生殖内分泌测定的临床应用课件

生殖内分泌（性）激素测定的

临床应用教授，主任技师一.性激素分泌、调节的

三个层次（水平）下丘脑---垂体---内分泌器官。二.重要的生殖内分泌激素（一）垂体促卵胞激素（FSH）：促进卵胞成熟，分泌雌激素等功能（二）垂体黄体生成素（LH）：促卵胞内膜发育，促男性性激素产生，促女性黄体细胞产生孕激素。（三）垂体泌乳素（PRL）：具多种功能。与女性的月经紊乱、闭经、不孕不育等有关三.测定及报告单位测定有放射免疫法，发光免疫法，电化学发光免疫法和酶免疫法。报告单位有传统单位，国际单位和法定计量单位等,必须注意

LH,FSH的单位IU/L,mIU/L。

PRL的单位有ng/ml,μg/L,mIU/ml,μIU/L

E2的单位pg/ml,pmol/L(转换因数3.67)

P的单位ng/ml，nmol/L(转换因数3.18)

T的单位,pg/ml,ng/dl,nmol/L(转换因数0.0347)性激素与月经周期E2PLHFSH29-132pg/mL0.2-1.5ng/mL2-8mIU/mL3-15IU/L卵泡期24.5-1950.2-1.52.4-12.63.5-12.5排卵期66.1-4110.8-3.014-95.64.7-21.5黄体期40-2611.7-27.01.0-11.41.7-7.7绝经后10-39.50.1-0.87.7-58.525.8-135男性13.5-59.50.2-1.41.7-8.61.5-14.2PRL:男86-321μIU/mL女102-796μIU/mL四.临床应用（一）卵巢功能的判定1.卵巢贮备功能。FSH,LH及比值。月经第3日采血FSH/LH<1，功能良好。如>1功能低下。LH/FSH比值，如>3，考虑多囊卵巢综合征育龄妇女如FSH,LH持续高于上限，考虑原发性腺功能低下，卵巢功能衰退，性早熟，更年期，垂体促激素瘤等2.FSH,LH持续减低，考虑继发性性腺功能低下。3．E2:育龄妇女如持续低下，见于卵巢功能早衰，绝经期

卵巢功能的判定

4．P:反映排卵及黄体功能。如无周期性变化考虑无排卵，排卵功能低下，黄体功能不全5．PRL:升高见于高泌乳素素血症，垂体泌乳素瘤，闭经溢乳综合征6．T:升高见于多囊卵巢，卵巢功能性肿瘤，男性化7．青春期前LH,FSH,PRL高于参考值上限，可能为性早熟。四.临床应用（三）卵巢功能和性腺内分泌紊乱1.功能失调性子宫出血（功血）(1)青春期功血：雌激素低下。无排卵时孕酮低下（<5ng/mL）(2)更年期功血：E2,P减低，FSH,LH升高，FSH/LH>1

(3)排卵期功血：E2减低。四.临床应用（四）高PRL及相关疾病PRL>300μIU/mL，且表现出月经紊乱，闭经，不孕不育时为高泌乳素血症。肿瘤性与非肿瘤性（垂体疾病，下丘脑疾病，药物作用等）雌激素常减低。男性明显升高：泌乳素瘤。四.临床应用（六）性早熟。（真性，假性）性激素升高（T,E2）促性腺激素,PRL升高，FSH升高也可正常。

四.临床应用（七）卵巢功能早衰与早期绝经1.更年期综合征。绝经初期E2,P持续低水平，FSH,LH升高。FSH明显高于LH绝经的典型表现2.早期绝经或卵巢功能早衰。FSH一般高于30-40mIU/mL,E2减低或略低。间隔4-8周测FSH,如均>40mIU/mL，表示卵巢功能已丧失。早期绝经者，可用FSH>40U/L作为选择激素替代疗法的对象四.临床应用（八）不孕不育。女性不育原因中，器质性者约占40%，内分泌性占38%，免疫等原因占15%，余7%原因不明。高泌乳素血症（PRL升高），卵巢功能的检验（FSH/LH，卵巢衰退时>1）已如前述。卵胞发育不佳，黄体功能不全时E2减低。无排卵的指标是孕酮水平持续低于<5

ng/mL,>10ng/ml提示有排卵周期。男性不育的内分泌原因中，最常见的是T减低.LH,FSH水平不足可导致睾丸功能下降.T/LH比值与精子数量有关，此值越低者精子数量越少。

五.激素检验结果判定中应特别

注意的问题（一）患者的年龄。青春期前，生育年龄和更年期后有明显差别。（二）月经周期。观察卵巢贮备功能要在月经的第3天采血。观察是否排卵要在月经中期测定LH峰值。观察黄体功能应在月经前1周采血。对月经不规则又需了解有无排卵者，应间隔2周采血2次测定孕酮。检验单上必须有采血时的本次月经时间。五.激素检验结果判定中应特别

注意的问题（三）下丘