发生应急事件。测试机构应配备从事医学、预防医学、营养学工作的专业人员负责方案设计、组织与管理；以及具有执业资格的医护人员负责现场操作。测定基本要求

GI测定应遵守相关伦理要求。受试者选择受试者人数要求:

不少于12人。健康成年人（年龄在18岁～60岁），男女各半无对待测食物过敏史和不耐受史。能够维持至少10h的空腹状态。近3个月内未服用影响糖耐量的营养素补充剂，以及未口服避孕药、乙酰水杨酸、类固醇、蛋白酶抑制剂和抗精神病药等药物。受试者选择受试者人数要求:不少于12人。健康成年人（年受试食物准备

受试食物准备

GI值测定准备前3天饮食前1天晚餐避免高纤晚上10点后禁食空腹血缓慢进入场地，静坐间隔5min，抽2次空腹血进餐从第一口开始计时5-10min内吃完固定水量抽血15min、30min、45min、60min、90min和120保证每次试食测定采血时间点的一致性和准确性至少3次独立试食测定间隔72hGI值测定准备前3天饮食前1天晚餐避免高纤晚上10点后禁食空血样采集基本要求血样采集基本要求采血过程注意保暖。采血部位应保持一致。可选指尖毛细血管血（全血）或手背/肘静脉血。采血量以满足血糖浓度测定为宜。血样采集后，毛细血管血立即进行血糖浓度测定；静脉血收集至分离胶真空采血管或含草酸钾-氟化钠抗凝剂的真空采血管，30min内分离血清或血浆，2℃～8℃冰箱保存（不得超过3d），尽早测定血糖浓度。血糖浓度测定按照临床检验操作规程，采用己糖激酶法或葡萄糖氧化酶法测定各时间点血样的血糖浓度（ct）；考虑到方法精密度，毛细血管血不宜采用试纸条法。各时间点血样的血糖浓度以重复性条件下获得的两次独立测定结果的算术平均值表示，单位为毫摩尔每升（mmol/L）。血样采集基本要求血样采集基本要求GI值计算

GI值计算

结果判定

结果判定

尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和野生动物），感染方式：接触疫水。成虫寄生于人或动物的门脉-肠系膜静脉系统。虫卵随粪便排出体外。中间宿主：钉螺。虫卵是主要致病虫期。（二）流行病学尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和野生动物），感染方式：接触3.易感人群普遍易感，男性青壮年农民及渔民发病率最高。4.流行特征流行于中国、日本、菲律宾等地。我国则见于长江流域和长江以南的十三个省、市、自治区的三百三十三个县市。夏秋季发病率最高。（二）流行病学3.易感人群（二）流行病学潜伏期潜伏期长短不一，大多数患者为30~60日，平均40日。血吸虫病临床表现复杂多样，根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体的免疫反应不同，临床上可分为急性、慢性、晚期血吸虫病及异位损害。（三）身体状况潜伏期（三）身体状况1.急性血吸虫病发生于夏、秋季，以7〜9月为常见。男性青壮年与儿童居多。患者常有明确疫水接触史，如捕鱼、抓蟹、游泳等，常为初次重度感染。约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损，2-3天内自行消退。（三）身体状况1.急性血吸虫病发生于夏、秋季，以7〜9月为常1）发热患者均有发热。热度高低及期限与感染程度成正比，轻症发热数天，一般2〜3周，重症可迁延数月。热型以间歇型、弛张型为多见，早晚波动可很大。一般发热前少有寒战。高热时偶有烦躁不安等中毒症状，热退后自觉症状良好。重症可有缓脉，出现消瘦、贫血、营养不良和恶病质其至死亡。2）过敏反应除皮炎外还可出现荨麻疹，血管神经性水肿，淋巴结肿大，出血性紫癜，支气管哮喘等。血中嗜酸性粒细胞显著增多，对诊断具有重要参考价值。（三）身体状况1）发热患者均有发热。热度高低及期限与感染程度成正比，轻症3）消化系统症状发热期间，多伴有食欲减退，腹部不适，轻微腹痛、腹泻、呕吐等。腹泻一般每大3-5次，个别可达10余次，初为稀水便，继则出现脓血、黏液。热退后腹泻次数减少。危重患者可出现高度腹胀、腹水、腹膜刺激征。经治疗退热后6-8周后，上述症状显箸改善或消失。4）肝脾大

