口腔技能考试资料

腐例摘要患者，女,59患者，女,59岁主诉：牙龈肿胀6年。现病史：6年前牙龈逐渐肿胀，影响进食，未经治疗。既往史：高血压病史9年，口服硝苯地平8年。检查：龈乳头增生明显，呈球状、结节状，颜色呈淡粉色，质地坚韧，略有弹性，牙龈边缘少许发红，增生覆盖牙冠的 1/3-1/2,牙周探诊深度(PD):4-7mm,前牙出现松动移位，牙石量少。远中邻面可探及翻坏，达牙本质深层，叩痛病例分析1、疾病的诊断(-)病例分析1、疾病的诊断2、主诉疾病的诊断依据和鉴别诊断。3、非主诉疾病的诊断依据。 4、疾病的治疗设计分值分值310.5111

0.50.50.50.50.5102 评分标准诊 断：主诉诊断：药物性牙龈增生。非主诉诊断：慢性根尖炎。主诉疾病诊断的依据：1、龈乳头增生明显，呈球状、结节状，颜色呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，增生覆盖牙冠的1/3-1/2,牙周探诊深度(PD):4-7mm,前牙出现松动移位，牙石量少。2、既往史：高血压病史9年，口服硝苯地平8年。鉴别诊断：1、遗传性牙龈纤维瘤病：该病无长期服药史但可有家族史，全口的龈缘、龈乳头和附着龈普遍增生，甚至到膜龈联合，增生牙龈覆盖部分或整个牙冠，牙龈增生范围广泛，程度重。2、以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎 ：炎症较明显，好发于前牙的唇侧和牙龈乳头，增生程度较轻，覆盖牙冠一般不超过 1/3,有明显的局部刺激因素，无长期服药史。非主诉疾病诊断依据：远中邻面翻达牙本质深层，叩痛(-),无探痛，冷热诊无反应，X线片示根尖阴影。治疗设计：1、与内科医师协商，停止使用硝苯地平，更换其他降压药。2、通过洁治、刮治以清除菌斑、牙石及其他局部刺激因素。3、3%过氧化氢液冲洗龈袋并在袋内置入抗菌消炎药，复方氯已定含漱。4、经上述治疗，增生明显的牙龈不能完全消退时，可采用牙龈切除并成形的手术，术后仍应注意口腔卫生。5、根管治疗后充填。计：分值分值21111221075^摘要患者，女，24岁。主诉：右下后牙遇冷敏感1个月。现病史：1个月来右下后牙进食嵌塞，遇冷热刺激感疼痛，无自发疼，近半年时有咬物不适和轻胀痛。既往史：否认药物过敏史检查：翻洞深，探痛，质软，冷测一过性敏感，叩痛（―），不松动，牙龈无异常。银汞充填体完好，洞壁色泽正常，质硬，探无痛。冷、热测正常，叩痛（―），不松动，牙龈无异常，未萌出，其上覆盖的牙龈红肿，探痛出血，龈袋内压出少许粘液。余牙未见明显异常。病例分析1、疾病的诊断。 2、主诉疾病的诊断依据和鉴别诊断。3、非主诉疾病的诊断依据。 4、主诉疾病的治疗原则。 5、全口其他疾病的治疗设计。8 评分标准疾病的诊断：主诉诊断：深翻。非主诉诊断：智齿冠周炎。主诉疾病的诊断依据： 幽洞深，探痛，质软，冷测一过性敏感。叩痛（-）,不松动，牙龈无异常，无自发痛，有咬物不适和轻胀痛。鉴别诊断：1、可复性牙髓炎：冷测出现疼痛症状，温度刺激去除后仍有短暂的疼痛持续症状。2、慢性闭锁性牙髓炎：可有自发痛史；可有叩诊异常；温度测试尤其是热诊可诱发迟缓性疼痛。多数幽已波及牙髓，可有穿髓点。非主诉疾病诊断依据： 未萌出，其上覆盖的牙龈红肿，探痛出血，龈袋内有脓液。主诉疾病的治疗原则： 去净弱坏组织，保护牙髓组织，尽量保留健康牙体组织。全口其他疾病的治疗设计：冠周冲洗消除炎症后择期拔除。合 计：如例摘要患者，女，45岁。主诉：左上后牙充填体脱落食物嵌塞 1年余。要求重新充填。现病史：2年前左上后牙曾做过充填治疗”，约1年前充填体脱落，曾有过剧烈疼痛，后逐渐减轻，但仍有隐隐作痛感觉，进食过冷过热食物时偶有疼痛。