90%以上患者肝大伴压痛，左叶肝大较显著，半数患者轻度脾大。5）其他半数以上患者有咳嗽、气喘、胸痛。危重患者咳嗽较重，咳血痰，并有胸闷、气促等。呼吸系统症状多在感染后两周内出现。另外重症患者可出现神志淡漠、心肌受损、重度贫血、消瘦及恶病质等，亦可迅速发展为肝硬化。（三）身体状况3）消化系统症状发热期间，多伴有食欲减退，腹部不适，轻2.慢性血吸虫病在流行区占绝大多数。在急性症状消退而未经治疗或疫区轻度感染而获得部分免疫力者，病程经过半年以上，称慢性血吸虫病；病程可长达10-20年甚至更长，临床表现以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸虫性结肠炎为主。1）无症状型轻度感染者大多无症状，仅粪便检查中发现虫卵或体检时发现肝大，B超检查可呈网络样改变。（三）身体状况2.慢性血吸虫病在流行区占绝大多数。在急性症状消退2）有症状型主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎。两者可同时出观在同一患者身上，亦可仅以一种表现为主。最常见症状为慢性腹泻，脓血黏液便，这些症状时轻时重，时发时愈，病程长者可出现肠梗阻、贫血、消瘦、体力下降等。重者可有内分泌紊乱，性欲减退，女性有月经紊乱、不孕等。早期肝大、表面光滑，质中等硬。随病程延长进入肝硬化阶段，肝脏质硬、表面不平，有结节。脾脏逐渐增大。下腹部可触及大小不等的痞块，系增厚的结肠系膜，大网膜和肿大的淋巴结，因虫卵沉积引起的纤维化，粘连缠结所致。（三）身体状况2）有症状型主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎。两者可3.晚期血吸虫病反复或大量感染血吸虫尾蚴后，未经及时抗病原治疗，虫卵损害肝较重，发展成肝硬化，有门静脉高压、脾显著增大和临床并发症。病程多在5-15年以上。儿童常有生长发育障碍。根据晚期主要临床表现，又可分为以下4型。同一患者可有二三个型的主要表现。1)巨脾型最为常见，占晚期血吸虫病绝大多数，脾进行性增大，下缘可达盆腔，表面光滑，质坚硬，可有压痛，经常伴有脾功能亢进征。肝因硬化逐渐缩小，有时尚可触及。因门脉高压，可发生上消化道出血，易诱发腹水。（三）身体状况3.晚期血吸虫病反复或大量感染血吸虫尾蚴后，未经2）腹水型是严重肝硬化的重要标志，约占25%，腹水可长期期停留在中等量以下，但多数为进行性加剧，以致腹部极度膨隆，下肢高度水肿，呼吸困难，难以进饮，腹壁静脉怒张，脐疝和巨脾。因上消化道出血，促使肝衰竭，肝性脑病或感染败血症死亡3）结肠肉芽肿型以结肠病变为突出表现。病程年以3-6年以上，,亦有10年者。患者经常腹痛、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现，有时水样便、血仲、黏液脓血便，有时出现腹胀、肠梗阻。左下腹可触及肿块，有压痛。纤维结肠镜下可见黏膜苍白，增厚，充血水肿，溃疡或息肉，肠狹窄。较易癌变。（三）身体状况2）腹水型是严重肝硬化的重要标志，约占25%，腹水可4）侏儒型极少见。为幼年慢性反复感染引起体内各内分泌腺出现不同程度的萎缩，功能减退，以腺垂体和性腺功能不全最常见。患者除有慢性或晚期血吸虫病的其他表现外，尚有身材矮小，面容苍老，生长发育低于同龄人，性器官与第二性征发育不良，但智力多正常。（三）身体状况4）侏儒型极少见。为幼年慢性反复感染引起体内各内分泌（三）身体状况（三）身体状况4.异位血吸虫病见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿称为异位损害或异位血吸虫病。人体常见的异位损害在肺和脑。（三）身体状况4.异位血吸虫病（三）身体状况1.血象血吸虫病在急性期血象以嗜酸性粒细胞显著增多为其主要特点。白细胞总数在10xl09/L以上，嗜酸性粒细胞一般20%~40%，最多者可高达90%以上。慢性血吸虫病患者—般轻度增多，在20%以内，而极重型急性血吸虫病患者常不增多，甚至消失。（四）辅助检查1.血象血吸虫病在急性期血象以嗜酸性粒细胞显著增多为其主2．粪便检查粪便内检查出虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据。一般急性期检出率较高，而慢性和晚期患者的阳性率不高。常用改良加藤厚涂片法或虫卵透明法检查虫卵。

（四）辅助检查2．粪便检查粪便内检查出虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫3．肝功能试验急性血吸虫病患者血淸中球蛋内增高，血清ALT、AST轻度增高。晚期患者出现血清白蛋白减少，球蛋白增高，常出现白蛋白与球蛋白比例倒置现象。慢性血吸虫病尤其是无症状患者肝功能试验大多正常.4．免疫学检查免疫学检查方法较多，而且敏感性与特异性较高，采血微量与操作简便。

（四）辅助检查3．肝功能试验急性血吸虫病患者血淸中球蛋内增高，血清AL5．直肠黏膜活检直肠黏膜活检是血吸虫病原诊断方法之一。通过直肠或乙状结肠镜，自病变处取米粒大小黏膜，置光镜下压片检査有无虫卵。以距肛门背侧黏膜处取材阳性率最高。这种方法—般能检获的虫卵大部分是远期变性虫卵。

（四）辅助检查5．直肠黏膜活检直肠黏膜活检是血吸虫病原诊断方法之一。通1)病原治疗动物及临床试验证明吡喹酮(praziquantel)的毒性小、疗效好、给药方便、适应证广，可用于各期各型血吸虫病患者，是目前用于治疗日本血吸虫病首选药物。（五）治疗原则1)病原治疗动物及临床试验证明吡喹酮(praziquan2）对症治疗急性期血吸虫病，高热、中毒症状严重者给予补液、保证水和电解质平衡，加强营养及全身支持疗法。合并其他寄生虫者应先驱虫治疗，合并伤寒、痢疾、败血症、脑膜炎者均应先抗感染，后用吡喹酮治疗。慢性和晚期血吸虫病除一般治疗外，应及时治疗并发症，改善体质，加强营养，巨脾、门脉高压、上消化道出血等患者可选择适当时机考虑手术治疗。有侏儒症时可短期、间隙、小剂量给于性激素和甲状腺素制剂。病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主，辅以药物治疗，避免饮酒、过度劳累和使用损害肝脏的药物。（五）治疗原则2）对症治疗急性期血吸虫病，高热、中毒症状严重者给予1.体温过高血吸虫急性感染引起。2.腹泻与血吸虫肠道病变有关。3.营养失调：低于机体需要量与发热、腹泻、腹腔积液等消耗过多及肝功能损害致营养代谢障碍有关。4.体液过多：腹腔积液与门静脉阻塞、低蛋白血症、继发性醛固酮增多引起水钠潴留有关。5.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病1.体温过高血吸虫急性感染引起。（一）一般护理1．隔离消化道隔离。2.休息与饮食急性期及晚期有肝硬化伴有腹腔积液的病人均应卧床休息，慢性病人适当活动，避免劳累。急性期病人给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。避免煎炸、油腻、产气食物。腹泻病人应注意保暖，给予营养丰富，易消化食物，少量多餐，避免进食粗硬过热多纤维刺激性食物，减少脂肪摄入。中毒症状严重者，注意供给足够水分，保持水、电解质平衡。晚期有腹腔积液者，应给予低盐、适量蛋白、高热量饮食，有肝昏迷者应暂停蛋白质饮食。有贫血者给富含铁质食物。