有时食物嵌入洞内出现疼痛。检查：大面积翻坏，深洞，内有食物残屑，腐质较多，探诊露髓略敏感。冷、热测敏感，叩痛（+）。不松动，牙龈未见异常。 X线片显示：牙冠近中邻牙布透射影近髓腔，根尖周膜略增宽。厨例分析］1、主诉疾病的诊断。 2、主诉疾病的诊断依据。3、主诉疾病的鉴别诊断。 4、治疗设计。 j7 评分标准主诉疾病的诊断：慢性牙髓炎主诉疾病的诊断依据：1、病史：①长期冷热刺激痛病史；②自发隐痛。2、检查：①深翻坏，露髓，冷、热测敏感；②叩痛（+）,X线片见根尖周膜增宽。主诉疾病的鉴别诊断： 1、可复性牙髓炎：①无自发痛，无夜间痛；②冷测可有一过性疼痛，叩痛（ -）。2、深翻：①无自发痛史；②冷测正常，但冷水入洞可有痛感，去除刺激疼痛立即消失，叩痛（ -）;治疗设计：根管治疗后择期冠修复。合 计：0.50.50.50.50.50.50.50.510啊例摘要患者，女，45岁。主诉：左侧后牙自发性痛，阵发加重。现病史：左侧后牙自发性痛，阵发加重，昨晚痛重，感左半面部钝痛以致不能入睡;左侧后牙长期遇冷刺激敏感，偶有隐痛，今日遇热出现跳痛，口含冷水似有所缓解。既往史：否认药物过敏史。检查：颈部探洞，探痛，冷测迟钝，热测激发痛，持续较长时间，叩痛（―），不松动，牙龈无异常。近中阻生，远中龈缘糜烂，探痛。叩痛（―）。牙龈盲袋挤压有少许粘液。余牙未见明显异常。十例分析1、疾病的诊断。 2、主诉疾病的诊断依据和鉴别诊断。3、非主诉疾病的诊断依据。 4、主诉疾病的治疗原则。 5、全口其他疾病的治疗设计。

|7 评分标准诊 断：主诉诊断：急性牙髓炎。非主诉诊断：智齿冠周炎。主诉疾病的诊断依据； 自发性痛，阵发加重，昨晚痛重，感左半面部钝痛难以入睡，左侧后牙长期遇冷刺激敏感，偶有隐痛。鉴别诊断：1、三叉神经痛：有扳机点”，每当触及该点即诱发疼痛；疼痛持续时间短，可为几秒钟；很少在夜间发作且冷热温度刺激并不引起疼痛；可用较长病程。2、牙间乳头炎：也可出现剧烈的自发性疼痛，但疼痛为持续性胀痛，对温度测试反应可敏感，一般不导致激发痛，患者可以指出疼痛的位置。 检查可见患者所指部位龈乳头有充血水肿，触痛明显，牙间有嵌塞的食物。非主诉疾病的诊断依据： 近中阻生，远中龈缘糜烂，探痛，龈袋内有脓液。主诉疾病的治疗原则： 开放引流镇痛，开放2-3天后复诊，症状缓解后牙髓治疗，必要时冠修复全口其他疾病的治疗设计： 冠周冲洗消除炎症后择期拔除。合 计：分值211112210附彳列摘要患者，男，19岁。主诉：左下后牙反复起脓包1年。现病史：1年前开始左下后牙牙龈反复起包，肿痛。既往史：否认过敏史检查：未查及翻坏。叩痛（―），不松动，电活力测验无反应，无牙周袋。近中低位阻生，牙冠大部分被牙龈覆盖，牙龈边缘糜烂，探痛出血。余未见明显异常。病例分析n1、疾病的诊断。 2、主诉疾病的诊断依据和鉴别诊断。3、非主诉疾病的诊断依据。 4、主诉疾病的治疗原则。 5、全口其他疾病的治疗设计。4 评分标准诊 断：主诉诊断：急性根尖周炎。非主诉诊断：智齿冠周炎。主诉疾病的诊断依据：叩痛（-）,不松动，电活力测验无反应，无牙周袋，反复脓包，肿痛。鉴别诊断：1、牙髓坏死：牙冠变色，电活力测验无反应，X线片根尖周无异常。2、慢性根尖周炎：疼痛症状不明显，可有屡管， X线牙片示根尖周低密度影像边界模糊不清。非主诉疾病的诊断依据： 近中低位阻生，牙冠大部分牙龈覆盖，牙龈边缘糜烂，探痛出血。主诉疾病的治疗原则： 根尖周炎的治疗原则是保存活髓，保存患牙。本病例为保存患牙。全口其他疾病的治疗设计： 冠周冲洗消除炎症后择期拔除。分值211分值211112210辆例摘要患者，女性，40岁。主诉：前牙变色1年。