（一）一般护理1．隔离消化道隔离。（二）病情观察密切观察生命体征，尤其是体温变化。皮疹形态，部位。腹痛、每日腹泻次数、性状、颜色、量，并做好记录。观察肝硬化表现，定期测体重和腹围，下肢水肿表现、肝脾大小、肝功能变化、呕血、黑便、意识。（二）病情观察密切观察生命体征，尤其是体温变（三）用药护理遵医嘱按时、按量服用吡喹酮，本药主要有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛，少数有过敏反应，于服药后0.5-1小时出现，一般无须处理，数小时内可消失。（三）用药护理遵医嘱按时、按量服用吡喹酮，本药主要有头晕（四）预防传染1.管理传染源在流行区每年对患者、病畜进行普查普治。（四）预防传染1.管理传染源（四）预防传染2.切断传播途径消灭钉螺是预防本病的关键，可采取改变钉螺滋生环境的物理灭螺法（如土埋法等），同时可结合化学灭螺法，采用氯硝柳胺等药物杀灭钉螺。粪便须经害处理后方可使用。保护水源，改善用水。（四）预防传染2.切断传播途径（四）预防传染3.保护易感人群严禁在疫水中游泳，戏水。接触疫水时应穿着防护衣裤和使用防尾蚴剂等。（四）预防传染3.保护易感人群（五）健康指导1.向流行区群众宣传有关血吸虫病的基本知识及危害，教育群众拥护和支持对环境卫生的改善，做好水源和粪便（包括畜类）的管理，积极参加灭螺工作。2.出院指导注意休息，避免劳累，加强营养，合理饮食，定时复查。疾病知识指导告知患者充足的休息、合理的营养是治疗各型肝炎的主要方法，指导其制定合理的休息与活动计划及正确的饮食调配方案。（五）健康指导1.向流行区群众宣传有关血吸虫病的基本知识及危谢谢观看谢谢观看日本血吸虫病病人的护理日本血吸虫病病人的护理2.学会对日本血吸虫病人护理评估、健康教育的技能。3.运用日本血吸虫病的疾病和护理知识，对患者进行护理评估、提出护理诊断、实施合理的护理措施并进行健康指导。日本血吸虫病的概念、流行病学、治疗及护理要点

1.说出2.学会对日本血吸虫病人护理评估、健康教育的技能。3.运用日本血吸虫病是日本血吸虫寄生于人和牛、羊、猪、犬、啮齿类及一些野生哺乳动物的门静脉系统的小血管内所引起，是一种危害严重的人畜共患寄生虫病。临床特征：急性期发热、肝大与压痛、腹泻或排脓血便、血中嗜酸性粒细胞显著增多；慢性期以肝、脾大为主，晚期则以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为门静脉高压症、巨脾与腹腔积液。

（一）概述日本血吸虫病是日本血吸虫寄生于人和牛、羊、猪、犬、啮齿类及一1.传染源主要是病人、病畜和保虫宿主，保虫宿主有牛、猪、犬、羊、马、狗、猫及鼠，湖沼地区除病人外，感染的牛和猪也是重要的传染源。（二）流行病学1.传染源（二）流行病学2.传播途径构成血吸虫病的传播与流行必须具备三个条件，即虫卵随粪便入水、钉螺的存在于孳生、人畜皮肤黏膜接触疫水。（二）流行病学2.传播途径（二）流行病学血糖生成指数测定方法

血糖生成指数测定方法

血糖生成指数食物胰岛素胰高血糖素肠道血糖食欲消化酶组织肠-胰岛轴肠降糖素血糖生成指数食胰岛素肠道血糖食欲消组织肠-胰岛轴肠降糖素背

景

流行病学研究：低GI和GL食物和膳食有益与肥胖、糖尿病、心血管病、某些肿瘤的预防和控制。干预性研究：低GI膳食能够降低TG、LDL等，减少患慢性病危险。

meta—分析：低GI膳食对心血管病和糖尿病有益。低GI膳食有益于糖尿病等慢性病的预防和控制，膳食GI成为预防和控制慢性病的一个新概念。背景流行病学研究：低GI和GL食物和膳中国糖尿病膳食指南一、吃、动平衡，合理用药，控制血糖，

达到或维持健康体重二、主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3三、多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样四、常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类五、奶类豆类天天有，零食加餐合理选择六、清淡饮食，足量饮水，限制饮酒七：定时定量，细嚼慢咽；注意进餐顺序八：注重自我管理，定期接受个体化营养指导中国糖尿病膳食指南一、吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到分清几个概念可利用碳水化合物availablecarbohydrate;AC生血糖碳水化合物glycemiccarbohydrate分清几个概念可利用碳水化合物availablecarbo碳水化合物来源]

全谷物]

薯类、根茎类]

豆类]

蔬菜]

水果]

脱脂奶]

糖作物]

含糖饮料DF高粗加工天然添加碳水化合物来源]全谷物DF高添加可利用碳水化合物包括糖、淀粉（抗性淀粉除外）和部分具有生血糖作用的糖醇。

可利用碳水化合物不可利用碳水化合物的组分列表不可利用碳水化合物的组分列表糖醇常见糖醇可利用碳水化合物转化量糖醇常见糖醇可利用碳水化合物转化量分清几个概念血糖应答glucoseresponse人体进食一定量受试食物后所引起的餐后血糖浓度的变化。血糖生成指数glycemicindex;GI人体进食含目标量（通常为50g）可利用碳水化合物的食物后，一段时间内（2h）血糖应答曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食含等量可利用碳水化合物的参考食物（葡萄糖）后相应的增幅，以百分数表示。分清几个概念血糖应答glucoseresponse分清几个概念参考食物referencefood

用于测定食物GI值的基准物质，通常为食品级或药品级葡萄糖或葡萄糖溶液。

参考食物的GI值定为100。

待测食物testfood

用于GI值测定的食物。

如为加工食品，要求配方组成、生产工艺明确。分清几个概念参考食物referencefood测定基本要求

GI测定应遵守相关伦理要求。测定机构设施与条件应符合附录B的要求。开展GI测定的机构应具备食物检验资质和/或临床检验资质。测定机构应能提供安静、舒适、可供受试者静坐及小范围活动的场地。测定机构设有独立的食物准备区、抽血区、血液分离及血糖测定分区等。测定场所应配备抢救或急救基本设施，防止发生应急事件。测试机构应配备从事医学、预防医学、营养学工作的专业人员负责方案设计、组织与管理；以及具有执业资格的医护人员负责现场操作。测定基本要求

GI测定应遵守相关伦理要求。受试者选择受试者人数要求:

不少于12人。健康成年人（年龄在18岁～60岁），男女各半无对待测食物过敏史和不耐受史。能够维持至少10h的空腹状态。近3个月内未服用影响糖耐量的营养素补充剂，以及未口服避孕药、乙酰水杨酸、类固醇、蛋白酶抑制剂和抗精神病药等药物。受试者选择受试者人数要求:不少于12人。健康成年人（年受试食物准备

受试食物准备

GI值测定准备前3天饮食前1天晚餐避免高纤晚上10点后禁食空腹血缓慢进入场地，静坐间隔5min，抽2次空腹血进餐从第一口开始计时5-10min内吃完固定水量抽血15min、30min、45min、60min、90min和120保证每次试食测定采血时间点的一致性和准确性至少3次独立试食测定间隔72hGI值测定准备前3天饮食前1天晚餐避免高纤晚上10点后禁食空血样采集基本要求血样采集基本要求采血过程注意保暖。采血部位应保持一致。可选指尖毛细血管血（全血）或手背/肘静脉血。采血量以满足血糖浓度测定为宜。血样采集后，毛细血管血立即进行血糖浓度测定；静脉血收集至分离胶真空采血管或含草酸钾-氟化钠抗凝剂的真空采血管，30min内分离血清或血浆，2℃～8℃冰箱保存（不得超过3d），尽早测定血糖浓度。血糖浓度测定按照临床检验操作规程，采用己糖激酶法或葡萄糖氧化酶法测定各时间点血样的血糖浓度（ct）；考虑到方法精密度，毛细血管血不宜采用试纸条法。各时间点血样的血糖浓度以重复性条件下获得的两次独立测定结果的算术平均值表示，单位为毫摩尔每升（mmol/L）。血样采集基本要求血样采集基本要求GI值计算