现病史：上前牙1年前外伤，后发现患牙变色发暗，未经治疗。无明显疼痛症状出现。检查：牙冠暗灰色，无缺损，无松动，叩痛（ -）冷热诊无反应，电活力测定无反应，牙片示根尖周无异常。远中邻牙合同去腐后见洞深至牙本质浅层， 探诊有酸痛反应，冷热诊有轻度敏感。叩痛（ -）扃例分析1、主诉疾病的诊断1、主诉疾病的诊断2、主诉疾病的诊断依据分值分值31111111103、主诉疾病的鉴别诊断。 4、治疗设计W 评分标准主诉疾病的诊断：牙髓坏死。中翻。主诉疾病的诊断依据： 1、外伤史，牙冠变色，牙髓活力测定无反应，无松动，叩痛（ -）,X线牙片示根尖周无异常；2、斜洞损至牙本质浅层，刺激症状轻微。主诉疾病的鉴别诊断： 1、慢性根尖周炎：叩诊有不适感；X线牙片示根尖周低密度阴影；有时可有龈痿。2、深翻：有明显刺激痛；有翻洞，破坏至牙本质深层；探诊敏感，未穿髓。治疗设计：1、根管治疗。2、烤瓷冠修复。3、备洞、单层垫底永久充填。合 计：

编例摘要患者，男，24岁。主诉：右下前牙变色3年余。现病史：3年前右下前牙受外伤后开始变黑，偶感发胀，无肿痛。近半年右下后牙时有咬物不适和轻胀痛。既往史：否认过敏史检查：唇侧倾斜，叩诊与对照牙略有不同感觉，不松动，电活力测验无反应。近中低位阻生，其上覆盖的牙龈红肿，探痛出血，龈袋内压出少许脓液。扃例分析1、疾病的诊断1、疾病的诊断2、主诉疾病的诊断依据和鉴别诊断分值分值21111112103、非主诉疾病的诊断依据。 4、主诉疾病的治疗原则。5、全口其他疾病的治疗设计。8 评分标准诊 断：主诉诊断：慢性根尖周炎。非主诉诊断：智齿冠周炎。主诉疾病的诊断依据：1、外伤史，牙冠变色，偶然发胀，无肿痛。近半年右下后牙时有咬物不适和轻胀痛。2、叩诊与对照牙略有不同感觉，不松动，电活力测验无反应。鉴别诊断：1、牙髓坏死：牙冠变色，电活力测验无反应。X线片根尖周无异常。2、可复性牙髓炎：无自发痛史，温度刺激尤其冷刺激可引起疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。非主诉疾病的诊断依据： 近中低位阻生，其上覆盖牙龈红肿，探痛出血，龈袋内有脓液。主诉疾病的治疗原则：慢性根尖周炎的治疗原则是保存活髓，保存患牙。本病例为保存患牙。全口其他疾病的治疗设计： 冠周冲洗消除炎症后择期拔除。合 计：病例摘要患者，女，25岁主诉：刷牙牙龈出血1年。现病史：近1年来刷牙时牙龈经常出血，咬物有时牙龈出血，漱口后可自行止住,有口呼吸史。否认牙龈反复肿痛史，否认夜磨牙史，竖刷法刷牙， 2次/日。既往史：健康。家族史：无特殊。检查：全口牙石(+)—(++),以下前牙舌侧为重，并有中等量软垢堆积。全口牙龈边缘及龈乳头呈中度充血，边缘圆钝，色红，质软，探诊后牙龈易出血。全口牙牙周探诊深度2—3mm,未探及附着丧失，下前牙拥挤。X线检查：牙槽崎顶未见吸收。府例分析1、主诉疾病的诊断。 2、主诉疾病的诊断依据。3、主诉疾病的鉴别诊断。 4、治疗设计。分值3分值30.50.510.511110.510评分标准主诉疾病的诊断：慢性龈缘炎（边缘性龈炎、单纯性龈炎） （答对其中之一即给满分）主诉疾病的诊断依据： 1、牙龈边缘及龈乳头呈暗红色，边缘圆钝。2、探诊后有出血。3、无牙周袋及附着丧失。4、X线检查：牙槽崎顶未见吸收。主诉疾病的鉴别诊断： （答出其中之一即给分）1、慢性牙周炎（早期）：有附着丧失； X线检查：牙槽崎顶吸收。2、青春期龈炎：牙龈充血水肿，乳头呈球状突起，牙龈肥大的程度超过局部刺激物的程度。治疗设计：1、口腔卫生指导。2、龈上洁治。3、纠正口呼吸习惯。4、维护治疗。合 计：