GI值计算

结果判定

结果判定

尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和野生动物），感染方式：接触疫水。成虫寄生于人或动物的门脉-肠系膜静脉系统。虫卵随粪便排出体外。中间宿主：钉螺。虫卵是主要致病虫期。（二）流行病学尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和野生动物），感染方式：接触3.易感人群普遍易感，男性青壮年农民及渔民发病率最高。4.流行特征流行于中国、日本、菲律宾等地。我国则见于长江流域和长江以南的十三个省、市、自治区的三百三十三个县市。夏秋季发病率最高。（二）流行病学3.易感人群（二）流行病学潜伏期潜伏期长短不一，大多数患者为30~60日，平均40日。血吸虫病临床表现复杂多样，根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体的免疫反应不同，临床上可分为急性、慢性、晚期血吸虫病及异位损害。（三）身体状况潜伏期（三）身体状况1.急性血吸虫病发生于夏、秋季，以7〜9月为常见。男性青壮年与儿童居多。患者常有明确疫水接触史，如捕鱼、抓蟹、游泳等，常为初次重度感染。约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损，2-3天内自行消退。（三）身体状况1.急性血吸虫病发生于夏、秋季，以7〜9月为常1）发热患者均有发热。热度高低及期限与感染程度成正比，轻症发热数天，一般2〜3周，重症可迁延数月。热型以间歇型、弛张型为多见，早晚波动可很大。一般发热前少有寒战。高热时偶有烦躁不安等中毒症状，热退后自觉症状良好。重症可有缓脉，出现消瘦、贫血、营养不良和恶病质其至死亡。2）过敏反应除皮炎外还可出现荨麻疹，血管神经性水肿，淋巴结肿大，出血性紫癜，支气管哮喘等。血中嗜酸性粒细胞显著增多，对诊断具有重要参考价值。（三）身体状况1）发热患者均有发热。热度高低及期限与感染程度成正比，轻症3）消化系统症状发热期间，多伴有食欲减退，腹部不适，轻微腹痛、腹泻、呕吐等。腹泻一般每大3-5次，个别可达10余次，初为稀水便，继则出现脓血、黏液。热退后腹泻次数减少。危重患者可出现高度腹胀、腹水、腹膜刺激征。经治疗退热后6-8周后，上述症状显箸改善或消失。4）肝脾大