病例摘要思白，主 诉女，40岁。口腔溃疡反复发作10年，再次发作4天。现病史：近10年来反复出现口腔溃疡，间歇期约为 1—2个月，每次出现1—2个溃疡，7—10大可愈，近4天又有溃疡发作，疼痛明显来诊。否认眼、皮肤、外阴有类似病损。检查：上唇内侧及舌尖黏膜各有浅表溃疡 1个，大小分别为黄豆和绿豆大小，圆形，周围有充血红晕，表面后假膜，触痛明显。府例分析1、主诉疾病的诊断。 2、主诉疾病的诊断依据。 3、治疗原则。评分标准主诉疾病的诊断：轻型复发性口腔溃疡主诉疾病的诊断依据：1、溃疡特征：数目2个，黄豆和绿豆大小，浅表溃疡。2、复发性。3、自限性。4、眼、皮肤、生殖器无类似病损。治疗原则：1、局部治疗：①消炎；②止痛；③促进愈合为主要原则。2、全身治疗：①对因治疗；②减少复发；③促进愈合为主要原则。合 计：分值311110.50.50.50.50.50.510

病例摘要患者，男，65岁。主诉：发现上颌缺牙区及腭侧黏膜发红 1周。现病史：上颌前牙缺失后活动义齿修复 3年，1周前发现取下义齿后相应部位的粘膜发红，无不适症状。检查：上颌缺牙区牙槽黏膜及腭侧黏膜广泛发红，表面有颗粒增生，病损部位与上颌前牙活动义齿承托区一致。舌背中央区乳头萎缩，质红。府例分析1、最可能的诊断及诊断依据。 2、临床分型。3、确诊的方法。 4、治疗原则。评分标准最可能的诊断：白色念珠菌病（义齿性口炎）（答对其中之一即给满分。诊断依据：1、病史：戴义齿3年。2、临床特征：义齿承托区黏膜及舌背广泛发红。临床分型：慢性萎缩型（红斑型）（答对其中之一即给满分）确诊方法：（答对其中之一即可给分）1、假膜直接涂片镜检。2、培养与分离鉴定。3、念珠菌抗体检测。4、活检。治疗原则：1、局部药物治疗。2、全身抗真菌药物治疗。3、综合性治疗。分值311分值3111111110豳血摘要r.患者，男，56岁。主诉：下前牙松动1年余。现病史：20年来刷牙时牙龈经常出血， 1年多来下前牙松动，近1个月来牙松动加重，影响进食。用横刷法刷牙，1次/日，吸烟30年，约20支/日。既往史：否认全身系统性疾病。检查：全口牙牙石（++）—（+++）,并有多量软垢。全口牙龈暗红色，轻度肿胀，接近牙石区的牙龈红肿较重，探诊后有出血。松动III度，牙龈萎缩4mm,探诊深度5mmoX线片显示牙槽骨吸收达根尖区。松动I度，龈萎缩2mm,探诊?^度3mm.,X线片显示牙槽骨吸收至根尖1/2处。其它牙探诊¥泉度普遍46mm,附着丧失35mmoX线片显示牙槽骨普遍水平吸收1/3—1/2左右，骨崎顶区密度减低。板例分析一1、主诉疾病的诊断。 2、主诉疾病的诊断依据。3、主诉疾病的鉴别诊断。 4、治疗设计。nr 评分标准主诉疾病的诊断：慢性牙周炎（成人牙周炎）（答对其中之一即给满分）主诉疾病的诊断依据：1、局面有大量牙石及软垢刺激物。2、全口牙普遍有牙龈炎症、牙周袋及附着丧失，个别牙松动。3、X线片显示普遍有牙槽骨吸收。4、病程长，疾病进展缓慢。主诉疾病的鉴别诊断：边缘性龈炎：假性牙周袋，无附着丧失，无牙槽骨吸收及牙松动。治疗设计：1、拔除，在全口牙牙周治疗后择期修复。2、口腔卫生指导及全口牙洁治。3、全口牙刮治。4、戒烟，定期复查，维护治疗。分值30.5分值30.5110.510.5110.510病例摘要患者，女，43岁主诉：口腔溃疡复发3日。现病史：8年前开始口腔溃疡反复发作， 起初每年发作1—2次，近2年来溃疡发作间歇期缩短为1530天左右。溃疡常发于颊、舌及唇黏膜，一般绿豆至黄豆大小，每个溃疡7—10天可愈合，愈合后不留瘢痕。溃疡发作常常与胃肠不适有关。外阴无溃疡史，眼睛、皮肤和关节无异常。 3天前舌右侧缘溃疡再次发作，黄豆大小，疼痛严重。患者无全身不适，无发热。既往史：至今未发现具体疾病。检查：右舌缘溃疡0.3c