90%以上患者肝大伴压痛，左叶肝大较显著，半数患者轻度脾大。5）其他半数以上患者有咳嗽、气喘、胸痛。危重患者咳嗽较重，咳血痰，并有胸闷、气促等。呼吸系统症状多在感染后两周内出现。另外重症患者可出现神志淡漠、心肌受损、重度贫血、消瘦及恶病质等，亦可迅速发展为肝硬化。（三）身体状况3）消化系统症状发热期间，多伴有食欲减退，腹部不适，轻2.慢性血吸虫病在流行区占绝大多数。在急性症状消退而未经治疗或疫区轻度感染而获得部分免疫力者，病程经过半年以上，称慢性血吸虫病；病程可长达10-20年甚至更长，临床表现以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸虫性结肠炎为主。1）无症状型轻度感染者大多无症状，仅粪便检查中发现虫卵或体检时发现肝大，B超检查可呈网络样改变。（三）身体状况2.慢性血吸虫病在流行区占绝大多数。在急性症状消退2）有症状型主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎。两者可同时出观在同一患者身上，亦可仅以一种表现为主。最常见症状为慢性腹泻，脓血黏液便，这些症状时轻时重，时发时愈，病程长者可出现肠梗阻、贫血、消瘦、体力下降等。重者可有内分泌紊乱，性欲减退，女性有月经紊乱、不孕等。早期肝大、表面光滑，质中等硬。随病程延长进入肝硬化阶段，肝脏质硬、表面不平，有结节。脾脏逐渐增大。下腹部可触及大小不等的痞块，系增厚的结肠系膜，大网膜和肿大的淋巴结，因虫卵沉积引起的纤维化，粘连缠结所致。（三）身体状况2）有症状型主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎。两者可3.晚期血吸虫病反复或大量感染血吸虫尾蚴后，未经及时抗病原治疗，虫卵损害肝较重，发展成肝硬化，有门静脉高压、脾显著增大和临床并发症。病程多在5-15年以上。儿童常有生长发育障碍。根据晚期主要临床表现，又可分为以下4型。同一患者可有二三个型的主要表现。1)巨脾型最为常见，占晚期血吸虫病绝大多数，脾进行性增大，下缘可达盆腔，表面光滑，质坚硬，可有压痛，经常伴有脾功能亢进征。肝因硬化逐渐缩小，有时尚可触及。因门脉高压，可发生上消化道出血，易诱发腹水。（三）身体状况3.晚期血吸虫病反复或大量感染血吸虫尾蚴后，未经2）腹水型是严重肝硬化的重要标志，约占25%，腹水可长期期停留在中等量以下，但多数为进行性加剧，以致腹部极度膨隆，下肢高度水肿，呼吸困难，难以进饮，腹壁静脉怒张，脐疝和巨脾。因上消化道出血，促使肝衰竭，肝性脑病或感染败血症死亡3）结肠肉芽肿型以结肠病变为突出表现。病程年以3-6年以上，,亦有10年者。患者经常腹痛、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现，有时水样便、血仲、黏液脓血便，有时出现腹胀、肠梗阻。左下腹可触及肿块，有压痛。纤维结肠镜下可见黏膜苍白，增厚，充血水肿，溃疡或息肉，肠狹窄。较易癌变。（三）身体状况2）腹水型是严重肝硬化的重要标志，约占25%，腹水可4）侏儒型极少见。为幼年慢性反复感染引起体内各内分泌腺出现不同程度的萎缩，功能减退，以腺垂体和性腺功能不全最常见。患者除有慢性或晚期血吸虫病的其他表现外，尚有身材矮小，面容苍老，生长发育低于同龄人，性器官与第二性征发育不良，但智力多正常。（三）身体状况4）侏儒型极少见。为幼年慢性反复感染引起体内各内分泌（三）身体状况（三）身体状况4.异位血吸虫病见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿称为异位损害或异位血吸虫病。人体常见的异位损害在肺和脑。（三）身体状况4.异位血吸虫病（三）身体状况1.血象血吸虫病在急性期血象以嗜酸性粒细胞显著增多为其主要特点。白细胞总数在10xl09/L以上，嗜酸性粒细胞一般20%~40%，最多者可高达90%以上。慢性血吸虫病患者—般轻度增多，在20%以内，而极重型急性血吸虫病患者常不增多，甚至消失。（四）辅助检查1.血象血吸虫病在急性期血象以嗜酸性粒细胞显著增多为其主2．粪便检查粪便内检查出虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据。一般急性期检出率较高，而慢性和晚期患者的阳性率不高。常用改良加藤厚涂片法或虫卵透明法检查虫卵。

（四）辅助检查2．粪便检查粪便内检查出虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫3．肝功能试验急性血吸虫病患者血淸中球蛋内增高，血清ALT、AST轻度增高。晚期患者出现血清白蛋白减少，球蛋白增高，常出现白蛋白与球蛋白比例倒置现象。慢性血吸虫病尤其是无症状患者肝功能试验大多正常.4．免疫学检查免疫学检查方法较多，而且敏感性与特异性较高，采血微量与操作简便。

（四）辅助检查3．肝功能试验急性血吸虫病患者血淸中球蛋内增高，血清AL5．直肠黏膜活检直肠黏膜活检是血吸虫病原诊断方法之一。通过直肠或乙状结肠镜，自病变处取米粒大小黏膜，置光镜下压片检査有无虫卵。以距肛门背侧黏膜处取材阳性率最高。这种方法—般能检获的虫卵大部分是远期变性虫卵。

（四）辅助检查5．直肠黏膜活检直肠黏膜活检是血吸虫病原诊断方法之一。通1)病原治疗动物及临床试验证明吡喹酮(praziquantel)的毒性小、疗效好、给药方便、适应证广，可用于各期各型血吸